經(jīng)義
心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。
小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
○心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陰中之太陰，通于秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)�，為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也；名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣。（《素問鈔》謂脾胃大腸云云，至通于土氣，此處疑有錯(cuò)誤。當(dāng)云∶脾者，倉廩之本，營之居也，其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而去入者也。)凡十一臟，皆取決于膽也。
○五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。
○肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。
○天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。
○酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾。
○心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。
○精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐。
○心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡涇濕，腎惡燥。
○心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。
○辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。
○心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。
○心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
○肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。（《素問》)
心小，則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大，則憂不能傷，易傷于邪。心高，則滿于肺，中 而善忘，難開以言。心下，則臟外，易傷于寒，易恐以言。心堅(jiān)，則臟安守固。心脆，則善病消癉、熱中。心端正，則和利難傷。心偏傾，則操持不一，無守司也。
○肺小，則少飲，不病喘喝。肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高，則上氣、喘息、咳。肺下，則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅(jiān)，則不病咳、上氣。肺脆，則苦病消癉、易傷。肺端正，則和利難傷。肺偏傾，則胸偏痛也。
○肝小，則臟安，無脅下之病。肝大，則逼胃、迫咽、苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅 為息賁。肝下，則逼胃，脅下空則易受邪。肝堅(jiān)，則臟安難傷。肝脆，則善病消癉、易傷。肝端正，則和利難傷。肝偏傾，則脅下痛也。
○脾小，則臟安，難傷于邪。脾大，則苦湊 而痛，不能疾行。脾高，則 引季脅而痛。脾下，則下加于大腸，臟苦受邪。脾堅(jiān)，則臟安難傷。脾脆，則善病消癉、易傷。脾端正，則和利難傷。脾偏傾，則善滿、善脹也。
○腎小，則臟安難傷。腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰。腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅(jiān)，則不病腰背痛。腎脆，則善病消癉、易傷。腎端正，則和利難傷。腎偏傾，則苦腰尻痛也。
○胃為水谷之海。沖脈者，為十二經(jīng)之海。膽中為氣之海。腦為髓之海。
○氣海有余者，氣滿，胸中 息面赤；氣海不足，則少氣不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。（《靈樞》)
憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，強(qiáng)力入水則傷腎。（《難經(jīng)》)
人身首尊而足卑，天地定位也。脾胃相為子母，山澤通氣也。肝膽主怒與動(dòng)，雷風(fēng)相搏也。心高腎下，水火不相射也。八卦相錯(cuò)，人亦肖之。妙哉《易》也！（滑伯仁)
《內(nèi)經(jīng)》十二臟之相使貴賤，則臟如一家中之上人，各藏其神、魂、意、魄、志，為神明之臟，運(yùn)用于上，傳注于下。所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢，塊然無知，承接上令，各司乃職，溲便糟粕，傳運(yùn)啟閉。
所謂勞其力者也。惟心腎兩家更勞，猶一家中之主人、主母，坎離互為其配，水火互為其根。蓋神明之用，無方無體。醫(yī)者可不加意于心腎二家者歟？（《馮氏錦囊》)
肺者，市也。百脈朝會(huì)之所也。心者，深也。言深居高拱，相火代之行事也。肝者，干也。其性多動(dòng)而少靜，好干犯他臟者也。脾者，卑也。裨助胃氣以化谷也。腎者，任也。主骨而任周身之事，故強(qiáng)弱系之�！都滓医�(jīng)》曰∶腎者，引也。能引氣通于骨髓�！敦囱浴吩弧媚I者，神也。妙萬物而言也。膽者，擔(dān)也。猶人之正直有力，善能擔(dān)當(dāng)�！敦囱浴吩弧媚懻撸Ｒ�。清凈之府，無所受輸也。胃者，匯也。五味匯聚，無所不容，萬物歸土之義也。腸者，暢也。通暢水谷之道也。膀者，言其橫于前陰之旁，以通水道也。胱者，言其質(zhì)之薄而明也。
合而言之，以其由虛而實(shí)，旁通水道，通身虛松，可以蓄水，漸漬而滲入胞中，胞滿而溺出也。包絡(luò)者，護(hù)衛(wèi)心主，不使?jié)釟飧芍q君主之有宮城也。（《馮氏錦囊》)
《五臟穿鑿論》曰∶心與膽相通，心病怔忡宜溫膽；膽病戰(zhàn)栗癲狂宜補(bǔ)心。肝與大腸相通，肝病宜疏通大腸；大腸病宜平肝。脾與小腸相通，脾病宜瀉小腸火；小腸病宜瀉脾土。肺與膀胱相通，肺病宜清利膀胱；膀胱病宜清肺。腎與三焦相通，腎病宜調(diào)和三焦；三焦病宜補(bǔ)腎。此合一之妙也。（《醫(yī)學(xué)入門》)
午位居上，火旺于午，人以心應(yīng)之，故心居上。子位居下，水旺于子，人以腎應(yīng)之，故腎居下。卯位居左，木旺于卯，人以肝應(yīng)之，故肝居左。酉位居右，金旺于酉，人以肺應(yīng)之，故肺居右。中者土位，土居末，人以脾胃應(yīng)之，故脾胃居中。此五行之定位也。（《醫(yī)旨緒余》)
齒者，骨之聚也；外腎者，筋之聚也；舌者，肉之聚也；爪甲者，脈之聚也；縐紋者，皮毛之聚也。腎主骨，齒落則腎衰矣；肝主筋，外腎不興，則肝衰矣；脾主肉，舌不知味，則脾衰矣∶心主脈，爪甲色不華，則心衰矣；肺主皮毛，縐紋多且深，則肺衰矣。老年得之常，壯年則為變。由乎外以測其內(nèi)也。（《醫(yī)參》)
有以十二經(jīng)問屬手足者，何以故？答曰∶此陰陽上下配合之義也。手經(jīng)之脈，起于手；經(jīng)之脈，起于足。
手經(jīng)主持于上，足經(jīng)主持于下。手足經(jīng)者，所以紀(jì)上下也。猶《易》之本乎天者親上，本乎地者親下也。《素問》運(yùn)氣篇曰∶心、肺、心包絡(luò)，皆在膈上，屬手經(jīng)；肝、脾、腎在下，屬足經(jīng)。手同手經(jīng)，足同足經(jīng)。手足經(jīng)臟腑陰陽，相配皆然，乃一合也。（《醫(yī)旨緒余》)
臟各有神。凡酷嗜一物，皆其臟神所欲，斯臟之精氣不足，則求助斯味以自救。如妊婦肝腎不足，則嗜酸咸；老人精血虧，則嗜肉食。故凡病患所嗜之物，只可節(jié)之，不可絕之。若久藥厭煩，可緩之病，不妨?xí)和Ｋ庰D，調(diào)進(jìn)所嗜之味。胃氣一旺，便可長養(yǎng)精神。若病勢不能勿藥者，則宜沖和之藥味，易于入口，勿傷胃氣。
設(shè)不知此，而絕其臟神所嗜之m.zxtf.net.cn/yys/食，強(qiáng)其胃氣所傷之藥，胃氣既傷，化源絕滅，而欲病退神安者，難矣！（《馮氏錦囊》)
吃泥者，脾病也；吃炭者，心病也；吃果子殼、核者，肝病也；吃紙者，肺病也；吃冷水者，腎病也。一臟病，則外引一氣味相近之物以自救。凡食物之有偏嗜者皆然。（《醫(yī)參》)
肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。其形四垂，附著于脊之第三椎中，有二十四空行列分布，以行諸臟之氣，為臟之長。為心之蓋，是經(jīng)多氣少血。其合皮也，其榮毛也，開竅于鼻。《難經(jīng)》曰∶肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。華元化曰∶肺者生氣之原，乃五臟之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐 。（李士材)
人之初生，惟肺為完，故下地即能哭且息，以其主氣，為人生之本也。肝完則能視，脾完則能食，心完則能笑且言，腎完則能行立矣。人長極而真牙生，則完者皆足。惟肺先完，惟肺后敝。故氣一息不絕不死。（《醫(yī)參》)
大腸者，傳道之官，變化出焉。回腸當(dāng)臍，右回十六曲，大四寸，徑一寸，寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸附脊以受回腸，乃出滓穢之路，大八寸，徑二寸，寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一，是經(jīng)多氣多血。《難經(jīng)》曰∶大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩�；啬c者，以其回疊也。廣腸即回腸之更大者，直腸又廣腸之末節(jié)也，下連肛門，是為谷道后陰，一名魄門。（李士材)
胃者，倉廩之官，五味出焉。水谷氣血之海。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升，是經(jīng)多氣多血。《難經(jīng)》曰∶胃重二斤十四兩。（李士材)
胃處腹中，猶灶中之火，谷在腹外，猶灶外之薪。薪不得灶內(nèi)之火則不燃，故谷氣要胃氣腐之；火不得灶外之薪則易熄，故胃氣要谷氣充之。究竟火之燃薪，只是要變其體質(zhì)，以為發(fā)端。既變后，莫非取彼之體，助我之用。薪在灶內(nèi)，燃動(dòng)薪勢，莫非火勢。谷在腹中，運(yùn)化谷氣，莫非胃氣。當(dāng)此薪火合勢炎炎不息時(shí)，自有一種升騰蔟動(dòng)之象，氤氳而發(fā)為焰者，充盈于灶內(nèi)，此即胃家之有中氣也。胃氣指腑言，中氣指焦言。凡火之能熟腐一切，使釜中之氣充盈蒸潤，能升能溢者，皆焰之力也。焰力到，則釜中之氣足。釜中之氣，在人身即膻中之氣也。所謂灑陳六腑，調(diào)和五臟者，皆此氣透上華蓋，而肺得之以輸布周身者也。故凡肺氣虛者，膻中之氣乏也。膻中之氣乏者，釜底之焰微也。欲盛其焰，須是火足。欲足其火，須是薪添。薪之為言，谷也。谷入于陰，長氣于陽，則寶此谷者，非陽而何？然則胃之有陽氣，又何氣也？曰∶陽氣之與胃氣，一而二，二而一者也。胃氣從宣發(fā)處見，雖是宣發(fā)，只有其體。陽氣從包蘊(yùn)處見，雖是包蘊(yùn)，用則無窮。究而言之，陽氣即胃中所稟之性，猶夫火之云熱也�；鹦詿幔矢谉�，則釜中無火之處無不熱�；鸩荒芑磺兄腔鸲鵀榛穑鹦灾疅�，則能化一切非熱而為熱。故谷氣足，則胃氣充，尚是后一層事，而陽氣充，則谷氣化，實(shí)是先一層事。猶火將欲化，彼之非熱而為熱，自不得不先化此薪之非火而為火也。所以此處之陽，專隸在胃上言。非與陰字對(duì)看。乃胃之具以統(tǒng)乎五臟六腑也。苦脾之為器，不過為胃行其津液。平常只可與胃作對(duì)峙，而在此處，猶之薪火接合處用之作抽添煽揚(yáng)力者。火非抽添煽揚(yáng)則不炎，胃無消磨健運(yùn)則不化。故言胃氣，內(nèi)已該括及脾氣矣。（程郊倩)
脾者，形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞。當(dāng)十一椎下，聞聲則動(dòng)，動(dòng)則磨胃而主運(yùn)化，其合肉也，其榮唇也，開竅于口，是經(jīng)多氣少血�！峨y經(jīng)》曰∶脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意智。脾胃屬土，俱從田字，胃居中，田字亦中；脾處右，田亦偏右。（李士材)
脾之所以消磨水谷者，非如磨之能礱，杵之能舂也。以氣吸之，而食物不墜焉耳。食物入胃，有氣有質(zhì)，質(zhì)欲下達(dá)，氣欲上行，與胃氣熏蒸，氣質(zhì)之去留各半，得脾氣一吸，則胃氣有助，食物之精得以盡留。至其有質(zhì)無氣，乃縱之使去，幽門開而糟粕棄矣。（《醫(yī)參》)
心
心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，是經(jīng)常少血多氣。其合脈也，其榮色也，開竅于舌。《難經(jīng)》曰∶心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神，心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導(dǎo)引天真之氣，下無透竅，上通乎舌，共有四系，以通四臟。心外有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)。心下有膈膜，與脊脅周回相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。（李士材)
上智人心七竅三毛，中智人心五竅二毛，下智人心三竅一毛。常人心二竅無毛，愚人心只一竅。無竅則神無出入之門。
○心有七孔應(yīng)七星，三毛應(yīng)三臺(tái)。心至誠則無所不應(yīng)。（《醫(yī)學(xué)入門》)
《經(jīng)》云∶心者，君主之官，神明出焉。又云∶心者，五臟六腑之大主。邵子云∶心為一太極，而四肢百骸、臟腑陰陽，盡皆稟命于心。所謂天君泰然，百體從命也。凡人之心，上有肺之華蓋遮覆，下有包絡(luò)橐 護(hù)圍，狀如圓鏡，明如止水，乃虛靈不昧者也。其間藏性、藏情、藏神、藏液，又為樞機(jī)之象。如神不守舍，心樞搖也；神思迷惑，心機(jī)塞也；七情感觸，心樞動(dòng)也；顛倒無恒，心機(jī)亂也；液藏于中，心樞守也；汗達(dá)于外，心機(jī)發(fā)也�；蛟弧脴袡C(jī)之病，獨(dú)心臟有之，何也？蓋心家諸病，不能出開闔之理。如不寐，心之開也；善寐，心之闔也；喜笑，心之開也；不樂，心之闔也；不汗，心之闔也；妄汗，心之開也。病情不一，而無形不能出樞機(jī)之象，有形不能越開闔之理。豈可不知心之為心乎？（《醫(yī)學(xué)階梯》)
《經(jīng)》曰∶七節(jié)之傍，中有小心�；蛑赶碌谄吖�(jié)命門穴為小心者，非也。王注小心者，真心神靈之宮室，以心系并脊膂貫脊髓，正當(dāng)七節(jié)之間。自楊上善認(rèn)小心為腎神，乃倒數(shù)脊骨下七節(jié)，致后人即以命門為小心，由此誤也�；省缎慕�(jīng)注》云∶心系有二，其一上與肺相連；其一由肺系而下，曲折向后，貫脊髓，正當(dāng)七節(jié)之間。又按五內(nèi)圖，果如所云，據(jù)此觀之，小心即心包絡(luò)也。何一陽亦謂包絡(luò)發(fā)原，正在心五椎下二節(jié)七節(jié)之傍，正與膻中平對(duì)，井不可紊。設(shè)如彼逆數(shù)之，則心當(dāng)在十五椎，肺在十九椎下矣。自《素問》以來，未聞此倒數(shù)法也。（《醫(yī)旨緒余》)
《素問》食氣入胃，濁氣歸心，yin精于脈一節(jié)，此濁氣歸心，不得其解。因思心者，君主之官，神明出焉。果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應(yīng)萬事者乎？按此心字，必脾字之誤�？肌鹅`樞》曰∶受谷者濁，受氣者清。又曰∶營者，水谷之精氣也，調(diào)和于五臟，灑陳于六腑。又曰∶陰清而陽濁，諸陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁。夫腑為陽，臟為陰。既曰諸陰皆清，則心之受清可知。既曰足太陰獨(dú)受其濁，則濁氣歸脾之外，更無一臟再受其濁可知。是濁氣歸脾，經(jīng)文無不印合。（《吳醫(yī)匯講》)
小腸者，受盛之官，化物出焉。后附于脊，前附于臍，上左回疊，積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半，小腸上口，在臍上二寸近脊，水谷由此而入，復(fù)下一寸，外附于臍，為水分穴，當(dāng)小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸，是經(jīng)多血少氣。
《難經(jīng)》曰∶小腸重二斤十四兩。（李士材)
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱當(dāng)十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當(dāng)臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱之際，水液由此別回腸，隨氣泌滲而下，其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸而為瀉。出氣不化，則閉塞下竅而為癃。諸書有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。是經(jīng)多血少氣�！峨y經(jīng)》曰∶膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。（李士材)
膀胱上口，《靈》、《素》未言有無，后世或言有上口而無下口者，乃以氣化則能出之句而誤會(huì)也。若無下口，焉得氣一化則遂若此通利哉！是無下口之說，不必論矣。或言有下口而無上口者，張景岳、李士材俱主是說，第無上口，則交腸之易位而出者，糞從何處入乎？張三錫以為上下俱有口是也，但語焉而未詳。夫水道既從小腸下口以入膀胱，則清濁不分者，何獨(dú)并于大腸之水瀉人所常有，而糞入膀胱之交腸患者甚少乎？諦思其故，必系膀胱有上口而常閉，乃為平人之常，水之人于膀胱者，乃是三焦化入，而非從上口以入者也。或腑氣大虛，則力乏而竅不能閉；或邪熱傷腑，則熱主開泄而竅亦不能閉，以致糞從小腸下口入于膀胱上口，并隨小便而出矣。譬如人身之外竅，亦有常閉而不通者，臍孔與兩耳、兩乳，無故則常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口，亦可以類推矣。
世人皆以為無上口者，一則宗景岳、士材之書，一則見獸脬之止有下口也。不思天地之生物，各有不同者，如毛蟲則上五臟俱全，羽蟲則無肺而無前陰。即人身亦有不同者，男子肋骨二十有四，女子肋骨二十有八。男子頭骨八塊，女子頭骨六塊。人與人尚有異焉，人與獸豈無異乎？
○膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。王太仆注云∶得氣海之氣施化，則溲便注泄；氣海之氣化不及，則 隱不通。故曰氣化則能出矣。王太仆為注釋之開山，歷代諸家，各仍其說，莫不以津液即為溲便。殊不思?xì)饣瘎t能出者，言膀胱之津液，得太陽之氣而后能出于皮毛，非津液下出之謂也。且津自津，液自液，小便自小便，逐字考之，《內(nèi)經(jīng)》各有明文，《靈樞》曰∶腠理開泄，汗出溱溱，是謂津；谷入氣滿淖澤，注于骨，骨屬屈伸泄?jié)桑a(bǔ)益腦髓，潤澤皮膚，是謂液。又曰∶津脫者，腠理開，汗大泄，骨屬屈伸不利。又曰∶三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚者為津；其流而不行者為液。是津液二字，各有著實(shí)，不得以津液小便混而莫辨矣。自古以來，接《內(nèi)經(jīng)》之統(tǒng)，以繼往開來者，其惟仲師乎？其治太陽病無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯，此津藏于膀胱，氣化則能出之一證也�！督饏T》用栝蔞桂枝湯，以治柔痙；葛根湯以治剛痙。因邪傷太陽，液不養(yǎng)筋，故助太陽之氣化，以營運(yùn)于皮毛，以流通津液，則筋脈得以濡潤，此液藏于膀胱，氣化則能出之又一證也。以《經(jīng)》注《經(jīng)》，而治法又與《經(jīng)》旨符合，則津液之非小便，尚何疑哉！又飲入于胃，上升于肺，以下布于三焦者，謂之水。水濕壅而不通，則小便不利，輕為腹膨，重為腫脹，此水在三焦而未入膀胱者也。其既入膀胱以后，水之上升而汗出溱溱者，謂之津。所謂下輸膀胱，水精四布也。貯于膀胱而下出者，則謂之溺，溺孔閉澀則為癃秘�！秲�(nèi)經(jīng)》之胞痹等證是也�！端貑枴吩弧冒螂撞焕麨轳�，不約為遺溺�！鹅`樞》曰∶實(shí)則閉癃，虛則遺溺。竊意三焦不能化入膀胱者，其病多虛。故歷來治腫脹者，總以氣不化水為主也。因溺竅不通，膀胱之內(nèi)水脹者，其病多實(shí)。故統(tǒng)觀《內(nèi)經(jīng)》諸篇，癃閉則皆有實(shí)而無虛也。又按津之外出者為汗，津之內(nèi)出者為溺。故汗多不得利小便，恐其陰從下脫也。失小便者，亦不得發(fā)汗，慮其陽從上脫也。小便之與汗，俱為津之所化，同出異名者也。液為水谷之精華，即津之流而不行，隨氣以運(yùn)于周身，則潤皮膚，澤筋骨，補(bǔ)腦髓，聚于膀胱，布于經(jīng)絡(luò)，宜藏而不宜出。故十二官之神明等俱言出，而此獨(dú)曰藏者，言津液之液藏也。氣化則能出者，但可指津而言也。若液從溺竅而出，則為膏淋等證矣。尚得謂之氣化哉！
（《吳醫(yī)匯講》)
腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。附于脊之十四椎下，是經(jīng)少血多氣，其合骨也，其榮發(fā)也，開竅于二陰。
《難經(jīng)》曰∶腎有兩枚，重一斤二兩，藏精與志。華元化曰∶腎者，精神之舍，性命之根。（李士材)
《經(jīng)》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。是精藏于腎，非生于腎也。五臟六腑之精，腎藏而司其輸瀉，輸瀉以時(shí)，則五臟六腑之精，相續(xù)不絕。所以成其坎位，而上交于心，滿而后溢，生生之道也�！督�(jīng)》又曰∶陰之所生，本在五味。褚澄曰∶精血者，飲食五味之秀實(shí)也。故東垣立言，首重脾胃。
脾胃一虧，則生化之源絕矣，精何由生？腎氣雖強(qiáng)，可坐而敗也。可怪今之治虛損者，專以補(bǔ)腎為事，是不明腎者主水之文。若以精為腎之所專主，則何不曰腎氣盛，乃能瀉，而曰五臟盛，乃能瀉也？藕塘居士有云∶錢糧貯在庫中，庫中不出錢糧，所謂民脂民膏者是也。善補(bǔ)腎者，當(dāng)于脾胃求之。（《怡堂散記》)
兩腎中間一點(diǎn)明，逆為丹母順為人。（《仙經(jīng)》)
命門穴，不在右腎，而在兩腎俞之中。（《銅人圖》)
命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為臟腑之本，然命門為元?dú)庵瑸樗鹬�，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)。而脾胃以中州之土，非火不能生。然必春氣始于下，則三陽從地起，而后萬物得以生化。豈非命門之陽氣在下，正為脾胃之母乎？
○命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。然稟賦有強(qiáng)弱，則元陽有盛衰；陰陽有勝負(fù)，則病治有微甚。此火候之所以宜辨也。
○命門有生氣，即干元不息之機(jī)也。無生則息矣。蓋陽主動(dòng)，陰主靜。陽主升，陰主降。惟動(dòng)惟升，所以陽得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。故干元之氣，始于下而盛于上，升則向生也；坤元之氣，始于上而盛于下，降則向死也。
○命門有門戶，為一身鞏固之關(guān)也�！督�(jīng)》曰∶倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，干涸之不行也；有為滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。陰精既竭，非壯水則必不能行；陽氣既虛，非益火則必不能固。此固其法也，然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用。
○命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或?yàn)闊┛剩驗(yàn)楣钦�，或�(yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023401_77571.shtml" target="_blank">咳血、吐血，或?yàn)榱堋�、遺泄。此雖明是火證，而本非實(shí)熱之比。蓋實(shí)熱之火，其來暴而必有感觸之故；虛熱之火，其來徐而必有積損之因。（張景岳)
心包絡(luò)一經(jīng)，《難經(jīng)》言其無形�；试弧眯陌j(luò)一名手心主，以臟象較之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相粘，而黃脂裹者，心也。脂膜之外有細(xì)筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。按《靈蘭秘典論》十二官獨(dú)少心包一官，而多膻中者臣使之官一段，今考心包藏居膈上，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實(shí)臣使也。此一官即心包無疑矣。（李土材)
《經(jīng)》云∶膻中者，臣使之官，喜樂出焉。李士材云∶膻中即包絡(luò)之別稱。《類經(jīng)》云∶包絡(luò)為君主之外衛(wèi)，猶帝闕之重城。所以心之有包絡(luò)，如蓮花之有橐 ，橐 空虛，則蓮子動(dòng)搖；包絡(luò)充足，則神明安逸。如善寐神清，心血有余；怔忡驚悸，心血不足。血不足，則心如干涸， 似火熾矣。要之，包絡(luò)血少，不能榮養(yǎng)其心，致有心煩 雜等證。故治心病，必先以養(yǎng)包絡(luò)為主。包絡(luò)得養(yǎng)，則心神安足，何有驚悸怔忡之患耶？
（《醫(yī)學(xué)階梯》)
或問曰∶《難經(jīng)》言臟有六，心、肝、脾、肺、腎五而已，余一臟，乃右腎也。手厥陰心包絡(luò)，既是十二經(jīng)中之一經(jīng)，與少陽為表里矣。乃不以包絡(luò)為臟，而以右腎當(dāng)之何也？答曰∶心包絡(luò)，乃包心之脂膜，非若右腎之有形質(zhì)者比也。以其質(zhì)無特形，故不得為特臟也。又問右腎既為六臟之一矣，何十二經(jīng)中，不以右腎之有形者足其數(shù)，乃以手心主當(dāng)之。其故何哉？答曰∶《難經(jīng)》雖有右腎命門為一臟之說，然外無經(jīng)絡(luò)所屬，且云其氣與腎通，則亦皆腎而已矣。此二而一，一而二者也。（《醫(yī)旨緒余》)
三焦者，決瀆之官，水道出焉，是經(jīng)少血多氣。《中藏經(jīng)》曰∶三焦者，人之三元之氣也�？傤I(lǐng)臟腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣，三焦通，則內(nèi)外、左右、上下皆通矣。（李士材)
嘗讀《難經(jīng)》、叔和、啟元諸賢三焦論，皆謂有名無形。又讀《靈樞》曰∶密理濃皮者，三焦?jié)�；粗理薄皮者，三焦�。挥率空�，三焦理橫；怯士者，三焦理縱。則似乎有形矣。及觀李士材曰∶肌肉之內(nèi)，臟腑之外，為三焦，亦無形也。而士材又以無形為誤，而以《靈樞》之濃薄縱橫、如霧、如瀆、如漚，以征其形，則三焦究屬有形耶？無形耶？謹(jǐn)贅一言以辨之。夫三焦者，即胸、膈、腹內(nèi)三空處也。諸賢皆謂有名無形者，所以別其不同于他臟他腑之自具一形耳。非曰無形，即無其處，正欲指空處，故曰無形也。《靈樞》濃薄謂縱橫者，即指胸膈腹之腔子里面為言，非另具一形而為濃薄縱橫也。《經(jīng)》又曰如霧、如漚、如瀆，而中焦又有作余瀝者，蓋即指胸膈腹內(nèi)空處之水氣為喻，即士材所謂肌肉之內(nèi)，臟腑之外，雖有其處，原無其形，何反以無形為誤？豈其意以既有其處，即不得謂之無形耶？然處與形不同，有其處，《內(nèi)經(jīng)》所以云云；無其形，諸賢所以定論。
先圣后賢言似異而旨實(shí)同也。惟陳無擇言有形如脂膜，疑未妥協(xié)。蓋脂膜乃身中原有之物，三焦之形如之，則又一層假脂膜也。假脂膜與真脂膜，其何以辨哉！故敢謂其未妥。（《吳醫(yī)匯講》)
或問三焦既無形，何《氣府篇》有少陽脈氣所發(fā)者，三十二穴，《繆刺篇》有少陽之絡(luò)，《經(jīng)脈篇》有三焦少陽之脈，《經(jīng)別篇》有少陽心主之正，《經(jīng)筋篇》有少陽心主之筋，《衛(wèi)氣篇》有少陽心主之本等語，似涉有形。今曰無形，然則彼皆非耶？余曰∶所謂有形者，指其經(jīng)根據(jù)附各屬經(jīng)絡(luò)而流貫者言也。因有此經(jīng)，故有此病。云無形者，非若五腑稱長若干，重若干，受盛若干云云，若獨(dú)指其經(jīng)脈起止俞穴主病等語，便謂有形，不思奇經(jīng)沖任督等脈，皆有起止，亦皆主病可指，如有形府例看否耶？有形之說不辨而其謬自明矣。（《醫(yī)旨緒余》)
膽者，中正之官，決斷出焉�！峨y經(jīng)》曰∶膽在肝之短葉間，重三兩三銖，長三寸，盛精汁三合，是經(jīng)多氣少血。按華元化曰∶膽者，中清之府，號(hào)曰m.zxtf.net.cn/shouyi/將軍，主藏而不瀉。（李士材)
勇者氣行則止，怯者著而為病�！督�(jīng)》言最宜旁通。凡人之所不畏者，皆是也。遇大風(fēng)不畏，則不為風(fēng)傷。遇大寒大熱不畏，則不為寒熱中。飽餐非出于勉強(qiáng)，則必?zé)o留滯之患。氣以膽壯，邪不能干。故曰十一臟皆取決于膽。（《醫(yī)參》)
肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝居膈下，上著脊之九椎下，是經(jīng)多血少氣。其合筋也，其榮爪也；主藏魂，開竅于目；其系上絡(luò)心肺，下亦無竅�！峨y經(jīng)》曰∶肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。（李士材)
�？肌额惤�(jīng)》，以三焦指腔子而言。但腔子未必盡屬三焦，而實(shí)包羅乎三焦。如藏者為里之里，所謂心、肝、脾、肺、腎是也；出者為里之表，所謂魂、魄、神、志、意是也。是腔子之內(nèi)，尚有表里之別，而腔子之陰陽，顧可不分晰乎？夫五臟所藏魂、魄、神、志、意及精、血等類，運(yùn)于里而通于表，陰中有陽也。六腑所藏水谷、溺穢、津液等類，泄于表而根于里，陽中有陰也。腔子內(nèi)，其精者，為神、為氣、為性、為情；其粗者，為脂、為膜。所生者神，所運(yùn)者氣。稟于天，有剛、柔、純、雜為性；觸于感，有喜、怒、哀、樂為情。
醫(yī)者審其神氣，察其性情，不獨(dú)因病別方，仍須因人別病。故有同一病而不同一治者，非偶然也。至于脂膜，亦有分別。人止言腔子臟腑有陰陽，不言脂膜有表里�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶心主身之血脈，肝主身之筋膜�！额惤�(jīng)》云∶三焦其體，有脂膜在腔子之內(nèi)。景岳以三焦指腔子，余更以脂膜分表里。凡肥者為脂、為表，瘦者為膜、為里。近肉者為脂、為表，裹骨包脈者為膜、為里也。茍不明脂膜之理，則臟自為臟，腑自為腑，肉之為肉，骨之為骨。骨肉臟腑不相聯(lián)系，則軀殼腔子豈不散乎？脂膜表里既已辨晰，則因其深淺、濃薄，而治法之次第，可得而分矣。（《醫(yī)學(xué)階梯》)
膜者，非皮、非肉，與脂相附。五臟六腑，以此遮護(hù)。豕腹內(nèi)版油貼處，即此物也。裹腸曰花油，貼腔子曰版油，皆脂之謂也。膜在脂外肉內(nèi)，形如薄皮，內(nèi)護(hù)腔子，如紙糊壁，在人身半表里之間，與少陽為六經(jīng)之半表半里不同，故腔子上膜為疫邪所伏，疫邪從口鼻吸入，不能循經(jīng)，又為后來真氣所逼，故遇脂膜，即以少休，因而潛伏膜原。邪入無所知覺，由乎此也。積久不安，以時(shí)發(fā)作。
或正氣搜索及此而驅(qū)逐之，或外觸時(shí)氣而出，內(nèi)外分傳。惟其所向，謂其入里多而達(dá)表少者，外肉堅(jiān)難走，內(nèi)脂柔易趨故也。（《醫(yī)參》)
