A1 型題:每一道考試題下面有 ABCDE 五個備選答案.請從中選擇一個 最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.
1.依評價(jià)主體的不同.醫(yī)德評價(jià)可分為兩種,它們是
A.病人評價(jià)和家屬評價(jià)
B.院長評價(jià)和同事評價(jià)
C.社會評價(jià)和自我評價(jià)
D.外在評價(jià)和自我評價(jià)
E.社會評價(jià)和內(nèi)在評價(jià) 正確答案:C
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C.心包炎
D.脾腫大
E.血管炎 正確答案:B
解題思路:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié). 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
3.伴橋本病的 Sjǒgren 綜合征患者,應(yīng)用強(qiáng)的松龍 20mg/d 治療后,關(guān)節(jié)疼痛迅速消 失,唾液稍有增加,但 Schirmer 試驗(yàn)等未見改善,眼部癥狀幾乎沒有好轉(zhuǎn),繼續(xù)治療應(yīng)考 慮下列哪項(xiàng)
A.眼部局部治療
B.強(qiáng)的松龍加大劑量
C.停用強(qiáng)的松龍,改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺
D.強(qiáng)的松龍量不變,加用環(huán)磷酰胺 50mg/d
E.強(qiáng)的松龍,環(huán)磷酰胺加用中醫(yī)辨證論治,合用甲狀腺素粉 正確答案:E
4.醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是
A.醫(yī)患平等關(guān)系
B.醫(yī)患團(tuán)結(jié)關(guān)系
C.醫(yī)患互助關(guān)系
D.醫(yī)患友愛關(guān)系
E.醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系 正確答案:A
5.下列哪種補(bǔ)體低下可作為 SLE 活動的指標(biāo)之一
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50 正確答案:A
6.SLE 最常見的死亡原因是
A.狼瘡性肺炎
B.狼瘡性胸膜炎
C.狼瘡性腎炎
D.狼瘡性盤狀紅斑
E.血壓升高 正確答案:C
7.同情和開導(dǎo)病人屬于
A.藥物治療中的道德要求
B.手術(shù)治療中的道德要求
C.手術(shù)后的道德要求
D.心理治療的道德要求
E.輔助治療的道德要求 正確答案:D
8.下述有關(guān) Wegener 肉芽腫的說法哪一項(xiàng)是正確的
A.典型的三聯(lián)征是上,下呼吸道和鼻竇炎癥
B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎
C.p-ANCA 陽性率較高
D.最常見的胸部 X 線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影,可伴有局部的肺不張
E.臨床腎損害少見 正確答案:D
解題思路:Wegener 肉芽腫典型的三聯(lián)征是上下呼吸道病變和腎小球腎 炎.以小血管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹?90%患者 c-ANCA 陽性.常見是肺臟浸潤性病灶和結(jié) 節(jié)狀陰影腎損害常見.
9.2002 年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時(shí)需除外的疾病是
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.結(jié)節(jié)病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化 正確答案:B
10.影響醫(yī)患關(guān)系的最次要因素是
A.社會環(huán)境的因素
B.醫(yī)務(wù)人員的因素
C.患者方面的因素
D.醫(yī)院管理的因素
E.患者所在單位的因素 正確答案:E
11.女性,39 歲.反復(fù)關(guān)節(jié)痛 2 年,外院曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,給予阿司匹林治療 能緩解,1 年前面部水腫,化驗(yàn):尿蛋白(+++),A/G=25/30 g/L 診斷為慢性腎炎腎病 型,給予靜脈注射白蛋白及稍利治療癥狀好轉(zhuǎn).近 2 月牙齦出血,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn),月經(jīng)量增 多來診,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,慢性腎炎,血小板減少性紫癜及失血性貧血
B.慢性腎炎,腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變
C.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并繼發(fā)性貧血
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.全血細(xì)胞減少,再生障礙性貧血待除外 正確答案:D
解題思路:這是一個真實(shí)病例,根據(jù)患者有關(guān)節(jié)痛,蛋白尿及全血細(xì)胞減 少等多系統(tǒng)損害,高度提示為 SLE,可做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診.SLE 起病可以是急性暴發(fā)性,也可以是隱匿性,起病時(shí)先累及某一系統(tǒng),以后擴(kuò)展到多系統(tǒng)損害,本例最早表現(xiàn)為關(guān) 節(jié)痛,1 年后出現(xiàn)腎損害,本次累及造血系統(tǒng),這些癥狀是有內(nèi)在聯(lián)系的.在分析疾病臨床 表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí),最好用一元論解釋,本例用 SLE 可解釋其全部癥狀.
12.下述有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是
A.巨細(xì)胞動脈炎主要累及 50 歲以上的男性患者
B.結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥
C.川畸病主要發(fā)生于成年人
D.過敏性紫癜患者常有血小板減少
E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn),病理檢查表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì) 胞浸潤的肉芽腫性血管炎 正確答案:E
解題思路:巨細(xì)胞動脈炎主要累及老年女性.結(jié)節(jié)性多動脈炎主要累及腎 血管,腎小球受累少見.川畸病好發(fā)于兒童.過敏性紫癜主要由于血管通透性增高,而無血 小板減少.
13.女性,55 歲,雙手雷諾現(xiàn)象 5 年,2 年來進(jìn)食后發(fā)噎感,全身腫脹感,雙手皮膚厚 和硬, 面部皮膚無褶皺. 周來血壓 160/94 mmHg. 1 尿蛋白(++)(1. g/d), 5 尿沉渣 RBC 10～ 15/HP.BUN 11 mmol/L,Scr240μmol/L.該例臨床診斷首先考慮硬化病.該例硬化病 是
A.限局型
B.重疊型
C.彌漫型
D.單一型
E.混合型 正確答案:C
解題思路: 中老年婦女根據(jù)病歷和化驗(yàn), 診斷應(yīng)首先考慮為彌漫型硬化病.
14.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是
A.阿司匹林
B.硫唑嘌呤
C.非甾體抗炎藥
D.糖皮質(zhì)激素
E.柳氮磺吡啶 正確答案:E
解題思路: 柳氮磺吡啶目前被認(rèn)為是可能控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的藥 物,特別是對外周關(guān)節(jié)炎效果更肯定.
15.對病人自主與醫(yī)生做主之間關(guān)系的正確理解是
A.病人自主與醫(yī)生做主是對立的
B.病人自主與醫(yī)生做主不是對立的
C.強(qiáng)調(diào)病人自主,也充分看到醫(yī)生做主的存在價(jià)值
D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生決定,兼顧病人自主
E.強(qiáng)調(diào)病人自主,目的在于減輕醫(yī)生的責(zé)任 正確答案:C
16.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為
A.治療效果較成人差
B.皮疹較成人為少
C.血管炎較成人明顯
D.預(yù)后較成人差
E.合并腫瘤者較成人多正確答案:C
17.SLE 最常累及的器官是
A.心臟
B.肺臟
C.肝臟
D.脾臟
E.腎臟 正確答案:E
18.醫(yī)學(xué)倫理難題的發(fā)生,從最終意義上看,是由于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系中的
A.道德行為主體利益的復(fù)雜矛盾
B.醫(yī)學(xué)倫理觀念的急劇變化
C.醫(yī)學(xué)倫理理論的多樣化
D.醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善 正確答案:A
19.下列關(guān)于護(hù)理道德本質(zhì)的描述不正確的是( )
A.護(hù)理道德是一種社會意識形態(tài)
B.護(hù)理科學(xué)發(fā)展的快慢對護(hù)理道德影響不大
C.護(hù)理道德是一種職業(yè)道德
D.護(hù)理道德受一定的社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系的制約
E.護(hù)理道德受社會道德的制約 正確答案:B
20.CREST 綜合征不包括
A.手指軟組織鈣化
B.毛細(xì)血管擴(kuò)張
C.膽汁性肝硬化
D.雷諾現(xiàn)象
E.食管運(yùn)動功能障礙 正確答案:C
21. 根據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床實(shí)踐, 下列哪一種疾病未經(jīng)治療時(shí)測得抗核抗體陽性率最高
A.干燥綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.慢性活動性肝炎
D.硬皮病
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 正確答案:B
22.抗 SSA 抗體的陽性率是
A.90%
B.60%
C.80%
D.70%
E.50% 正確答案:D
23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不適 正確答案:B
解題思路: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
24.干燥綜合征最早由
A.眼科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
B.口腔科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
C.外科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
D.皮膚科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
E.以上都不是 正確答案:A
25.有關(guān)皮膚損害的描述,哪一項(xiàng)是正確的
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑
B.皮肌炎的典型皮疹是"向陽性皮疹"
C.銀屑病皮疹為附有鱗屑,邊界清楚的紅斑疹
D.系統(tǒng)性硬化病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬
E.以上都正確 正確答案:E
解題思路:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑;皮肌炎的典型 皮疹是"向陽性皮疹";銀屑病皮疹為附有鱗屑,邊界清楚的紅斑疹;系統(tǒng)性硬化病可導(dǎo)致顏 面皮膚變硬.
26.生殖技術(shù)引起的社會倫理問題有
A.生殖技術(shù)破壞自然法則
B.生殖技術(shù)可以治療,彌補(bǔ)不育,有利于婚姻家庭
C.生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生
D.生殖技術(shù)可以有利于計(jì)劃生育 正確答案:A
27.女性,19 歲.弛張性發(fā)熱 7d,2d 來兩面頰部出現(xiàn)對稱性,水腫性紅斑,指端及甲 周有紅斑. 化驗(yàn): Hb90g/L, WBC3. 4×10/L, 小便檢查蛋白(+++), 管型 0～2/HP, ANA(+), LE 細(xì)胞(+),確診為 SLE,首選治療是
A.阿司匹林或其他非甾體消炎藥
B.糖類皮質(zhì)激素
C.氯喹
D.環(huán)磷酰胺
E.血漿置換 正確答案:B
解題思路:對合并腎損的重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選激素.
28.一位 3 歲患兒因急性茵痢住進(jìn)醫(yī)院,經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn),即將出院.其父母覺得小兒 虛弱,要求輸血.礙于情面,醫(yī)生同意了.可護(hù)士為了快點(diǎn)交班,提議給予靜脈推注輸血. 當(dāng)時(shí)病兒哭鬧,醫(yī)護(hù)齊動手給他輸血,在輸血過程中病兒突發(fā)心跳驟停死亡.此案例中醫(yī)護(hù) 人員的倫理過錯是( )
A.無知,無原則,違背了有利患者的原則
B.無知,無原則,違背了人道主義原則
C.曲解家屬自主權(quán),違反操作規(guī)程,違背了有利患者的原則
D.曲解家屬自主權(quán),違反操作規(guī)程,違背了不傷害患者的原則
E.曲解家屬自主權(quán),違反操作規(guī)程,違背了人道主義原則 正確答案:D 醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn
29.下列對"臨終關(guān)懷的倫理意義"的描述,錯誤的是
A.臨終關(guān)懷足醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展
B.體現(xiàn)了生命神圣論,生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一
C.臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段
D.對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐 正確答案:C
30.尊重病人自主性或決定,在病人堅(jiān)持己見時(shí),可能要求醫(yī)生
A.放棄自己的責(zé)任
B.聽命于患者
C.無需具體分析
D.必要時(shí)限制病人自主性
E.不傷害患者 正確答案:D
31.血管炎病急性期,危重者輔助治療中多應(yīng)用
A.血液透析
B.保肝治療
C.支架置放
D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白
E.介入治療 正確答案:D
32.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為
A.皮疹較成人為少
B.治療效果較成人差
C.血管炎較成人明顯
D.預(yù)后較成人差
E.合并腫瘤者較成人多 正確答案:C
33.患者,女性,40 歲.出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛 5 年,2 年來進(jìn)食發(fā)噎,伴全身 腫脹感.1 周來血壓 150/100 mmHg.查體可見雙手,腹部皮膚增厚和堅(jiān)硬,顏面皮膚皺紋 減少.化驗(yàn):尿蛋白(++),尿 RBC 10～20 個/HP,血 BUN 11 mmol/L,血清 Scr240 mmol /L,ANA 陽性,余抗體陰性.根據(jù)患者的臨床特點(diǎn),應(yīng)考慮為系統(tǒng)性硬化病的哪種類型
A.局限型
B.重疊型
C.彌漫型
D.單一型
E.混合型 正確答案:C
解題思路:該患者出現(xiàn)廣泛皮膚硬化,伴內(nèi)臟病變,出現(xiàn)血尿,蛋白尿, 故屬于系統(tǒng)性硬化病彌漫型.
34.醫(yī)學(xué)科研道德的根本原則是( )
A.獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)
B.造福人類
C.團(tuán)結(jié)同道
D.合理保密
E.嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué) 正確答案:B
35.在( )下,中國的城市通過公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療,農(nóng)村通過合作醫(yī)療等醫(yī)療 制度保障公眾的基本醫(yī)療
A.市場經(jīng)濟(jì)體制
B.小農(nóng)經(jīng)濟(jì)體制
C.計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制
D.商品經(jīng)濟(jì)體制 正確答案:C
36.下列表述最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的是
A.研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)
B.研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)
C.研究道德現(xiàn)象的科學(xué)
D.研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)
E.研究社會公德的科學(xué) 正確答案:C
37.關(guān)于系統(tǒng)性血管炎的描述,下列哪一項(xiàng)是正確的
A.顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著
B.ANCA 陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎
C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病
D.Wegener 肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性,肉芽腫性血管炎
E.結(jié)節(jié)性多動脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥 正確答案:D
解題思路: 顯微鏡下多血管炎的腎組織活檢少或無免疫復(fù)合物沉著, 也是 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別的要點(diǎn)之一.ANCA 與系統(tǒng)性血管炎顯著相關(guān),但系統(tǒng)性紅斑狼瘡 等其他系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn) ANCA 陽性,不能以 ANCA 作為惟一診斷標(biāo)準(zhǔn).系統(tǒng)性血管炎 病因尚不完全清楚,易感者可能存在某些遺傳基礎(chǔ),但不是一組遺傳性疾病.Wegener 肉芽 腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性肉芽腫性血管炎. 結(jié)節(jié)性多動脈炎腎臟損害在病理上表 現(xiàn)為多發(fā)性梗死,而非腎小球炎癥.
38.患者,女,45 歲,近 2 年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍,兩個月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān) 節(jié)腫痛,雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛,1 周前突發(fā)右眼視物不清,化驗(yàn) ESR 增快,ANA 陰 性,最可能的診斷是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.白塞病
D.結(jié)核病
E.干燥綜合征 正確答案:C
39.未經(jīng)治療時(shí)測得抗核抗體陽性率最高的疾病是
A.干燥綜合征
B.慢性活動性肝炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.硬皮病
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 正確答案:C
解題思路:ANA 對 sLE 的敏感性為 95%,特異性僅 65%,是 SLE 最佳 篩選實(shí)驗(yàn).
40. 當(dāng)某種診治決策對病人利害共存時(shí). 要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是
A.患者自主
B.有利患者
C.為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)
D.嚴(yán)謹(jǐn)審慎
E.雙方協(xié)商解決 正確答案:B
41.系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的是
A.心律失常
B.以上都不是
C.肺心病
D.心肌受損
E.心包積液 正確答案:E
42.康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)( )
A.發(fā)展功能代償
B.達(dá)到全面康復(fù)的目的
C.進(jìn)行功能替代
D.促進(jìn)患者回歸社會 www.med126.com
E.集康復(fù)評定,康復(fù)治療,康復(fù)預(yù)防及康復(fù)治療組的工作方法等為一體的全面醫(yī)學(xué) 正確答案:E
43.女,35 歲,反復(fù)口腔潰瘍,雷諾現(xiàn)象 3 年,近 1 個月乏力,脫發(fā),低熱,化驗(yàn)血 常規(guī)血小板 38×10 9/L,ANA,抗 SSA,SSB 抗體陽性,最可能的診斷是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.白塞病
C.干燥綜合征
D.過敏性紫癜
E.混合結(jié)締組織病 正確答案:A
44.關(guān)于 SLE 下述哪項(xiàng)正確
A.1/3 病人腎受損
B.90%～100%病人光鏡,電鏡和免疫熒光檢查腎有病變
C.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿
D.90%病人死于慢性腎衰竭
E.很少引起急性腎衰竭 正確答案:B
45.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡常見于
A.嬰兒期
B.少年期
C.青壯年
D.中年人
E.老年人 正確答案:C
46.患者,男性,45 歲.出現(xiàn)鼻塞,流膿涕,咳嗽,痰中帶血 6 個月,有低熱,關(guān)節(jié) 痛,胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶.臨床疑診為 Wegener 肉芽腫.下述哪一項(xiàng)檢查對患 者的診斷有提示性意義
A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒細(xì)胞大于 10%
E.ESR 正確答案:B 解題思路:C-ANCA 是 Wegener 肉芽腫的特征性抗體,對診斷最有價(jià)值.
47.下列對"臨終關(guān)懷的倫理意義"描述,錯誤的是
A.臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展
B.體現(xiàn)了生命神圣論,生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一
C.臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死.亡過程的重要手段
D.是對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐 正確答案:C
48.在高干病房,一些醫(yī)護(hù)人員稱呼患者總是用"趙書記","錢局長"等,語調(diào)適中,而 到了一般病房,稱呼就換成了"3 床","做腸透視的"等,話語十分生硬.從深層次上說,此 類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是( )
A.敬業(yè)精神差,應(yīng)加強(qiáng)管理
B.語言不文明,應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)
C.尊重意識差,應(yīng)加強(qiáng)教育
D.公正意識差,應(yīng)加強(qiáng)教育
E.服務(wù)意識差,應(yīng)加強(qiáng)教育 正確答案:D
49.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括
A.青年男性多發(fā)
B.關(guān)節(jié)囊,肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥
C.腰骶部隱痛,休息不緩解,活動后癥狀改善
D.可有主動脈炎,虹膜炎等表現(xiàn)
E.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征 正確答案:E
解題思路:強(qiáng)直性脊柱炎很少以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛而發(fā)病,此癥狀也 不是強(qiáng)直性脊柱炎的主要特征.
50.Reiter 綜合征(RS)的臨床特點(diǎn)不包括
A.急性起病
B.炎癥性關(guān)節(jié)炎一般為非對稱性小關(guān)節(jié)炎
C.無關(guān)節(jié)外癥狀
D.可能有性病史
E.發(fā)病前 1～4 周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史 正確答案:C
