2013年度中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站試題精選(四)

腸癰

1.瘀滯證—行氣活血，通腑瀉熱—大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減

辨�。恨D(zhuǎn)移性右下腹疼痛 辯證：持續(xù)性、進行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按。

2.濕熱證—通腑瀉熱，解毒利濕透膿—復方大柴胡湯加減或大黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英

辨�。�腹痛劇烈，右下腹或全腹壓痛醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn，反跳痛 辯證：右下腹可捫及包塊，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

3.熱毒證—通腑排膿，養(yǎng)陰清熱—大黃牡丹湯合透膿散加減

辨�。焊雇磸浡� 辯證：高熱不退或往來寒熱、煩渴，舌紅絳而干，脈洪數(shù)或細數(shù)。

4.陰損及陽—溫陽健脾，化毒排膿—薏苡附子敗醬散合參附湯加減

辨�。焊雇磩×遥�腹肌攣急 辯證：肢冷汗出，體溫不升反降，舌淡苔白，脈沉細。

 崩漏

本著“急則治其標，緩則治其本”的原則，靈活掌握和運用塞流、澄源、復舊的治崩三法。

1.脾虛證：

補氣攝血，固沖止崩—固本止崩湯或固沖湯加減

辨�。航�(jīng)血非時暴下不止，或淋漓日久不盡 辯證：神疲氣短，納呆便溏。

2.腎虛證：

①.腎氣虛—補腎益氣，固沖止血—加減蓯蓉菟絲子丸加減

辨�。航�(jīng)亂無期，出血量多勢急如崩醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn，或淋漓日久不凈，或由崩而淋，由淋而崩反復發(fā)作 辯證：腰脊酸軟，脈沉弱。

②.腎陽虛—溫腎益氣，固沖止血—右歸丸加減

辨病：經(jīng)亂無期，出血量多或淋漓不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止 辯證：肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長，脈沉細無力。

③.腎陰虛—滋腎益陰，固沖止血—左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯加減

辨�。航�(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血 辯證：腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅，少苔或有裂紋，脈細數(shù)。

3.血熱證：

①.虛熱證—養(yǎng)陰清熱，固沖止血—上下相資湯加減

辨�。航�(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢急 辯證：舌紅，少苔，脈細數(shù)。

②.實熱證—清熱涼血，固沖止血—清熱固經(jīng)湯加減

辨病：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴崩如注醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn，或淋漓日久難止 辯證：舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

4.血瘀證

活血化瘀，固沖止血—逐瘀止血湯或將軍斬關湯加減

辨�。航�(jīng)非時而下，量時多時少，時出時止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，

繼之漏下 辯證：舌質(zhì)紫暗或尖邊有瘀點，脈弦細或澀。

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