論
嘗聞小方脈科，古人謂之啞科，最費(fèi)調(diào)治，誠(chéng)哉是言也。蓋以嬰兒之流，難問(wèn)證，難察脈耳。抑且臟腑脆嫩，而孟浪之劑，與夫峻寒峻熱之藥，俱不可輕用，試詳論之。夫孺子之在襁褓中也，內(nèi)無(wú)七情六欲之交戰(zhàn)，外無(wú)大風(fēng)大寒之相侵，奚其幼科之疾，若是之繁且甚歟？抑考其證，大半胎毒而少半傷食也，其外感風(fēng)寒之證十一而已。曰變蒸，曰痘疹，曰斑爛，曰驚悸，曰風(fēng)癇，曰發(fā)搐，曰痰壅，曰赤瘤，曰白禿，曰解顱，曰重舌、木舌，以上諸證，豈非孕母不謹(jǐn)胎毒之所致歟？夫小兒之在胎之，母饑亦饑，母飽亦飽，辛辣適口，胎氣隨熱，情欲動(dòng)中，胎息輒躁，或多食煎 ，或恣味辛酸，或嗜欲無(wú)節(jié)，或喜怒不常，皆能令子受患。其為母者，胎前既不能謹(jǐn)節(jié)，產(chǎn)后又不能調(diào)護(hù)，是以惟務(wù)姑息，不能防微杜漸，或未滿(mǎn)百 ，而遂與咸酸之味，或未夠周歲，而輒與肥甘之物，百病由是而生焉。曰吐瀉，曰黃膽，曰五疳，曰腹脹，曰腹痛，曰水m.zxtf.net.cn/acu/腫，曰瘧，曰痢，曰痰喘，豈非吃食過(guò)傷，調(diào)養(yǎng)失宜之所致歟？先正所謂古者婦人妊子，寢不側(cè)，座不邊，立不蹕，不食邪味等語(yǔ)，厥有旨哉。其余飲食男女養(yǎng)胎幼幼之法，必深得造化生生不息之意，故古人多壽考、兒少夭折者，即此之由也。嘗見(jiàn)今有稟性溫良之?huà)D，有娠不嗜欲縱口，生子少病而痘疹亦稀，亦可以為師法矣。為兒醫(yī)者，臨證之際，宜察色觀容，不可鹵莽。假如額赤知為心熱，鼻紅知為脾熱，左腮青知為肝有余，右腮白知為肺不足，頦白知為腎虛之類(lèi)，更參之以虎口三關(guān)之脈，其小兒之病情，斯過(guò)半矣。傳曰∶幼吾幼，以及人之幼。仁人之心，斯言其可忽諸？
又論變蒸∶夫小兒之初生，血?dú)馕醋悖庩?yáng)未和，臟俯未實(shí)，骨格未全，有變蒸之候，每三十二日一發(fā)熱，或吐或汗，或呻吟不食，此為長(zhǎng)血脈、全智意之常候，不須治而自愈。按諸家所論，皆謂乃小兒長(zhǎng)骨脈臟腑與神志也。自生之日始，每三十二日一變，凡人有三百六十五骨，除手足四十五碎骨外，止有三百二十骨，自生下骨而上，一日十骨，三十二日乃為一變，骨氣始全。一變生一臟或一腑，十變則臟腑始足，每變發(fā)為虛熱諸證。亦有胎氣壯實(shí)，暗變而無(wú)發(fā)熱證者。此骨節(jié)臟腑由變而全，胎毒亦因變而散也。為兒醫(yī)者，可不審乎？
脈法 總論按古法曰∶凡小兒證候，難以手太陰尺寸脈診。如一歲至六歲曰嬰孩，惟以男左女右手次指三關(guān)之脈，以為驗(yàn)病輕重死生之訣。第一節(jié)名風(fēng)關(guān)，無(wú)脈則無(wú)病，有脈則病輕。第二節(jié)名氣關(guān)，脈見(jiàn)則病重，尚可藥治而已。第三節(jié)名命關(guān)，脈見(jiàn)則病劇，乃九死一生之惡候也，多不可治。七歲、八歲曰齔，九歲、十歲曰髫，始可以一指探掌后尺寸三部之脈，而以一息七、八至為無(wú)病之常脈。十一歲至十四歲曰童稚，而以一息五、六至為常脈也。數(shù)則為熱，遲則為寒，浮則為虛為風(fēng)，沉則為實(shí)為積為痛，浮而數(shù)者為乳癇驚悸，虛而軟者為慢驚螈 ，緊而實(shí)者為風(fēng)癇，牢而革者為便秘，沉而弦者為食積為腹痛，緊而弦者為氣急為風(fēng)寒，洪數(shù)者為熱，伏結(jié)為傷食，軟細(xì)者為蟲(chóng)疳。若氣促脈代、散亂無(wú)倫次者，死在須臾而不治也。業(yè)幼科者，其可不盡心于此乎？
圖（圖缺)
今將手指三關(guān)之脈，繪圖分注開(kāi)列于后∶一、風(fēng)關(guān)易治。
二、氣關(guān)病重。
三、命關(guān)死候。
三關(guān)青是四足驚。三關(guān)赤是水驚。三關(guān)黑是人驚。
如有此三關(guān)通度脈候，是極重之證，必死，余并可治。
圖（圖缺)風(fēng)關(guān)青如魚(yú)刺，易治，乃初驚之候也。黑色，難治。氣關(guān)青如魚(yú)刺，主疳芬身熱，易治。命關(guān)青如魚(yú)刺，主虛，風(fēng)邪傳脾，難治。
圖（圖缺)風(fēng)關(guān)青黑色如懸針，主水驚，易治。氣關(guān)赤色如懸針，主疳病，兼肺臟積熱，猶可為治。命關(guān)凡有此脈，不問(wèn)五色，皆是死候。又三關(guān)通度如懸針者，主慢驚風(fēng)，難治。
圖（圖缺)風(fēng)關(guān)如水字，主驚風(fēng)入肺，咳嗽面赤。氣關(guān)如水字，主膈上有涎，并虛積停滯。命關(guān)如水字，主驚風(fēng)，疳極夾驚候，不拘五色，三關(guān)通度者，不治。
圖（圖缺)風(fēng)關(guān)如乙字，主肺臟驚風(fēng)，易治。氣關(guān)如乙字，主驚風(fēng)，病重。命關(guān)如乙字，青黑色，主慢驚風(fēng)，難治。
圖（圖缺)風(fēng)關(guān)如曲蟲(chóng)，主疳病積聚，胸前如橫推 子，肚皮如吹胖豬脬。氣關(guān)如曲蟲(chóng)，主大腸有穢積。命關(guān)如曲蟲(chóng)，主心痛傳肝，難治。
圖（圖缺)風(fēng)關(guān)如環(huán)，主肝臟有疳積積聚。氣關(guān)如環(huán)，主疳入胃，吐逆，不治。命關(guān)如壞，惡候不治。
圖（圖缺)此紋若在風(fēng)氣二關(guān)，易治；若在命關(guān)通度，難治。
圖（圖缺)此紋若在手上，或面上，或左右腹脅上，或在左右臉邊，皆死候。
圖（圖缺)脈曲向里者，是氣疳。
圖（圖缺)脈曲向外者，是風(fēng)疳。
圖（圖缺)脈斜向右者，是傷寒，身熱不食無(wú)汗。
圖（圖缺)脈斜向左者，是傷風(fēng)，身熱不食有汗。
圖（圖缺)雙鉤脈者，是傷寒。
圖（圖缺)三曲如長(zhǎng)蟲(chóng)者，是傷硬物。
圖（圖缺)兩曲如鉤者，是傷冷物。
圖（圖缺)脈一頭如環(huán)，有獨(dú)腳者，是傷冷。
圖（圖缺)面上有此點(diǎn)子，必是再發(fā)之候。
圖（圖缺)凡頭面上，或肚腹上，有大脈并青筋如此者，并是食物毒及驚積，難治。
圖（圖缺)脈如亂蟲(chóng)是常疳，亦有蟲(chóng)疳、蛔疳、食積之疳，皆可治。
凡脈微細(xì)不足者，并是風(fēng)氣，俱宜消疳，然后取蟲(chóng)積，肥孩兒，是良法也。
附∶湯氏m.zxtf.net.cn/jianyan/察小兒神色總斷
凡看小兒病，宜先觀形證神色，然后察脈。假如肝之為病則面青，心之為病則面赤，脾之為病則面黃，肺之為病則面白，腎之為病則面黑。先要分別五臟形證，次看稟受盈虧，胎氣虛實(shí)，明其標(biāo)本而治之，無(wú)不可者。
面上諸候形證歌（凡七首)
痢疾眉頭皺，驚風(fēng)面頰紅，渴來(lái)唇帶赤，毒熱眼朦朧。
山根若見(jiàn)脈橫青，此病明知兩度驚，赤黑困疲時(shí)吐瀉，色紅啼夜不曾停。
青脈生于左太陽(yáng)，須驚一度見(jiàn)推詳，赤是傷寒微燥熱，黑青知是乳多傷。
右邊青脈不須多，有則頻驚怎奈何？紅赤為風(fēng)抽眼目，黑青三日見(jiàn)閻羅。
指甲青兼黑暗多，唇青惡逆病將瘥，忽作鴉聲心氣急，此時(shí)端的命難過(guò)。
蛔蟲(chóng)退場(chǎng)門(mén)有三般，口鼻中來(lái)大不堪，如或白蟲(chóng)兼黑色，靈丹縱服病難安。
四肢瘡?fù)床粸橄�，下氣沖心兼滑腸，氣喘汗流身不熱，手拿胸膈定遭殃。
內(nèi)八段錦（凡四首)
紅凈為安不用驚，若逢紅黑便難寧，更加紅亂青尤甚，取下風(fēng)痰病立輕。
赤色輕微是外驚，若如米粒勢(shì)難輕，紅散多因乘怒亂，更加搐搦實(shí)難平。
小兒初誕月，腹痛兩眉顰，此號(hào)盤(pán)腸氣，啼哭又呻吟。如反目仰視者，天吊風(fēng)也。
小兒初誕月，肌體瘦 羸，發(fā)禿毛稀少，原因鬼王胎。
外八段錦（凡十首)
先望孩兒眼色青，次看背上冷如冰，陽(yáng)男搐左無(wú)妨事，搐右令人甚可驚，女搐右邊猶可治，若逢搐左疾非輕，歪斜口眼終為害，縱有仙丹也莫平。
眼中赤脈實(shí)難量，大數(shù)原來(lái)不一樣，最怕亂紋鋪目下，更嫌赤脈貫瞳光。
囟門(mén)腫起定為風(fēng)，此候應(yīng)知最是兇，忽陷成坑如盞足，未過(guò)七日命須終。
鼻門(mén)黑燥渴難禁，面黑唇青命莫存，肚大青筋俱惡候，更嫌腹有直身紋。
忽見(jiàn)眉間紫帶青，看來(lái)立便見(jiàn)風(fēng)生，青紅碎雜風(fēng)將起，必見(jiàn)疳癥膈氣形。
亂紋交錯(cuò)紫嫌青，急急求醫(yī)免命傾，盛紫再加身體熱，須知臟腑惡風(fēng)生。
紫少紅多六畜驚，紫紅相等即疳成，紫點(diǎn)有形如米粒，傷寒夾食證堪評(píng)。
紫散風(fēng)傳脾臟間，紫青口渴是風(fēng)癇，紫隱深沉難治療，風(fēng)痰祛散命須還。
黑輕可治死還生，紅赤傷寒痰積停，赤青脾受風(fēng)邪證，青黑脾風(fēng)作慢驚。
紅赤連兮赤紋輕，必然乳母不相應(yīng)，兩手忽然無(wú)脈見(jiàn)，定知沖惡犯神靈。
