（十一)康復醫(yī)學（2個月)
熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)常見病、傷、殘的特點，以及康復評定、治療和注意事項；骨關節(jié)、軟組織常見病、傷、殘的特點及康復評定、治療和注意事項；各部位炎癥、傷口、瘢痕、粘連的特點及康復評定、治療和注意事項；心肺疾病的特點以及康復評定、治療和注意事項；其他病癥的特點以及康復評定、治療和注意事項。常用物理療法種類和作用、適應癥及禁忌癥，常見康復器械、運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、認知功能障礙、吞咽障礙、日常生活運動能力（ADL)等適應癥、操作方法和注意事項。
了解：糖尿病的特點以及康復評定、治療和注意事項；常見惡性腫瘤殘疾的特點以及康復評定、治療和注意事項。
第三部分 社區(qū)實踐（3個月)
本部分學習主要是在導師的指導下，通過學員直接參加社區(qū)全科醫(yī)療診療實踐和病人管理活動，使其樹立以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎的觀念，培養(yǎng)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性服務的能力，與服務對象溝通并建立良好醫(yī)患關系的技巧；訓練社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理和團隊合作的能力，以及結合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、開展科研的基本素質。掌握重點人群的特殊預防保健問題。
全科醫(yī)學社區(qū)培訓形式有講課、示教、案例討論、教學研討會、社區(qū)調查、科研等。
本部分的具體要求細則如下：
（一)全科醫(yī)療服務技能
掌握:
1.全科醫(yī)療接診方式的特點、與病人溝通技巧，建立彼此依賴的醫(yī)患關系的技巧；全科醫(yī)學基本理論和醫(yī)學倫理學基本原則的實際應用。
2.以個人為中心、家庭為單位的照顧模式，能夠在醫(yī)療活動中體現(xiàn)全方位的、終身的預防保健和健康管理的意識和方法；并恰當?shù)亟M織利用家庭資源。
3.掌握全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖)。培訓期間，每人至少完成10份不同健康問題的病歷。
4.個體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評價等。
5.隨訪和家訪技能。在全科醫(yī)學導論課結束后的整個培訓期間，要求每位受訓者至少與一個家庭建立起長期聯(lián)系，該家庭中至少有老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類，盡量包括兒童（最好為新生兒)。培訓結束時，受訓者應能夠獨立承擔隨訪和家訪的任務。
6.社區(qū)衛(wèi)生服務需求調查與評估技術、社區(qū)衛(wèi)生資源的調查與評估技術，參與社區(qū)診斷，建立合理利用社區(qū)資源的意識。培訓時應深入社區(qū)有關部門實地考察，如醫(yī)院、預防保健機構、藥店、養(yǎng)老院、康復機構、托幼園所、學校、衛(wèi)生行政部門；完成資料處理與分析，結業(yè)時寫出有針對性的調查報告。
7.社區(qū)常見疾病/健康問題的一體化處理。掌握壓力的評價與調適方法、焦慮與抑郁性神經(jīng)癥的診斷與處理、常見心身及身心疾患的識別與處理。
www.med126.com8.社區(qū)高血壓篩查、登記、治療、管理操作流程，家庭測血壓技術及其傳授給病人的技巧；掌握糖尿病的社區(qū)一、二、三級預防措施及管理程序，病人自測尿糖血糖方法及其傳授技巧；規(guī)范化管理高血壓病人、糖尿病病人各一例；掌握腦血管病的一、二、三級預防；掌握哮喘病和腫瘤的社區(qū)管理；熟悉常見慢性疾病的康復措施。
熟悉:
1.社區(qū)傳染病管理：掌握法定傳染病報告程序、計劃免疫程序，安全性與有效性。熟悉社區(qū)常見傳染病（如肝炎、肺結核)的社區(qū)管理方法。
2.社區(qū)用藥：掌握常用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、驅蟲藥、五官科藥及其他外用藥的用量、用法。熟悉其常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用中的注意事項。
了解:
1.常用藥物的外觀性狀、儲存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物。了解膳食及疾病對藥物作用的影響。了解藥物中毒主要表現(xiàn)和簡單處理方法。
2.衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的知識，能夠為不同經(jīng)濟水平的病人合理用藥。
（二)社區(qū)重點人群保健
掌握重點人群（老人、婦女、兒童、殘疾人)相關的預防保健、健康咨詢技能、技巧。了解重點人群特殊的生理、心理問題及其保健需求。
1.兒童保健
掌握：
（1)新生兒訪視的內容和技巧；掌握兒童體格檢查操作技術，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結果作出恰當?shù)脑u價和指導。
（2)嬰兒喂養(yǎng)指導和兒童營養(yǎng)咨詢技術；掌握輔助食品添加的順序及原則。
（3)兒童智力發(fā)育測查（DDST)及評價；有關視力、齲齒問題的健康教育；掌握計劃免疫程序和其他預防接種方法，以及注意事項；冷鏈管理。
（4)兒童系統(tǒng)管理方法。熟悉各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構；學校衛(wèi)生、安全教育、性教育內容。
2.老年人保健
掌握：
（1)功能上評估老年人健康及老年殘疾的內容和方法（ADL/IADL/體能測試)。了解老年人健康綜合評估的內容和意義；健康預期壽命的內涵和表達方法。
（2)老年人常見負性情緒及其表現(xiàn)特點；老年患者的心理問題及處理。熟悉老年人常見負性情緒問題的處理方法；老年常見精神障礙的類型。
（3)社區(qū)醫(yī)療中老年人常用的家庭護理和特殊治療的適應證與指導。了解社區(qū)老年人分級護理概念及社區(qū)老年人護理需求的評估。
（4)末期照顧的概念、止痛、心理與社會方面的照顧原則。
熟悉：
（1)影響老齡化社會發(fā)展的因素。了解老年人的生理和心理學特點；心理
因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在發(fā)病學中的作用；影響老年人心理狀態(tài)的因素；社會環(huán)境在維持老年人健康中的重要性。
（2)影響老年人功能減退的因素及其預防措施，了解運動鍛煉的積極作用；老年安全問題與老年營養(yǎng)的要求。了解老年保健的最高目標；生活質量的內涵、概念、測定方法。
3.常見老年疾病
掌握：
（1)高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病老年患者的患病特點、用藥特點，一、二、三級預防，長期規(guī)范管理的基本技術。
（2)慢性阻塞性肺疾患、肺心病的定義、高危人群、預防方法。
（3)骨質疏松、退行性骨關節(jié)病表現(xiàn)、處理；了解老年人骨鈣代謝的特點和骨質疏松的發(fā)病因素；了解骨質疏松的診斷治療方法；熟悉一、二級預防的方法，及骨折后的康復治療和護理原則。
（4)癡呆定義、分類、早期診斷和處理原則。
（5)老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)、早期診斷、處理原則及預防措施。
熟悉:
（1)老年人腫瘤的常見類型、病程；掌握臨床表現(xiàn)的特點、早期監(jiān)測方法以及在循證醫(yī)療指導下的治療方法。
（2)帕金森病的主要癥狀，了解處理原則。
了解:
老年耳聾的特點、預防、助聽器的使用方法。
4.老年常見健康問題
（1)掌握老年人體溫調節(jié)的特點、中暑和低體溫的處理。
（2)掌握跌倒病因的多源性和危害性，預防措施及助步器選用的原則。
（3)熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的防治原則。
（4)掌握便秘原因與預防原則。
（5)掌握尿失禁和尿潴留、應力性尿失禁原因與處理原則。
（6)熟悉皮膚瘙癢防治原則與方法。
（7)了解圍手術期準備、目的、措施和方法。
5.婦女保健
（1)掌握婦女“五期”特點及保健要點。
經(jīng)期：掌握經(jīng)期衛(wèi)生及勞動保護。
婚期：掌握婚前檢查的重要性及計劃生育指導。
孕期：掌握孕婦飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動自我監(jiān)測和乳房護理。
產(chǎn)褥期：掌握產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關知識。
更年期：熟悉更年期綜合征、骨質疏松癥，了解激素替代療法。
（2)掌握婦科病普查的意義和內容，建立育齡婦女的健康檔案。
（3)建立育齡婦女計劃生育檔案。
6.殘疾人保健
了解殘疾人心理特點及其特殊的心理需求，能夠作相關的咨詢與康復指導。熟悉國家與殘疾人權益相關的政策、法規(guī)，能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會活動和日常生活等問題。
（三)全科醫(yī)療服務管理
1.熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務團隊合作的服務模式；熟悉團隊建設的技術、意義和程序；掌握人際交流技術；與社區(qū)管理者溝通，掌握病人滿意度調查方法。進行1次滿意度調查。
2.掌握全科醫(yī)療服務質量管理，熟悉全科醫(yī)療服務中的整體質量管理的方法、常用的質量指標、評價方法和程序。了解衛(wèi)生經(jīng)濟學基本理論、方法和醫(yī)療保險有關知識在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用。
3.熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療、藥品、財務與信息等管理原則及程序。
4.熟悉與社區(qū)衛(wèi)生服務有關的衛(wèi)生法律、法規(guī)（如食品衛(wèi)生法、藥品管理法、傳染病防治法、母嬰保護法、醫(yī)師法、賠償法、醫(yī)療事故處理辦法)在社區(qū)中的實施要點。掌握有關病人權益和醫(yī)生權益的知識。
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