瘧疾停藥，日有向愈之機(jī)，胃困則痞閉，不欲食。今雖未加餐，已知甘美，皆醒之漸也。童真無下虛之理，溲溺欲出，尿管必痛，良由胃津肺汁，因苦辛燥熱烈氣味，劫奪枯槁，腸中無以營(yíng)運(yùn)，庸醫(yī)睹此，必以分利，所謂泉源既竭，當(dāng)滋其化源，九竅不和，都屬胃病。
脈數(shù)，目 黃，舌心干白黃胎，口中粘膩，脘中痞悶，不思納谷，由于途次暑風(fēng)客邪內(nèi)侵，募原營(yíng)衛(wèi)不和，致發(fā)瘧疾。夫暑必兼濕，濕也。熱也。皆氣也。氣與邪博，則清濁交混，升降自阻。古稱濕遏必?zé)嶙陨�。圣帝論病，本乎四氣，其論藥方推氣味，理必苦降辛通，斯熱氣痞結(jié)可開，消導(dǎo)攻滯，香燥泄氣，置暑熱致病之因于不治，不識(shí)何解。
寒來喜飲熱湯，發(fā)熱后反不渴，間瘧已四十日。今雖止，不饑不思食，五味入口皆變，初病舌白干嘔，濕邪中于太陰，脾絡(luò)濕郁氣滯，喜熱飲，暫通其郁，邪蒸，濕中生熱，六腑熱灼，津不營(yíng)運(yùn)，至大便硬秘，此為氣濕痹結(jié)，當(dāng)薄味緩調(diào)。今氣厘清肅，與脾約似同，但仲景氣血兼治，此病卻專傷氣分。
濕熱與水谷交蒸，全在氣分，嘗稱三焦，分消清解，既成間日瘧疾，邪正互爭(zhēng)，原無大害，初誤于混指傷寒六經(jīng)，再謬于參術(shù)守補(bǔ)，致邪彌漫，神昏喘急，妄譫痙搐，皆邪無出路，內(nèi)閉則外脫，求其協(xié)熱下利，已不可得，診脈細(xì)澀，按腹膨滿。夫脾滿屬氣，燥實(shí)在血。今洞利后，而加腹?jié)M，諸氣皆結(jié)，豈須閉塞而然，潰敗決裂至此，難望挽救。
細(xì)葉菖蒲根汁 草果仁 茯苓皮 紫濃樸 綿茵 辰砂益元散 連翹心 金銀花牛黃丸
脈小澀，病起瘧后，食物不和，仍誦讀煩勞，遂至左脅連及少腹，常有厥氣，或攻胃脘，或聚腹中，凝著 脹，古語云：脹不離乎肝膽，亦猶咳不離乎肺也。蓋肝得邪助，木勢(shì)張揚(yáng)，中土必然受侮，本氣自怯，運(yùn)納之權(quán)自滅，清陽(yáng)既少展舒。濁陰日踞，漸為痞滿，上年溫養(yǎng)，辛甘久進(jìn)，未見病去，其治體之法，諒不能卻，自述靜處病加，煩動(dòng)小安，其為氣血久阻為郁。議用通絡(luò)法，以病根由瘧久，邪留絡(luò)中耳。
紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 雞肫皮 南山楂 韭根汁泛丸
前議勞傷陽(yáng)氣，當(dāng)知內(nèi)損邪陷之理。凡女人天癸既絕之后，其陰經(jīng)空乏。豈但營(yíng)衛(wèi)造偏之寒熱而已，故溫脾胃，及露姜治中宮營(yíng)虛，但畏寒不知熱，為牝瘧，蓋牝?yàn)殛�，身體重著，亦是陰象，此辛甘理陽(yáng)，鹿茸自督脈以煦提，非比姜附但走氣分之剛暴，驅(qū)邪益虛，卻在營(yíng)分，難經(jīng)曰陽(yáng)維脈，為病發(fā)寒熱也。
暑傷氣國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)分，上焦先受，河間法至精至妙，后醫(yī)未讀其書，焉能治病臻效，邪深則瘧來日遲，氣結(jié)必胸中混悶如痞，無形之熱，漸蒸有形之痰，此消導(dǎo)發(fā)散。都是劫津，無能去邪矣。
脈沉舌白呃忒，時(shí)時(shí)煩躁，向系陽(yáng)虛痰飲，瘧發(fā)三次即止，此邪窒不能宣越，并非邪去病解。今已變病陰冱，痰濁阻塞于中，致上下氣機(jī)，不相維續(xù)，癥勢(shì)險(xiǎn)篤，舍通陽(yáng)一法，無方可擬，必得中陽(yáng)流運(yùn)，瘧癥復(fù)作，庶有愈機(jī)。
伏暑冒涼，發(fā)瘧，以羌防蘇蔥辛溫大汗，汗多衛(wèi)陽(yáng)大傷，胃津亦被劫干，致渴飲，心煩，無寐，診脈左弱右促目微黃，嗜酒必中虛谷少，易于聚濕蘊(yùn)熱，勿謂陽(yáng)傷驟補(bǔ)，仿內(nèi)經(jīng)辛散太過，當(dāng)食甘以緩之。
瘧邪田四末以擾中，皆陽(yáng)明厥陰界域，陽(yáng)明衰，則厥陰來乘，津液少，斯內(nèi)風(fēng)必動(dòng)，昔賢以瘧屬氣虛，本是濕痰敗血。今戌亥頻熱，行走淋汗，顯然液虛陽(yáng)動(dòng)風(fēng)生，脂液不得灌溉肢末，非濕痰氣分之恙。
冬桑葉 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當(dāng)歸 杞子 菊花炭 蜜丸
瘧已復(fù)瘧，溺濁淋痛，稚年脾瘧，食物不慎，色黃，腹膨，有滯，脾胃愈衰，東垣云：中氣不足，溲便為變，初秋交冬，迭加反復(fù)，久則五疳癆瘵，當(dāng)慎于食物，令脾胃氣靈可效，宗脾胃論升降疏補(bǔ)法。
人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神曲 楂肉 麥芽 澤瀉閩產(chǎn)
陽(yáng)氣偏泄。今年久熱傷元，初瘧發(fā)散，不能去病，便是再劫胃陽(yáng)，致邪入厥陰，昏冒大汗，思肝腎同屬下焦，厥陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)冒厥，吐涎沫膠痰，陽(yáng)明胃中。以寒熱戕擾，空虛若谷，風(fēng)自內(nèi)生，閱醫(yī)藥不分經(jīng)辨癥，但以稱虛道實(shí)，宜乎鮮有厥效，但用仲景安胃泄肝一法。
舌白不大渴，寒戰(zhàn)后熱，神躁欲昏，而心胸飽悶更甚，瘧系客邪，為由四肢以擾中宮，痰涎嘔逆，顯是肺胃體虛，邪聚閉塞不通，故神昏煩躁，郁蒸汗泄，得以暫解，營(yíng)衛(wèi)之邪未清，寒熱漫延無已，此和補(bǔ)未必中竅，按經(jīng)設(shè)法為宜。
白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黃芩 淡竹葉
脈微弱而細(xì)，鼻準(zhǔn)獨(dú)明，晝?nèi)招卫浜剐�，不饑少納，脘腹常痞，泄氣自舒，此陽(yáng)氣失護(hù)衛(wèi)，而寒栗汗出，陽(yáng)失鼓運(yùn)，而脾胃氣鈍，前進(jìn)養(yǎng)營(yíng)，亦主中宮，想因血藥柔，陽(yáng)不驟蘇，初進(jìn)甚投，接用則力疲矣。詢其不喜飲湯，舌頗明潤(rùn)，非邪結(jié)客熱之比。議用理中湯法，專以脾胃陽(yáng)氣是理，不獨(dú)治病，兼可轉(zhuǎn)運(yùn)日前之藥昔賢以瘧稱為脾寒，重培生陽(yáng)，使中州默運(yùn)，實(shí)治法之要旨。
人參 生芍 白術(shù) 附子 茯苓 干姜
瘧有十二經(jīng)。然不離少陽(yáng)厥陰，此論客邪之傷。若挾怫郁嗔怒，致厥陽(yáng)肝氣橫逆，其勢(shì)必銳，經(jīng)言肝脈貫膈入胃，上循m.zxtf.net.cn/pharm/喉嚨，而瘧邪亦由四末擾中，故不饑不食，胃受困也。夫治病先分氣血，久發(fā)頻發(fā)之恙，必傷及絡(luò)，絡(luò)乃聚血之所。久病必瘀閉，香燥破血，凝滯滋血，皆是癥之禁忌也。切宜凜之。
瘧后耳竅流膿，是竅閉失聰，留邪與氣血，混為扭結(jié)，七八年之久，清散不能速效，當(dāng)忌葷酒濁味，臥時(shí)服茶調(diào)散一錢，患耳中，以甘遂削尖，插入耳內(nèi)，銜甘草半寸許，兩年前晨泄，食入嘔吐，此非有年體質(zhì)之脾腎虛瀉，可以二神四神治也。蓋幼沖陽(yáng)虛，百中僅一耳。今瀉泄仍然，寒熱咳嗽失血，月事不來，脈得弦數(shù)，形色消奪，全是沖年陰不生長(zhǎng)，勞怯大著，無見病治病之理，保其胃口，以冀經(jīng)通，務(wù)以情懷開爽為要，勿恃醫(yī)藥卻病。
熟地炭 炒當(dāng)歸 炙甘草 炒白芍 淡黃芩 烏梅肉 黑楂肉
點(diǎn)擊查看:<<葉天士醫(yī)案精華>>目錄
