2019年主管中藥師《答疑周刊》第11期
問題索引：
1.【問題】執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)范疇有哪些？如下題。
2.【問題】香砂平胃丸和香砂養(yǎng)胃丸有什么區(qū)別？如下題。
3.【問題】“透達(dá)膜原”是什么意思？
具體解答：
1.【問題】執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)范疇有哪些？如下題。
下列內(nèi)容不屬于執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)范疇的是
A.指導(dǎo)公眾合理使用處方藥
B.指導(dǎo)公眾合理使用非處方藥
C.執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度
D.為無處方患者提供用藥處方
【正確答案】D
【答案解析】執(zhí)業(yè)藥師是不可以開具處方，執(zhí)業(yè)藥師的主要職責(zé)是保障藥品質(zhì)量與指導(dǎo)合理用藥。執(zhí)業(yè)藥師具體職責(zé)：①執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、保證公眾用藥安全有效為基本準(zhǔn)則；②執(zhí)業(yè)藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及國家有關(guān)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的各項(xiàng)法規(guī)及政策，對違反《藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)的行為或決定，有責(zé)任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行并向上級報(bào)告；③執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)對藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理，參與制定、實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理及對本單位違反規(guī)定的處理；④執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價(jià)等臨床藥學(xué)工作。
2.【問題】香砂平胃丸和香砂養(yǎng)胃顆粒有什么區(qū)別？如下題。
某女，51歲，患胃病多年，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫。證屬脾胃虛寒，宜選用的成藥是
A、左歸丸
B、小建中合劑
C、四逆湯
D、香砂平胃丸
【正確答案】D
【答案解析】香砂養(yǎng)胃顆粒，功能溫中和胃，主治以胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適等。
香砂平胃丸，功能理氣化濕、和胃止痛，主治濕濁中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈滿悶、惡心嘔吐等。
香砂平胃丸是用于脾胃不和，香砂養(yǎng)胃顆粒是用于胃陽不足。
3.【問題】“透達(dá)膜原”是什么意思？
【答案解析】廣義膜原：泛指伏邪在體內(nèi)潛伏的部位。清代醫(yī)家周學(xué)海提出“伏邪皆在膜原”說。他認(rèn)為人感受四時(shí)不正之氣，變?yōu)榉皾摲隗w內(nèi)，附著于“膜原”部位。此膜原為廣義之膜原，即伏邪在體內(nèi)潛伏之所。
狹義膜原：為內(nèi)外交界之地，乃一身之半表半里，居于衛(wèi)表肌腠之內(nèi)，五臟六腑之外的膜及膜所圍成的空樣結(jié)構(gòu)。膜原與腸胃相聯(lián)系，上連于宗筋。它既是外邪侵入體內(nèi)的必由途徑，又是體內(nèi)邪氣排出體外的必經(jīng)通路。若正氣衰弱，外邪每由膜原入內(nèi)，進(jìn)而侵及內(nèi)部臟腑；若正氣恢復(fù)，正氣鼓邪外出，內(nèi)邪每經(jīng)膜原透達(dá)于外。膜原又為三焦之關(guān)鍵和門戶，為手少陽所主，其與三焦氣機(jī)的輸布運(yùn)行密切相關(guān)。膜原具有屏障氣血，保護(hù)內(nèi)部臟器，抵御外邪深入的功能。膜原是邪氣易于潛伏結(jié)聚的部位，邪氣如停著于膜原，會導(dǎo)致邪氣不能與衛(wèi)氣相行，而從衛(wèi)表排出；膜原分布范圍甚廣，為邪氣結(jié)聚較為深的層次，而且，由于膜與膜之間的腔隙相通，邪氣yin溢散漫，侵yin范圍容易擴(kuò)大，從而使病情加重。透達(dá)膜原即指使膜原之邪外達(dá)。
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