2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)二模擬練習(xí)題（7)
一、最佳選擇題
1、兒童淋病患者對(duì)青霉素類或頭孢菌素類過敏者可使用
A、大觀霉素
B、萬古霉素
C、林可霉素
D、四環(huán)素
E、氯霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 大觀霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染，以及對(duì)青霉素、四環(huán)素等耐藥菌株引起的感染。兒童淋病患者對(duì)青霉素類或頭孢菌素類過敏者可應(yīng)用本品。
2、下列對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物敘述錯(cuò)誤的是
A、胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥
B、主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
C、對(duì)銅綠假單胞菌無效
D、有腎毒性和耳毒性
E、水溶性及穩(wěn)定性良好
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類共同特點(diǎn)為：(1)抗菌譜廣，除鏈霉素外對(duì)葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;其中鏈霉素、阿米卡星對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。(2)主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。(3)細(xì)菌對(duì)不同品種間有部分或完全交叉耐藥;(4)具有不同程度的腎毒性和耳毒性，后者包括耳蝸前庭神經(jīng)功能損害及聽力減退，并可有神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作用。(5)胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥。(6)應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量，因大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出，腎功能減退時(shí)其消除半衰期顯著延長。有條件時(shí)可經(jīng)血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整給藥方案。(7)治療急性感染通常療程不宜超過7～14日。本類藥物靜脈給藥時(shí)不宜與其他藥物同瓶滴注。(8)水溶性及穩(wěn)定性良好。
3、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的藥物為
A、慶大霉素
B、妥布霉素
C、阿米卡星
D、卡那霉素
E、鏈霉素
【正確答案】 E
【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。
4、氨基糖苷類抗菌藥物的不良反應(yīng)不包括
A、神經(jīng)肌肉阻斷作用
B、過敏反應(yīng)
C、二重感染
D、腎毒性
E、耳毒性
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。
氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。
氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
過敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。
5、氨基糖苷類抗菌藥物中屬于一線抗結(jié)核藥的是
A、鏈霉素
B、異煙肼
C、慶大霉素
D、吡嗪酰胺
E、卡那霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 鏈霉素對(duì)多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用;對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。異煙肼、吡嗪酰胺屬于抗結(jié)核藥物，但是不屬于氨基糖苷類藥物。
6、氨基糖苷類抗菌藥的作用機(jī)制是
A、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成
B、抑制核酸合成
C、改變細(xì)胞膜的通透性
D、抑制二氫葉酸還原酶
E、阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)
【正確答案】 E
【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個(gè)環(huán)節(jié)。
7、下列不屬于氨基糖苷類抗菌藥物主要不良反應(yīng)的是
A、耳毒性
B、腎損害
C、神經(jīng)肌肉阻斷
D、肌痙攣
E、變態(tài)反應(yīng)
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。
氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。
氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
過敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。
8、氨基糖苷類抗菌藥無效的是
A、需氧革蘭陰性菌
B、銅綠假單胞菌
C、結(jié)核桿菌
D、厭氧菌和腸球菌
E、耐甲氧西林金葡菌
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，對(duì)各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強(qiáng)大抗菌活性;對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對(duì)鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌和厭氧菌則無效。
9、哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止
A、西咪替丁
B、硫糖鋁
C、奧美拉唑
D、多潘立酮
E、甲氧氯普胺
【正確答案】 A
【答案解析】 西咪替丁對(duì)肝藥酶有強(qiáng)抑制作用，可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平等藥物在體內(nèi)的消除速度�？墒�苯妥英鈉中毒，與甲硝唑、三環(huán)類合用中毒風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)避免合用;與氨基苷類抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時(shí)患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。
10、對(duì)革蘭陽性菌作用較差，對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用強(qiáng)的氨基糖苷類藥物是
A、慶大霉素
B、奈替米星
C、大觀霉素
D、鏈霉素
E、紅霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類中鏈霉素對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌作用較差，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用較強(qiáng)。
