一、A1/A2型題
1.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是
B.繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張
C.繼發(fā)性支氣管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫
E.吸入性肺膿腫
2.洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是
A.惡心、嘔吐
B.食欲不振
C.頭暈、頭痛
D.視力模糊
E.心律失常
3.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是
A.惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水
B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水
C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐
D.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開放，蜘蛛痣
E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣
4.下列哪一項(xiàng)是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)
A.尿蛋白多于3.5g/d，血漿的蛋白低于30g/L
B.尿蛋白多于3.5g/d，血脂升高，高血壓
D.尿蛋白多于3.5g/d，水腫與血脂升高
E.血漿的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血壓
5.男性，35歲，近1年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時(shí)或1小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來院就診，查體：P85次/分，BP26/16kPa，心肺未見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀察，1小時(shí)后血壓；心率又恢復(fù)正常，則病人的診斷最可能是www.med126.com
A.2型糖尿病
B.原發(fā)性高血壓病
C.原發(fā)性醛固碉增多癥
二、A3/A4型題
（1～3題共用題干)
女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時(shí)咳大量膿痰，來診，查體：體溫38℃，脈搏82次/分，血壓14/9kPa，慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，核左移，痰液分層
1.此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為
A.急性肺膿腫
B.支氣管擴(kuò)張
C.慢性支氣管炎合并感染
D.大葉性肺炎
E.小葉性肺炎
2.如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為
A.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平
B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀
C.肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂
D.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見液平
E.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影
3.如欲確診，需做
A.血?dú)夥治?/P>
B.血電解質(zhì)檢查
C.支氣管造影
D.支氣管鏡檢
E.胸部CT檢查
（4～5題共用題干)
男性，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實(shí)驗(yàn)室檢查HBsAg陽性
4.最可能的診斷是
A.消化性潰瘍
B.胃癌出血
C.急性糜爛性胃炎
D.白血病
E.食管靜脈曲張破裂出血
5.查體不可能出現(xiàn)
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹水
D.肝大，質(zhì)軟
E.頸靜脈怒張
三、B型題
（1～3題共用備選答案)
A.急性非特異性心包炎
B.腫瘤性心包炎
C.化膿性心包炎
D.心臟損傷后綜合征
E.結(jié)核性心包炎
1.心包滲液并有摩擦音，滲液抽出后又迅速產(chǎn)生
2.心前區(qū)呈劇烈的刀割樣痛，有發(fā)熱、呼吸困難及心包摩擦音
3.心包穿刺滲液呈膿性，臨床有高熱、毒血癥
（4～5題共用備選答案)
A.周圍型肺癌
B.大葉性肺炎
C.浸潤性肺結(jié)核
D.支氣管擴(kuò)張
E.慢性阻塞性肺氣腫
4.X線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)可有偏心空洞，最有可能的診斷為
5.X線見右肺光一片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，最有可能的診斷為
四、案例分析題
患者男，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來院就診。體格檢查：T38.8℃，P108次/分，BP150/75mmHg（20/10kPa)。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。www.med126.com
1.急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括
A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腰穿腦脊液檢查
C.血?dú)夥治?/P>
D.尿糖
E.血脂
F.血糖
提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L，尿糖（++++)。血酮（-)，尿酮。AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE-2,8mmol/L，SaO20.92，血漿滲透壓358mmol/L。
2.目前的急診診斷是
A.重度昏迷
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷
F.非胰島素依賴型（Ⅱ型)糖尿病
3.急診處理措施包括
A.靜脈輸注5％葡萄糖液
B.靜脈輸注5％NaHCO3液
C.靜脈輸注0.45％氯化鈉液或0.9％氯化鈉液
D.靜脈輸注1.87％乳酸鈉液
F.皮下注射正規(guī)胰島素
提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L�；颊叩�1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9％氯化鈉液1000ml。血壓135/60mmHg（18/8kPa)。
4.目前正確的處理措施包括
A.靜脈補(bǔ)鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45％氯化鈉液
C.靜脈輸注5％葡萄糖液
D.可靜脈輸入血漿或全血
E.可靜脈輸入25％人體白蛋白
F.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位
提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。
5.目前應(yīng)采取的處理措施包括
A.應(yīng)用抗生素
B.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀
C.靜脈輸注10％葡萄糖液
D.繼續(xù)靜滴0.9％氯化鈉液
E.鼓勵患者飲水進(jìn)食
F.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L。
6.下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括
A.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖
B.皮下注射中效胰島素控制血糖
C.按糖尿病要求控制飲食
D.給予磺脲類口服降血糖藥治療
E.給予雙胍類口服降血糖藥治療
F.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素
G.繼續(xù)應(yīng)用抗生素
