（五)外科（2個月)
1.基本理論
（1)外科感染（5例)
掌握：外科常見軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治方法；抗生素的合理應(yīng)用原則。
熟悉：概念、病因、轉(zhuǎn)歸和防治原則；
敗血癥、膿血癥、
破傷風、局部化膿感染的臨床表現(xiàn)和防治原則和轉(zhuǎn)診指征。
了解：
氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則。
掌握：低血容量性休克和
感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)及基本處理原則。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷和防治。
了解：病因、病理生理變化。
（3)頸部疾病（3例)
掌握：甲狀腺腫物的診斷、鑒別診斷要點與治療原則。
熟悉：頸部腫塊的鑒別診斷。
（4)乳房疾病（3例)
掌握：乳房的檢查方法；
急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療；乳房膿腫的切開引流、注意事項和并發(fā)癥；乳腺增生的分型、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。
熟悉：乳房腫塊乳腺增生與乳頭溢液的診斷；
乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原則。
（5)腹部疾病
熟悉：腹外疝的臨床類型。
②闌尾炎（2例)
掌握：急、
慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：特殊類型（小兒、妊娠、老年、異位)闌尾炎的臨床特點。
了解：手術(shù)治療的方法和合并癥。
掌握：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點、治療原則。
熟悉：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。
④潰瘍病穿孔
掌握：臨床表現(xiàn)與外科治療的指征。
了解：外科治療的手術(shù)方法和并發(fā)癥。
熟悉：
急性膽囊炎、
急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷、有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒別診斷和治療原則。T型管放置、護理、造影及拔管適應(yīng)證。
了解：超聲檢查的診斷依據(jù)；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC)、經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（RCP)的適應(yīng)證。
⑥胰腺疾�。�2例)
掌握：急
慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
熟悉：急慢性胰腺炎的病理；
胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。
⑦急腹癥
掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。
熟悉：診斷方法和轉(zhuǎn)診原則。
掌握：處理原則和手術(shù)適應(yīng)證。
熟悉：臨床表現(xiàn)和診斷方法。
(6) 肛門直腸疾病（2例)
掌握：
肛裂、
肛瘺、
痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。
(7) 周圍血管疾病（2例)
掌握：
下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、特殊檢查、防治措施、手術(shù)的適應(yīng)證。
掌握：創(chuàng)傷和燒傷的臨床診斷、初期處理、轉(zhuǎn)診原則及康復(fù)原則。
了解：創(chuàng)傷和燒傷的病理；
化學燒傷、電擊的急救。
掌握：急性尿潴留的病因、治療原則。
熟悉：泌尿系結(jié)石的病理、臨床診斷和處理原則；前列腺炎和
前列腺增生癥及
前列腺癌的診斷要點、治療原則和預(yù)防。
掌握：常見骨折與脫位的臨床表現(xiàn)，急救、轉(zhuǎn)送和治療原則；小夾板固定、
石膏固定的方法和適應(yīng)證；骨折的康復(fù)原則。
熟悉：骨科的檢查方法；骨折與脫位的并發(fā)癥和影響骨折愈合的因素。
了解：骨折與脫位的病因。
(11) 腰腿痛和頸肩痛（5例)
掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點、診斷和治療、康復(fù)原則；疼痛封閉治療的適應(yīng)證、方法和注意事項。
了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。
(12) 骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤（2例)
熟悉：急、慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和治療原則；退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷與治療。
了解：
骨結(jié)核的好發(fā)部位、病理變化特點、診斷與治療；良性與惡性骨腫瘤的臨床特點、治療、康復(fù)原則。
(13) 其他相關(guān)理論與知識
掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項。
熟悉：清創(chuàng)原則與方法
了解：細菌來源和控制途徑，滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限；各關(guān)節(jié)穿刺的部位和方法。
2.基本技能
外科基本技能要求表
|
要 求: |
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
|
掌 握： |
外科疾病的查體和物理診斷技術(shù) |
5 |
|
無菌操作（手術(shù)野準備) |
3 |
|
小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù) |
5 |
|
各種傷口的換藥法 |
5 |
|
體表腫物的切除技術(shù) |
3 |
|
常見軟組織膿腫的切開引流方法 |
4 |
|
小夾板、石膏固定方法 |
5 |
|
疼痛封閉治療 |
5 |
|
肛門指診操作 |
2 |
|
肛門鏡的使用方法 |
2 |
|
了 解： |
各關(guān)節(jié)穿刺的方法 |
3 |
（六)婦產(chǎn)科（1個月)
1.基本理論
（1)青春期
掌握：性教育的主要內(nèi)容和方法。
熟悉：月經(jīng)失調(diào)的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則；性暴力的處理原則。
（2)白帶異常（3例)
掌握：宮頸癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的判斷。
熟悉：各種
陰道炎的診斷、鑒別診斷和治療；婦科腫瘤導致白帶異常的特點。
（3)下腹痛（5例)
熟悉：卵巢腫物扭轉(zhuǎn)及破裂的臨床表現(xiàn)；
盆腔炎癥的診斷；
異位妊娠臨床表現(xiàn)及治療。
了解：盆腔炎癥的治療原則；子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。
（4)陰道異常出血（5例)
（5)盆腔腫物（5例)
了解：婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。
（6)更年期保健（3例)
掌握：絕經(jīng)期保健。
了解：更年期綜合征的激素補充療法；生殖系統(tǒng)變位性疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則。
（7)圍生保健
掌握：妊娠診斷及早孕HCG試紙的使用方法；孕期保健的檢查內(nèi)容，
高危妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證，臨產(chǎn)表現(xiàn)及護理；產(chǎn)后保健。
熟悉：測定血HCG和β－HCG的指征；異常產(chǎn)褥的診斷和處理原則，轉(zhuǎn)診指征，產(chǎn)后
抑郁癥的診斷處理原則。
（8)計劃生育
掌握：各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證。
熟悉： 避孕失敗后補救措施的適應(yīng)證和禁忌證，人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征；優(yōu)生優(yōu)育的指導及內(nèi)容。
了解：我國人口和計劃生育政策；不孕癥。
2.婦產(chǎn)科基本技能要求表
|
要求 |
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
|
掌握： |
雙合診技術(shù) |
5 |
|
窺陰器的使用方法 |
5 |
|
子宮頸涂片技術(shù) |
5 |
|
熟悉： |
孕期各產(chǎn)程的檢查方法 |
2 |
（七)兒科（2個月)
1.基本理論
（1)小兒生長發(fā)育
掌握：體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標的測量、計算方法及正常值；幾項臨床專用發(fā)育規(guī)律指標。
熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律。
了解：生長發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長發(fā)育的因素；淋巴、生殖系統(tǒng)的發(fā)育過程。
（2)新生兒常見疾病
了解：病因、臨床表現(xiàn)（青紫窒息、蒼白窒息)及診斷，并熟悉Apgar評分法；急救處理及并發(fā)癥的治療轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防措施、病理生理特點、并發(fā)癥及后遺癥。
了解：病因、臨床表現(xiàn)、診斷、防治及轉(zhuǎn)診原則。
了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點；分類診斷及鑒別診斷；高膽紅素血癥、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。
熟悉：診斷與防治原則。
了解：病因。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和防治原則。
了解：病因及發(fā)病機制。
（3)營養(yǎng)性疾病
掌握：
營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則與預(yù)防措施；單純性
肥胖癥臨床表現(xiàn)及診斷、防治措施；WHO關(guān)于貧血的診斷標準及鑒別診斷、治療及預(yù)防原則；佝僂病臨床表現(xiàn)及各期的診斷、治療及預(yù)防原則；嬰兒手足搐搦癥臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。
熟悉：營養(yǎng)不良病因、病理生理；營養(yǎng)性
缺鐵性貧血病因、發(fā)病機制及小兒鐵代謝的特點、臨床表現(xiàn)；佝僂病病因及發(fā)病原理；維生素D過量或中毒的臨床表現(xiàn)及防治措施。
了解：
單純性肥胖癥概念、定義、病因及病理生理；維生素D的主要生理功能；嬰兒手足搐搦癥的發(fā)病機制及本病與佝僂病的關(guān)系。
（4)各系統(tǒng)疾病
①上呼吸道感染（上感)（3例)
掌握：小兒上感的診斷及治療方法。
熟悉：小兒上感的臨床特點。
了解：急性呼吸道感染在兒科的重要性。
②先天性心臟病
熟悉：小兒各年齡心界、心率、血壓正常值；先天性心臟病的臨床分類及特點；房間隔缺損、室間隔缺損、
動脈導管未閉、
法洛四聯(lián)癥的治療及轉(zhuǎn)診原則；進一步確診的檢查項目。
了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點；上述幾種常見先天性心臟病的血流動力學特征、臨床表現(xiàn)及診斷要點。
熟悉：診斷方法、治療、轉(zhuǎn)診、患兒管理及預(yù)防原則。
了解：病原及發(fā)病機制。
④小兒腹痛
熟悉：病因、檢查方法、鑒別診斷、內(nèi)外科處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
⑤腹瀉及液體療法（5例)
掌握：臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療，特別是液體治療原則。
熟悉：病因，發(fā)病機制。
掌握：處理原則。
熟悉：診斷要點；急性腎炎、腎病綜合征、急進性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作及泌尿系統(tǒng)感染的鑒別要點；急性腎炎重癥病例（循環(huán)充血、高血壓腦病及
急性腎功能衰竭)的診斷要點。
了解：病因及發(fā)病機制。
了解：臨床表現(xiàn)、診斷和形態(tài)學分型；小兒
急性淋巴細胞白血病的診療及預(yù)后特點；患兒院外管理措施。
⑧小兒糖尿病（3例)
掌握：患兒的院外管理的原則與措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷方法、處理原則；酮中毒的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理。
了解：發(fā)病特點。
掌握：高熱驚厥診斷、鑒別診斷及急救措施和預(yù)防原則；2～3種常用抗癲癇藥的使用方法。
熟悉：高熱驚厥臨床表現(xiàn)；各型癲癇的診斷要點；
癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性、癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則。
了解：高熱驚厥病因、發(fā)病機制、預(yù)防原則；癲癇病因、臨床分型及各型特點。
（5)小兒常見急性傳染病
掌握：麻疹的診斷、鑒別診斷、治療原則、方法和預(yù)防措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)及常見的并發(fā)癥。
掌握：水痘臨床表現(xiàn)、發(fā)疹特點、診斷、鑒別診斷及防治原則。
了解：病因、
流行病學特點、并發(fā)癥及防治原則。
掌握：診斷、鑒別診斷和防治方法。
熟悉：臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。
掌握：流行性腮腺炎的診斷、鑒別診斷、防治原則。
熟悉：臨床表現(xiàn)。
了解：流行性腮腺炎
流行病學特點；可能并發(fā)癥（腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、心肌炎等)。
掌握：猩紅熱的診斷、鑒別診斷、治療原則及方法。
熟悉：臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。
掌握：中毒型痢疾的診斷、鑒別診斷、治療原則及休克型、腦型的主要急救措施及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：臨床表現(xiàn)。
了解：病因、發(fā)病機制、預(yù)防原則。
⑦小兒結(jié)核�。�
掌握：小兒結(jié)核病的診斷、治療及預(yù)防。
熟悉：小兒結(jié)核病的常見類型（結(jié)核感染、原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性
腦膜炎等)。
了解：小兒結(jié)核病的病因、發(fā)病特點。
（6)其他理論與知識
掌握：小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法；
2.兒科基本技能要求表
|
要 求 |
操作技術(shù)名稱 |
例次(≥) |
|
掌 握: |
小兒查體和物理診斷技術(shù) |
10 |
|
|
小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù) |
5 |
|
了 解: |
小兒腰椎穿刺、股靜脈穿刺、頸靜脈穿刺等技術(shù) |
|
（八)急診急救（2個月)
1.基本理論
（1)概論
掌握：突發(fā)事件主要判斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的作用、副作用及具體使用方法（心肺復(fù)蘇藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等)；生命體征觀察方法記錄及臨床意義；院前急救流程及急救技術(shù)。
熟悉：高級心肺復(fù)蘇的步驟和條件以及心肺復(fù)蘇的終止指標。
了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學主要內(nèi)容（急救醫(yī)學、災(zāi)難醫(yī)學、危重醫(yī)學)；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式（院前急救、急診室、院內(nèi)危重病強化監(jiān)護病室)；災(zāi)難搶救、重大交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理原則。
（2)高熱、昏迷、咯血
了解：急診高熱、昏迷、咯血的常見病因、診斷、處理及轉(zhuǎn)送原則。
掌握：急救措施、轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。
了解：常見病因、發(fā)病機制，治療原則。
（4)心絞痛、急性心肌梗死
掌握：臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。
了解：定義、病因、病理生理改變。
（5)心肺腦復(fù)蘇術(shù)
掌握：心跳驟停的快速診斷、初級心肺復(fù)蘇術(shù)（BLS)、心跳驟停的呼救求援及轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：高級心腦肺復(fù)蘇術(shù)。
了解：心跳驟停定義、病因、病理生理改變。
（6)休克
掌握：急救原則及轉(zhuǎn)運方法。
熟悉：一般分類及臨床表現(xiàn)。
了解：常見急診休克類型的病因、病理生理改變及治療原則。
掌握：救治及轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：病因診斷方法。
了解：失血量估計及判斷是否繼續(xù)出血的方法。
（8)急性腎功能衰竭
掌握：診斷要點。
了解：病因、發(fā)病機制及分類；早期治療和進一步治療的原則。
（9)癲癇持續(xù)狀態(tài)
掌握：治療原則、緊急救治及搬運方法。
熟悉：分類及臨床表現(xiàn)。
了解：病因。
（10)中毒與意外傷害
掌握：
①中毒與意外傷害的診斷、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。熟悉主要臨床表現(xiàn)。了解毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機制。
③診
毒蕈中毒、急性
乙醇中毒（酒精中毒)、細菌性食物中毒的診斷要點。熟悉急救原則。了解其原因和毒理。
④掌握毒蟲蜇咬中毒緊急處理方法。熟悉其臨床表現(xiàn)。了解其原因及主要毒理。
⑤掌握
阿片類藥物中毒、安眠藥中毒的診斷要點及鑒別診斷。了解其治療原則、戒毒常識。
⑥掌握
中暑的緊急處理方法。了解中暑生理改變及臨床分類。
⑦掌握
淹溺現(xiàn)場急救方法。熟悉其診斷要點。了解生理變化。
熟悉：
①一
氧化碳中毒、砷（
砒霜)中毒、
亞硝酸鹽中毒的診斷要點、急救方法。了解其中毒的病因、毒理。
②動物咬傷的傷口處理及進一步處理原則。了解動物咬傷的預(yù)后。
（11)創(chuàng)傷
掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、
肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征。
了解：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診斷要點；燒傷進一步治療原則。
（12)其他相關(guān)理論與知識
掌握：呼叫120急救電話的要點；搬運心腦血管急癥、
脊髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)；使用救護車轉(zhuǎn)運病人的指征和轉(zhuǎn)運前的準備。
2.急診急救基本技能要求基本技能
|
要 求 |
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
|
掌 握： |
徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)（可在模擬人上學習) |
3 |
|
洗胃術(shù)操作方法及準備工作 |
2 |
|
創(chuàng)傷的包扎止血固定 |
4 |
|
了 解: |
電除顫術(shù)、氣管插管或切開術(shù) |
|
（九)傳染科（1個月)
掌握：傳染源、傳播途徑以及預(yù)防控制措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷標準和治療原則。
了解：病原學、治療以及國家相關(guān)政策。
（2)結(jié)核病
掌握：傳染源、傳播途徑、易感人群、預(yù)防措施以及衛(wèi)生人員的職責。
熟悉：結(jié)核病的分類、診斷方法、治療原則和主要的化療方案。
了解：疫情情況、防治規(guī)劃和策略。
熟悉：甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的異同點與相關(guān)性，以及對各類病毒性肝炎的預(yù)防與控制方法。
了解：病原結(jié)構(gòu)、易感動物
（4)感染性腹瀉
熟悉：常見腹瀉病的流行過程三環(huán)節(jié)及流行特征。
掌握：常見腹瀉病的防治原則。
了解：腹瀉病的國內(nèi)外流行現(xiàn)況和病原學特點。
（5)非典型性肺炎
掌握：
流行病學的三個基本環(huán)節(jié)以及預(yù)防控制措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷和實驗室檢查。
了解：病原學特點。
（6)流行性流感
掌握：
流行病學的三個基本環(huán)節(jié)以及預(yù)防措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。
了解：病原學特點。
（7)人感染高致病性禽流感
掌握：傳染源、傳播途徑、易感人群以及預(yù)防措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷和實驗室檢查。
了解：病原學特點和發(fā)病機理。
（8)甲型H1N1流感
掌握：
流行病學的三個基本環(huán)節(jié)以及預(yù)防措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、重癥與危重病例標志和治療原則。
了解：病原學特點和中醫(yī)辨證治療。
（9)手足口疾病
掌握：
流行病學的三個基本環(huán)節(jié)以及預(yù)防控制措施。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
了解：病原學特點及流行特征。
...
