作者: 羅大倫
這幾天沒(méi)有來(lái)博客里，讓朋友們久等了。原因是我回了一趟老家，然后回到北京后，又著實(shí)地忙碌了幾天，今天才剛剛輕松下來(lái)。我回老家兩天，本來(lái)想休息一下，但是卻忙碌了兩天，看了幾個(gè)患者，以后有時(shí)間和大家聊聊。今天和大家聊的是其中的一個(gè)病例，這個(gè)患者是我的親屬，六十多歲，男性，這個(gè)病說(shuō)起來(lái)很有些來(lái)歷，而且，它也讓我對(duì)我們現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合有了更深的認(rèn)識(shí)。我在北京的時(shí)候，這個(gè)患者就來(lái)過(guò)電話(huà)，敘述的病癥是心臟不好，胸悶，喘不上來(lái)氣，有一天從樓下走會(huì)家，突然嘴唇變白，胸中無(wú)比難受，呼吸困難，于是就叫了120急救車(chē)，到醫(yī)院里住院若干天，但是問(wèn)題沒(méi)有最終解決，最后只好回到了家里。用長(zhǎng)途電話(huà)給我打了幾次，我都覺(jué)得不了解病情，無(wú)法下手。這次回去，我只有登門(mén)看看，到底是什么病，這么嚴(yán)重。一看之下，也是大吃一驚，就是這個(gè)天氣，只見(jiàn)他穿了兩件褲子，長(zhǎng)袖衣服，雙手抱肩，顯然是很冷，我給他診了脈，脈象緩，重按無(wú)力，伸舌，舌質(zhì)淡白，到這個(gè)時(shí)候，我就排除了真熱假寒的情況，基本可以認(rèn)定這是個(gè)寒證了。最明顯的是這位的手，手指都發(fā)青了，我用手一摸，手冰冷，中醫(yī)說(shuō)“手青至節(jié)”是很?chē)?yán)重的情形，大家可能還記得李東垣當(dāng)時(shí)看一個(gè)孩子，醫(yī)生想用承氣湯瀉下，李東垣判斷為陽(yáng)氣虛，馬上就煎熬了
附子和干
姜，結(jié)果藥還沒(méi)有煎好，患者就開(kāi)始爪甲變青了。我當(dāng)時(shí)問(wèn)了他的治療過(guò)程，原來(lái)，在我沒(méi)有回來(lái)之前，他患病后先去的是我們那里一個(gè)西醫(yī)醫(yī)院，入院后檢查，說(shuō)是嚴(yán)重的心肌供血不足，于是就開(kāi)始點(diǎn)滴，治療心臟病的藥物開(kāi)始使用（我也不知道用的是什么藥)，等結(jié)果沒(méi)有什么改善，于是出院，去了我們那里一個(gè)中醫(yī)院住院，這個(gè)中醫(yī)院無(wú)比的現(xiàn)代化了，進(jìn)來(lái)醫(yī)生一看，心臟不好？活血化瘀，于是就又開(kāi)了很多的點(diǎn)滴，用活血化瘀的藥物，這是現(xiàn)在的中醫(yī)院的思路，就是中藥，用點(diǎn)滴來(lái)打。結(jié)果若干天后，不但癥狀沒(méi)有好，而且還有加重，具體還出現(xiàn)了不能睡覺(jué)，每晚上煩躁胸悶，只能睡兩個(gè)小時(shí)，同時(shí)沒(méi)有胃口，每餐只能吃幾口飯。當(dāng)時(shí)給我打了電話(huà)，我就推薦了該院我認(rèn)為不錯(cuò)的一個(gè)醫(yī)生，結(jié)果患者去了，該醫(yī)生拒絕開(kāi)藥，說(shuō)開(kāi)不出湯藥了，去西醫(yī)醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)治療心臟的西藥吧。（估計(jì)當(dāng)時(shí)患者聽(tīng)完都會(huì)覺(jué)得自己要完了)于是又去了西醫(yī)醫(yī)院，西醫(yī)告訴要做冠狀動(dòng)脈照影，還要做好下支架的準(zhǔn)備。患者聽(tīng)了，就回家了。這個(gè)時(shí)候，我回來(lái)了，看到的就是剛才的情景，患者穿了雙重的衣服，在屋子里感覺(jué)很冷。已經(jīng)連續(xù)三天基本沒(méi)有睡覺(jué)了，基本沒(méi)有吃什么東西，精神衰乏。當(dāng)時(shí)我的心里很不是滋味，因?yàn)檫@在中醫(yī)里面，是一個(gè)很容易診斷的陽(yáng)虛之證，所有的指征都有了，前面的西醫(yī)我們就不說(shuō)了，人家本來(lái)就沒(méi)有寒熱陰陽(yáng)這個(gè)理論，所有的人來(lái)了都是那些藥，我們管不了人家，可是我們的中醫(yī)院為什么視而不見(jiàn)呢？這里面甚至包括博士生導(dǎo)師級(jí)的專(zhuān)家，當(dāng)時(shí)還問(wèn)患者“是否入組”（入組就是把患者納入觀察小組，進(jìn)行臨床觀察來(lái)搞科研)，很明顯心里還想著搞科研呢，可是為什么不分陰陽(yáng)，難道對(duì)心臟病就只知道一個(gè)活血化瘀？這樣的入組有意義嗎？我當(dāng)時(shí)看到患者的手指都青了，心里很后怕，如果我不來(lái)，這些人繼續(xù)用點(diǎn)滴打，不知道什么結(jié)果呢，于是告訴患者家屬，趕快用一段
蔥白，然后放入兩調(diào)羹的白酒，用一杯水熬，開(kāi)鍋后五分鐘就喝，這個(gè)馬上喝，同時(shí)，開(kāi)了
吳茱萸湯，這個(gè)方子是張仲景在《
傷寒論》中的一個(gè)方子，用來(lái)治療陰寒過(guò)剩之證的。開(kāi)完了方子，因?yàn)檫�有事情，我就告辭了。他們自己喝了藥。第二天早晨，患者告訴我，昨天晚上睡足了八個(gè)小時(shí)，這些天的覺(jué)都補(bǔ)回來(lái)了，同時(shí)早晨開(kāi)始吃飯，喝粥吃了一點(diǎn)饅頭。以后這兩天，睡眠都很好，胸中煩躁已經(jīng)消失了，自己已經(jīng)走出家門(mén)去溜達(dá)了，我特別問(wèn)了一下，手已經(jīng)變暖了，腳還有些涼，我準(zhǔn)備著兩天再給他開(kāi)個(gè)方子。這個(gè)病例很典型，對(duì)于心臟病，我們也要知道，它也是要分陰陽(yáng)的，無(wú)論怎么瘀阻，但是都會(huì)有寒熱的因素在里面，有純粹的陰虛的，舌紅，口干，心里煩躁，但是也有陽(yáng)虛的，所以這個(gè)病的調(diào)理和其他的病一樣，證型很多，但是最起碼的，我們要分出陰陽(yáng)。如果有朋友心臟不好，那么在保養(yǎng)之前，一定要找個(gè)中醫(yī)，分析一下，到底是屬于哪個(gè)證型，然后再定期地來(lái)對(duì)證補(bǔ)養(yǎng)，這樣才能起到好的效果，如果期望有一個(gè)包治一切的神藥，那就出問(wèn)題了。很多老年朋友都有這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)藥，就敢吃下去，這是不對(duì)的，也有很多藥的廠家，敢說(shuō)自己的藥對(duì)所有的心臟病都有效，這也是不對(duì)的，現(xiàn)在中成藥最大的問(wèn)題就是，本來(lái)你只能治療一個(gè)證型的病，卻把自己說(shuō)成是能包治該病的神藥，這是不符合中醫(yī)的原則的。這個(gè)病例，讓我反思了很久，我不知道現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的成果如何，如果是把中醫(yī)都給結(jié)合成只會(huì)打點(diǎn)滴了，那么這個(gè)結(jié)合是很失敗的。我現(xiàn)在回想我宣傳中醫(yī)的這一年，盡力了，大家聽(tīng)了我的故事，也都覺(jué)得中醫(yī)不錯(cuò)，可是很多人就此去看中醫(yī)，卻效果不理想。所以，我在以后，一邊老百姓普及中醫(yī)知識(shí)，一邊要給中醫(yī)師介紹中醫(yī)思路，其實(shí)我的學(xué)問(wèn)是不高的，我自己也有迷惑的時(shí)候，但是我們中醫(yī)文獻(xiàn)里面的學(xué)問(wèn)可大了，我可以通過(guò)介紹古書(shū)來(lái)推廣中醫(yī)，現(xiàn)在很多人都不讀古書(shū)了，其實(shí)古書(shū)里面治療的思路豐富極了，我這個(gè)醫(yī)案里面的用到的
吳茱萸湯，就是一個(gè)很精彩的方子，只要認(rèn)真的翻翻《傷寒論》，就該會(huì)用這個(gè)方子，也就不至于對(duì)所有的人都打點(diǎn)滴了。一年前，我告訴自己要用一年的時(shí)間來(lái)宣傳中醫(yī)，現(xiàn)在期限快要到了，我這兩天正在進(jìn)行總結(jié)，然后，該做些中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的基礎(chǔ)工作了。
