慢性咽炎冷XX，女，40歲，住一棉二區(qū)。電話：325XXXX.
有慢性咽喉不適多年，最近發(fā)作一月，在某醫(yī)院診為慢性咽喉炎，給予消炎，抗感染藥物及含片治療，療效不顯，且增加痰多一癥，口口相續(xù)，吐之不盡，殊為痛苦。平時(shí)咽喉中常感有異物粘附，時(shí)欲吞吐而不能，但咽喉中沒(méi)有疼痛感，食物能順利通過(guò)。心情好時(shí)，上癥減輕，但久治不愈，使得情緒很不穩(wěn)定，因而常有脅肋、胸脘脹滿不舒。有時(shí)在安靜的晚上感覺(jué)咽中異物附著難忍，時(shí)時(shí)欲呷飲水漿。查扁
桃體不大，咽喉部微腫、不紅。舌質(zhì)淡，苔微黃稍厚少津，脈弦微滑。于2006年3月16日經(jīng)人介紹延余診治。
綜上所述，中醫(yī)當(dāng)診為燥痰郁滯咽喉不利。治以柔肝降逆，潤(rùn)化燥痰。
處方：
枇杷葉30
旋覆花15
木蝴蝶10 生
半夏10
川楝子10
白芥子10
白
茯苓15
桔梗10 廣
橘紅15 廣
郁金10 生
牡蠣30 生
姜10 生
甘草10三付,一日一劑,水煎,少量多次頻服。另用浙
貝母20、
枯礬3，研極細(xì)末，用藥水送服。
枇杷葉性味苦涼，清肺和胃，降氣化痰。其清肺和胃又可反制肝氣之亢炎�！侗静菥V目》說(shuō)：枇杷葉療痰病，“大都取其下氣之功耳，氣下則火降痰順。”又《重慶堂隨筆》記載：枇杷葉柔金而肅治節(jié)，香而不燥，皆可用以澄濁氣而廓中州。故枇杷葉重用為君。旋覆花、
浙貝母、木蝴蝶，川楝子、白
芥子解郁散結(jié)化痰。半夏、橘紅、茯苓、甘草為二陳湯，是化痰主方。
李杲言甘草：熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得平。本癥用甘草，取其味甘以緩其急，而緩肝制急，又能資助滋潤(rùn)以清燥痰，不得以甘草助脹生滿，滋生痰濕是觀。試觀《金匱要略》以甘麥
大棗湯治婦人“臟燥”，重用甘草之義自明。郁金苦平，不僅是“血分之氣藥”，而且又有解郁化痰之功。女病人病程較長(zhǎng)、情緒苦郁極甚者，配伍郁金一味，療效頗佳。桔�？嗥�，驅(qū)痰利咽之功較好，又為喉科之引經(jīng)藥。
2006年3月19日二診：
云服藥半天吐痰就消失，三劑完諸癥若失，今來(lái)診是想看看還需服藥否，一月之疾三日而愈，有點(diǎn)不敢相信，希望服藥?kù)柟�，以防再發(fā)。續(xù)上方三劑，三日一劑，水煎服。
多發(fā)性
脂肪瘤醫(yī)案
謝謝雅典先生給我作的簽名圖，脂肪瘤我治療的不是很多，現(xiàn)發(fā)一個(gè)我的一個(gè)病例，希望對(duì)你有所幫助。
張某，男，43歲，襄樊市某紡織有限公司總經(jīng)理，患多發(fā)性脂肪瘤十余年，多達(dá)八十余枚，在襄樊市中醫(yī)醫(yī)院多次病理切片證實(shí)病損屬肉芽腫性質(zhì)，先后5次手術(shù)摘除部分脂肪瘤，但此摘彼長(zhǎng)，十分苦惱。經(jīng)該院某醫(yī)生介紹，于2000年3月22日延余診治。
刻診：皮下結(jié)節(jié)十余年，以手臂、前胸、兩脅肋、腹部為主，皮色不變，邊緣清晰，按之稍硬，無(wú)觸痛。有手術(shù)治療結(jié)節(jié)時(shí)遺留之疤痕六十余處。平時(shí)易疲勞，納食香，且喜食肥甘，二便正常。舌質(zhì)淡襯紫，苔薄膩，脈細(xì)弦滑，辨為痰淤交凝之痰核，治宜化痰軟堅(jiān)，散淤效結(jié)。
方一：生
黃芪60，生半夏15，
白芥子10，生牡蠣30，橘紅15，
厚樸20，
莪術(shù)10，全
瓜蔞30，
貓爪草30，苡米60，
海藻30，
昆布30，紫背天葵20，
僵蠶15，
生姜3片。30劑。一日一劑，一次濃煎，少量多次頻飲。
方二：全
當(dāng)歸60，
桃仁60，
紅花60，
地鱉蟲60，炮
山甲90，紅
參須60，
陳皮30，
青皮30，山
慈姑30，
貓爪草100，
紫河車50，
黃藥子60，浙貝母90，田
三七90研極細(xì)末，蜜丸，每丸重10g。每日飯后服20g，一日三次。禁食油膩、燒烤、動(dòng)物內(nèi)臟。
2000年4月24日二診：
藥后痰核已開始縮小，未再發(fā)新的痰核，苔脈同前。藥既獲效，無(wú)庸更張。原方再續(xù)一月。禁忌同前
2000年5月23日三診：
藥后痰核已消其多半，所余結(jié)節(jié)亦縮小，苔脈同前，原方再續(xù)一月。禁忌同前。
2000年6月25日四診：
因其工作繁忙，煎藥不便，加之要出國(guó)考察，要求只服丸藥。方二中加全瓜蔞、紫背天葵、生牡蠣、白芥子、厚樸、僵蠶各60g,每日飯后服30g，一日三次。禁忌同前。
2000年7月28日五診：
結(jié)節(jié)已基本消失，前方再續(xù)一月。
2006年3月27日隨訪，至今已歷6年，一直未復(fù)發(fā)。
黃X,女,27歲,住鐵四院,因月經(jīng)不調(diào)于2005年7月23日就診.
患者因月經(jīng)中期出血二年多于2005年2月5日在市中醫(yī)院就診,B超示:1.子宮內(nèi)膜稍增厚,2.宮腔少量積血或積液.3.右附件區(qū)非贅生性囊腫可能.
性激素檢查示:E2 :34.84 成人標(biāo)準(zhǔn):25—309
FSH :4.68 濾泡期:5—21 排卵期:12—30 黃體期:6—15
LH :6.81 ‘’ 2—30 ‘’ 40—200 ‘’ 0—20
成人女性:4.2—124.8
P : 6.10 ‘’ 0.11—1.65 ‘’ 2.37—30.9
PRL:32.97 ‘’ 2—25
T :38.23 ‘’ 4—100
給服中藥治療,月經(jīng)更加紊亂,三,五天就有出血,經(jīng)
黃體酮及乙雌芬治療出血有所改善.但基礎(chǔ)體溫單相.于2005年7月23日經(jīng)人介紹來(lái)我處治療.
2005年7月23日一診：
刻診:面色咶白，月經(jīng)量多色淡，畏寒喜暖，諸證同前.舌質(zhì)淡,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細(xì)遲.證系脾
腎陽(yáng)虛.
熟地12
砂仁2
山藥15
棗皮10 杞果10
菟絲子15 附片3
黨參15 黃芪15
補(bǔ)骨脂15
赤石脂15
鹿銜草10
烏藥6
川斷10
柴胡6 郁金6
仙鶴草30
升麻10
地榆炭30. 5付.一日一付,水煎服.
2005年7月28日二診:
服上藥感覺(jué)良好,陰道無(wú)流血,基溫上升在一個(gè)水平.苔薄黃,上方加
黃芩10.
處方：熟地12 砂仁2 山藥15 棗皮10 杞果10
菟絲子15 附片3 黨參15 黃芪15
補(bǔ)骨脂15 赤石脂15 鹿銜草10 烏藥6 川斷10 柴胡6 郁金6 仙鶴草30 升麻10
地榆炭30 黃芩10 5付.一日一付,水煎服.少量多次頻飲。
2005年8月6日三診:
8月2日因
感冒停服中藥,8月5日來(lái)月經(jīng),經(jīng)量顏色均可.基礎(chǔ)體溫雙向.上方加
荊芥炭10 .
處方：熟地12 砂仁2 山藥15 棗皮10 杞果10 菟絲子15 附片3 黨參15 黃芪15
補(bǔ)骨脂15 赤石脂15 鹿銜草10 烏藥6 川斷10 柴胡6 郁金6 仙鶴草30 升麻10
地榆炭30 黃芩10 荊芥炭10 5付.一日一付,水煎服.少量多次頻飲。
2005年8月12日四診：
8月7日
痛經(jīng)嚴(yán)重，自服芬必得一粒，疼痛緩解。8月11日經(jīng)止，無(wú)何不適。要求服丸藥。根據(jù)基礎(chǔ)體溫已成雙相，同意患者要求。
處方：熟地100 砂仁20 山藥60
山萸肉60 杞果60 菟絲子60 黨參80 黃芪100 補(bǔ)
故紙60 赤石脂100 鹿銜草60 烏藥30 川斷60 柴胡30 郁金50 仙鶴草120 地榆炭90
黃芩60 升麻30
五味子60
車前子60
覆盆子60
肉蓯蓉60，用上藥仙鶴草、黃芪二味煮水濃縮， 蜜1500ml，乏丸。每次20g,一天3次，空腹服。
2005年9月13日五診：
9月3日來(lái)月經(jīng)，經(jīng)色、經(jīng)量均可，基礎(chǔ)體溫雙相。9月9日月經(jīng)停止。月經(jīng)期停服了丸藥，現(xiàn)來(lái)要求續(xù)丸方藥。查其面色較前紅潤(rùn)，舌淡紅，苔薄白，脈浮微弦。
改用祝諶予老先生的“促孕方”
廣
木香30、全當(dāng)歸60、益
母草120、赤
芍藥30、杭
白芍30、小
川芎30、菟絲子30、覆盆子30、五味子30、
枸杞子30、車前子30、
蛇床子20、
韭菜子30、女真子30、川
續(xù)斷60、紫河車60、
雞血藤90，共研細(xì)末，煉蜜1000ml，和合蜜丸為180丸，每日飯后服2丸。
2005年10月11日六診：
基礎(chǔ)體溫從9月21日開始上升至今未見回落，亦未來(lái)月經(jīng)，自查早孕試紙略陽(yáng)性，問(wèn)是否可以服藥。查脈雙手均現(xiàn)弦滑，回答她可以暫時(shí)停藥，再過(guò)一周看看。
2005年10月25日七診：
月經(jīng)一直沒(méi)來(lái)，昨化驗(yàn)已孕。
－－－－－－－－－－－請(qǐng)版主移一下位置。謝謝！
－－－－－－－－－－－謝謝樓主分享, 擬把本貼挪到"脈因證治"版. 樓主看到后我就挪過(guò)去.
－－－－－－－－－－－謝謝！
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糖尿病及其并發(fā)癥案
王XX，女，70歲，電話：357XXXX。住省建102家屬院。
雙手發(fā)麻，后脊背麻涼發(fā)沉多年，眼球出血三月。
患者患糖尿病多年，一直服
消渴丸治療。近幾年出現(xiàn)雙手發(fā)麻，后脊背麻涼發(fā)沉，自己認(rèn)為是感冒引起的，亦未引起重視，三月前眼球開始出血，雙眼通紅，在襄樊市中醫(yī)醫(yī)院住院治療一月，未見緩解，由于服用涼藥而引起
腹瀉不止，日5～6次，患者不堪其苦，自動(dòng)出院，經(jīng)其兒媳介紹于2005年12月20日來(lái)我處治療。
刻診：雙手發(fā)麻，后脊背麻涼發(fā)沉，眼球出血，腹瀉，乏力，
失眠。舌淡，苔白厚膩，脈弦滑微澀。血壓144/80毫米汞柱�？崭寡�9.5mmol/L,血脂化驗(yàn)指標(biāo)在正常范圍。
處方：
蒼術(shù)30
白術(shù)10
藿香10 川芎10 桃仁10（打) 紅花10 苡米40
獨(dú)活20 砂仁3 生半夏10（打) 黃芪30 生姜10
葛根10
姜黃10 當(dāng)歸10 木香6 橘紅20 茯苓10
秫米30
夜交藤30
合歡皮15
香附10
三付，一日一劑，水煎服。
2005年12月23日二診：
腹瀉減輕，余癥未減。
蒼術(shù)30 白術(shù)10 藿香10 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 獨(dú)活20 砂仁3 生半夏10（打) 黃芪30 生姜10 葛根10 姜黃10 全當(dāng)歸10
丹參20
赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15
車前草15 秫米30 三付，一日一劑，水煎服。
2005年12月26日三診：
腹瀉止，睡眠香，雙手發(fā)麻、后脊背麻涼發(fā)沉減輕。效不
更方。
蒼術(shù)30 白術(shù)10 藿香10 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 獨(dú)活20 砂仁3 生半夏10（打) 黃芪30 生姜10 葛根10 姜黃10 全當(dāng)歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30 三付，一日一劑，水煎服。
2005年12月29日四診：
諸癥消失，眼球出血未見完全吸收，上方續(xù)三劑。
蒼術(shù)30 白術(shù)10 藿香10 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 獨(dú)活20 砂仁3 生半夏10（打) 黃芪30 生姜10 葛根15 姜黃10 全當(dāng)歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30
路路通10。 三付，一日一劑，水煎服。
2006年1月1日五診：
眼球出血完全吸收。
蒼術(shù)30 白術(shù)10 藿香3 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 獨(dú)活20 砂仁3 生半夏10（打) 黃芪30 生姜10 葛根15 姜黃10 全當(dāng)歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30
玄參20 三付，一日一劑，水煎服。
2006年1月4日六診：
服上藥出現(xiàn)腹瀉，日4 ～5次，伴
腰痛。玄參減為15g,加
桑寄生。
蒼術(shù)30 白術(shù)10 藿香3 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 獨(dú)活20 砂仁3 生半夏10（打) 黃芪30 生姜10 葛根15 姜黃10 全當(dāng)歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30 玄參15 桑寄生15十付，一日一劑，水煎服。
2006年1月7日七診：
查血糖5.6mmol/L,無(wú)何不適。上方續(xù)服10劑
－－－－－－－－－－－好東西,收下先!謝謝先生!
－－－－－－－－－－－臨床家!
－－－－－－－－－－－年某,女，36歲。右上腹不適五年，加重一年。經(jīng)襄樊、武漢、廣州多家醫(yī)院中西藥治療，療效不佳�；颊哒煞�?yàn)槟翅t(yī)院普外醫(yī)師，不愿接受手術(shù)治療，經(jīng)同類患者介紹于2006年2月25日來(lái)我出就診。
刻診：右肋不適，痛連肩背，時(shí)伴頭暈?zāi)垦�，乏力。體胖，身高162cm,體重89kg，食欲旺盛。喜食肥肉、魚類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。B超示：重度
脂肪肝，膽囊多發(fā)性息肉，最大一個(gè)為1.6mm。
慢性膽囊炎。血壓：140～150/100~110mmHg。血脂三項(xiàng)均高。舌質(zhì)淡，苔白膩。脈弦滑。辨為痰濁瘀滯為患，治以化痰祛脂，升清降濁。
處方：
方一：全瓜蔞、生半夏、焦
山楂、苡米、郁金、
澤瀉、生
南星、
茵陳、茯苓、
橘皮、甘草、
梔子、
黃連、絞古藍(lán)、
烏梅、僵蠶、浙貝母 。一天一劑，水煎服。 方二：用
雞內(nèi)金、三七、
水蛭、浙貝母、烏梅、共研極細(xì)末，一次3g，一天4次，吞服 。
2006年4月10日二診：所有癥狀消失，彩超示膽囊息肉二個(gè)，最大一個(gè)為0.5mm.。血脂已在正常范圍。效不更方，繼服前方。
2006年6月5日三診：
各種理化檢查均已正常，彩超未發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。體重68kg。
－－－－－－－－－－－支持湖北的好中醫(yī)。呵呵
