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2023年初級(jí)護(hù)士《兒科護(hù)理學(xué)》教材發(fā)布，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)全在線專家校對(duì)，發(fā)現(xiàn)以下變化。 快和編輯一起看！
下載： 2023年初級(jí)護(hù)士考試教材變更-兒科護(hù)理學(xué)2023年初級(jí)護(hù)師考試教材變動(dòng)-兒科護(hù)理學(xué)
2023年初級(jí)護(hù)士考試教材變更——兒科護(hù)理學(xué)
兒科護(hù)理學(xué)
第一章 緒論
原《疾病預(yù)防與護(hù)理》
改為"疾病防治、康復(fù)和護(hù)理"
第二節(jié) 兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求
原“護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者”
改為“專業(yè)護(hù)理人員”
原“患兒代言人”
改為"兒童及其家庭的代言人"
第二章 小兒保健
第一節(jié) 小兒年齡階段的劃分及各期特點(diǎn)
6.學(xué)齡前
原“直到青春期(12 ) 14歲”
“青春期前(11 ) 12歲”
7.青春期
原“男孩從13~14歲到18~20歲”
"男孩從13~15歲到19~21歲. "
第二節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育
三、小兒體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及其意義
（一)體重
元“每年穩(wěn)步增加約2公斤”
"每年穩(wěn)步增加約2~3公斤. "
（三)坐高
原來(lái)的“長(zhǎng)度”
變更為垂直距離
（四)頭圍
原“33~34”“46”“48”“50”“54”
變更為" 34~35 "、" 45~47 "、" 47~49 "、" 50~51 "、" 54~58 "
（五)胸圍
原“沿乳頭下緣水平環(huán)繞胸部一周的長(zhǎng)度為胸圍”
"沿乳頭下緣經(jīng)肩胛骨角繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍. "
第四節(jié) 小兒的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)
二、嬰兒喂養(yǎng)
1.乳汁的成分
原“產(chǎn)后4天內(nèi)……晚乳”
“產(chǎn)后7天內(nèi)……成熟乳。 ”
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第五節(jié)
預(yù)防接種
變化很大
二、計(jì)劃免疫
表5-2-2國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2021年版)
（三)預(yù)防接種的反應(yīng)及處理
原“免疫制劑”
轉(zhuǎn)到“疫苗”
2.異常反應(yīng)
（1)過(guò)敏性休克
第三章 新生兒和患病新生兒的護(hù)理
第一節(jié) 概述
原“指胎齡28周至不足37周”
改為“指胎齡未滿37周”
（一)根據(jù)胎齡分類
2.早產(chǎn)兒
p> 新增“吸煙、吸毒、酗酒史”第二節(jié) 足月新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理
二、新生兒的特殊生理狀態(tài)
2.生理性黃疸
原“2周內(nèi)消退”
改為“5～7日消退”
第三節(jié)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理
刪除了“大于28周，但”
二、早產(chǎn)兒的護(hù)理
3.合理喂養(yǎng)
大變
4.維持有效呼吸
原“70mmHg”
改為“80mmHg”
6.預(yù)防感染
新增“每日沐浴1～2次”
第四節(jié) 新生兒窒息
（一)病因及發(fā)病因素
原“2.胎盤(pán)和臍帶因素”
改為“2.胎盤(pán)和臍帶因素……3.分娩因素”
（四)護(hù)理措施
1.新生兒窒息復(fù)蘇步驟
（3)維持正常循環(huán)
原“120次/min”
改為“90次/min”
（4)藥物治療
原“靜脈、氣管……kg”
改為“1:10000……注入”
第五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病
（四)治療原則
4.亞低溫治療
原“2～5℃”
改為“2～4℃”
第六節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血
（一)病因及發(fā)病機(jī)制
2.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血
原“小腦天幕撕裂”
改為“大腦鐮、小腦幕撕裂”
第七節(jié) 新生兒黃疸
二、新生兒黃疸的分類
（二)病理性黃疸
原“211.0”“12.9”
改為“205.2”“12”
四、新生兒病理性黃疸的常見(jiàn)疾病
2.母乳性黃疸
原“1～4個(gè)月”
改為“1～3個(gè)月”
第八節(jié) 新生兒肺透明膜病
（五)護(hù)理措施
1.氧療護(hù)理
刪除“頭罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧”
第十一節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征
（四)護(hù)理措施
原“每小時(shí)升高1℃”
改為“每小時(shí)……34℃，”
第四章 營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理
第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良
（四)輔助檢查
表5-4-1中
原“體重低于正常均值”
改為“實(shí)際體重為理想體重的百分比”
（六)護(hù)理措施
1.調(diào)整飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
（1)能量的供給
原“251～335”
改為“250～330”
第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病
6.健康教育
原“3個(gè)月”
改為“1～3個(gè)月”
第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第三節(jié) 腹瀉病
五、護(hù)理措施
3.正確補(bǔ)充液體
（1)口服補(bǔ)液鹽
刪除了“重度……kg”
第六章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第五節(jié) 肺炎
（四)臨床表現(xiàn)
3.幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)
（2)腺病毒肺炎
原“3～7日”
改為“3～4日”
（六)治療原則
原“用藥時(shí)間……利巴韋林等；”
改為“一般用至……利巴韋林等；”
（七)護(hù)理措施
1.保持呼吸道通暢
原“18～22℃”
改為“18～20℃”
2.改善呼吸功能
刪除了“氧濃度不超過(guò)40%”“氧濃度為50%～60%”
第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第二節(jié) 先天性心臟病
三、常見(jiàn)先天性心臟病
（一)室間隔缺損
原“20%～……可能”
改為“25%～……可能”
2.臨床表現(xiàn)
刪除了“杵狀指（趾)”
（四)法洛四聯(lián)癥
5.預(yù)后
原“年齡12歲”
改為“10年左右”
第八章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第二節(jié) 小兒貧血概述
一、概述
大變
第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
（五)護(hù)理措施
1.合理安排飲食
（3)按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑
原“2個(gè)月再停藥”
改為“6～8周再停藥”
第五節(jié) 免疫學(xué)血小板減少癥
（二)臨床表現(xiàn)
大變
第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第二節(jié) 急性腎小球腎炎
四、治療原則
1.一般治療
原“7～10日”
改為“10～14日”
2.對(duì)癥治療
新增“選用氫氯噻嗪……無(wú)效時(shí)”
第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第一節(jié) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
（一)小兒神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)
2.脊髓
原“4歲時(shí)達(dá)第1～2腰椎之間”
改為“4歲時(shí)達(dá)第1腰椎”
3.腦脊液
原“50（新生兒)”
改為“5（新生兒)”
（二)神經(jīng)反射
2.小兒時(shí)期暫時(shí)性反射
原“握持……吸吮反射”
改為“覓食、擁抱……吸吮反射”
第三節(jié)病毒性腦炎
（三)輔助檢查
原“（10～500)”
改為“（＜300)”
第十一章 結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理
第一節(jié) 風(fēng)濕熱
一、病因及發(fā)病機(jī)制
大變
第四節(jié)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征
（四)治療原則
1.控制炎癥
（1)靜脈注射丙種球蛋白
原“早期……12小時(shí)內(nèi)”
改為“推薦劑量……12小時(shí)內(nèi)”
（2)阿司匹林
原“劑量30……頓服”
改為“劑量30……8周”
（3)糖皮質(zhì)激素
刪除了“甲潑尼龍……3天。”
第十二章 常見(jiàn)傳染病患兒的護(hù)理
第二節(jié) 麻疹
（三)臨床表現(xiàn)
5.并發(fā)癥
原：（1)肺炎：是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于5歲以下兒童，主要表現(xiàn)為體溫上升，呼吸困難，白細(xì)胞可增多。
（2)喉炎：出現(xiàn)頻咳、聲嘶，甚至哮吼樣咳嗽，極易出現(xiàn)喉梗阻，如不及時(shí)搶救可窒息而死。
改：（1)肺炎：是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。主要見(jiàn)于重度營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下的兒童，臨床癥狀重、體征明顯、預(yù)后較差，是麻疹患兒的主要死亡原因。由麻疹病毒本身引起的間質(zhì)性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。繼發(fā)性肺炎病原體多為細(xì)菌性，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，故易并發(fā)膿胸和膿氣胸。
（2)喉炎：2～3歲以下兒童多見(jiàn)，繼發(fā)于細(xì)菌感染導(dǎo)致的喉部組織水腫，分泌物增多，易引起喉梗阻。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。
第十三章小兒結(jié)核病的護(hù)理
第四節(jié) 結(jié)核性腦膜炎
（五)護(hù)理措施
原：3.皮膚、黏膜的護(hù)理 防止壓瘡和繼發(fā)感染，保持床單干燥、整潔。
改：3.皮膚、黏膜的護(hù)理 防止壓瘡和繼發(fā)感染，保持皮膚清潔、干燥。
第十四章 常見(jiàn)急癥患兒的護(hù)理
第二節(jié) 急性顱內(nèi)壓增高
（五)護(hù)理措施
1.降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝
原：（1)防止顱內(nèi)壓增高：避免一切刺激，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；臥位時(shí)床頭抬高30°。
改：（1)防止顱內(nèi)壓增高：避免一切刺激，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；置患兒于頭肩抬高25°～30°側(cè)臥位休息，避免嘔吐造成窒息。
第四節(jié) 充血性心力衰竭
（二)臨床表現(xiàn)
原：心力衰竭臨床診斷指標(biāo)：①安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/min,幼兒＞160次/min，不能用發(fā)熱或缺氧解釋；②呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸嬰兒＞60次/minl,幼兒＞50次/min,兒童＞30次/min；③肝大達(dá)肋下3cm以上，或短時(shí)間內(nèi)較前增大；④心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律；⑤突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用原發(fā)病解釋；⑥尿少、下肢水腫，排除營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素缺乏等原因所致。上述1～4項(xiàng)為主要臨床診斷依據(jù)，尚可根據(jù)其他表現(xiàn)和1～2項(xiàng)輔助檢查綜合分析。
改：心力衰竭的臨床診斷依據(jù)：①呼吸急促：嬰兒＞60次/min，幼兒＞50次/min，兒童＞30次/min；②心動(dòng)過(guò)速：嬰兒＞160次/min，幼兒＞140次/min，兒童＞120次/min，不能用發(fā)熱或缺氧解釋；③心臟擴(kuò)大：體檢、胸片或超聲心動(dòng)證實(shí)；④煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、多汗、發(fā)紺、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難（2項(xiàng)以上)；⑤肝大：嬰幼兒肋下≥1cm，兒童＞1cm；進(jìn)行性肝大或伴觸痛更有意義；⑥肺水腫；⑦奔馬律。以上7條中，滿足①～④項(xiàng)可考慮心力衰竭，滿足①～④項(xiàng)加⑤～⑦項(xiàng)中的1項(xiàng)；或①～④項(xiàng)中2項(xiàng)加⑤～⑦中2項(xiàng)即可確診心力衰竭。
（五)護(hù)理措施
4.預(yù)防強(qiáng)心苷中毒
原：若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（年長(zhǎng)兒＜60次/min；嬰兒＜90次/min)或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥；
改：若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（新生兒心率＜100次/min,嬰幼兒＜90次/min，兒童＜80次/min，年長(zhǎng)兒＜60次/min)或脈律不齊，需暫停用藥一次并報(bào)告醫(yī)生；
第六節(jié) 心跳呼吸驟停
（四)護(hù)理措施
（1)胸外心臟按壓：
原：嬰幼兒及兒童至少100次/min；胸廓下陷幅度至少達(dá)到胸廓前后徑的1/3；兒童下陷大約5cm，嬰幼兒下陷大約4cm；胸外心臟按壓與人工通氣之比30：2。
改：嬰幼兒及兒童100～120次/min；胸廓下陷幅度至少達(dá)到胸廓前后徑的1/3；兒童下陷大約5cm，嬰幼兒下陷大約4cm；單大復(fù)蘇胸外心臟按壓與人工通氣之比30：2；雙大復(fù)蘇為15：2，呼吸頻率8～10次/min。
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