【16號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集試題編號(hào)54：男孩，8歲。發(fā)熱、咳嗽1周門(mén)診就診。病例分析試題編號(hào)16：病歷摘要：女性，70歲。食欲下降、上腹脹5年，伴頭暈、心悸1年。患者5年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年來(lái)出現(xiàn)頭暈、心悸，活動(dòng)時(shí)明顯。發(fā)病以來(lái)大小便正常，體重下降3kg。查體：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率 100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音（一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢（一)，隱血（一)。腎功能正常。
【17號(hào)題】7月1日 第一站：心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽(tīng)診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。
【19號(hào)題】7月1日 第一站：病歷摘要：女性42歲，乏力腹脹3年，加重伴發(fā)熱10天。全腹脹滿，進(jìn)食加重，下肢輕度水腫，腹痛、發(fā)熱，T38℃，P104次，R18次，BP100/70mmHg，其他忘了。
【19號(hào)題】7月1日 安徽 第一站：病史采集:多關(guān)節(jié)疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代償，大量腹水，自發(fā)性腹膜炎。查體:扁桃體檢查，膝反射，肺下界叩診。第二站：操作:腰穿 測(cè)壓。第三站:二狹，肺部羅音，頭部ct，消化道造影，肺結(jié)核，房顫。
【21號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，頭疼，氣短。病例分析：急性胰腺炎。第二站：體格檢查：量血壓，脾臟觸診�；静僮鳎合轮夤潭ā�
【21號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)。患者13小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開(kāi)始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢（一)，隱血（一)尿淀粉酶 2450U/L。
【22號(hào)題】7月1日 第一站：病史（心悸、消瘦半年)病例分析（腸梗阻)第二站：體格檢查（氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征)操作（背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié))
【23號(hào)題】7月1日 四川 第一站：病史采集 發(fā)熱、咽痛、咳嗽 ；病例分析 直腸癌。第二站：體格檢查：右肺下界的叩診， 腹部血管雜音的聽(tīng)診，腋窩淋巴結(jié)的叩診，面罩吸氧。第三站：聽(tīng)診：心包摩擦音 、干啰音；讀片：胸腔積液 尺橈骨骨折 急性胰腺炎；心電圖：竇緩 室上速 ；醫(yī)學(xué)倫理：輸血的。
【24號(hào)題】7月1日 第一站：病史，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病例：闌尾炎，感染性休克。查體：瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn第二站：操作：膿腫切開(kāi)。第三站：EKG：竇緩、房早。X片：一個(gè)肺結(jié)核、肺炎、另一個(gè)胃癌。還有一個(gè)忘了。聽(tīng)診：收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音。
【25號(hào)題】7月1日 第二站：鎖骨上窩淋巴結(jié)。肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾。
【27號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集61號(hào)：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)作發(fā)熱五天門(mén)診…… 病例分析27號(hào)：男，27歲。腹部疼痛4小時(shí)�；颊�4小時(shí)前與打車(chē)追尾。無(wú)高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115此/分……，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……
【30號(hào)題】7月1日 第二站：腸鳴音聽(tīng)診，心臟叩診，脊柱檢查；換藥。
【31號(hào)題】7月1日 第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。操作：導(dǎo)尿女性。
【32號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時(shí)。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢查輔助檢查未見(jiàn)異常。
【33號(hào)題】7月1日 第二站：測(cè)血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，闌尾炎術(shù)后拆線。
【35號(hào)題】7月1日 第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱20小時(shí)，上腹疼痛，加重，寒戰(zhàn)，高熱39.1℃，惡心嘔吐，小便少且深，胃病10天，3年前當(dāng)囊結(jié)石，膽囊炎切除……最后初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術(shù)后。第二站：皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手。
【36號(hào)題】7月1日 第一站：女性，46歲，月經(jīng)量增多，乏力、頭暈，尿頻，無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)持續(xù)十天未止，有生育史，母親有子宮肌瘤切除術(shù)；查體：律齊、腹平軟；專(zhuān)科查體：少量暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕3個(gè)月，表面多個(gè)結(jié)節(jié)狀。第二站：腦膜刺激征，肺部聽(tīng)診，眼球運(yùn)動(dòng)，清創(chuàng)。
【39號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男孩 14歲，腰痛，低熱3個(gè)月就診，要求寫(xiě)出現(xiàn)病史及相關(guān)病史。病例分析：男38歲，頭暈乏力，面色蒼白，心悸，之前有過(guò)消化性潰瘍穿孔，做了手術(shù)。少肉食，愛(ài)因濃茶，大量飲酒，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清晰，心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部沒(méi)有壓痛，平軟，輔助檢查：糞常規(guī)和隱血（-)
【40號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐；第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置。
【44號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，30歲，反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，咯血急診就診。病例分析：男性 20歲 腹痛 腹瀉 發(fā)熱3天與8月2日來(lái)診。體溫最高39.5 查體：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...實(shí)驗(yàn)室檢查。
【45號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓（失語(yǔ)、右下肢乏力)第二站：體格檢查：扁桃體 肺下界 病理征 操作：胃大部切除術(shù)的消毒鋪巾（已消毒肚臍)
【47號(hào)題】7月1日 山東 第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導(dǎo)尿，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，B氏征。
【48號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集試題編號(hào)19：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天急診就診。病例分析試題編號(hào)48：男性，43歲。車(chē)禍后右大腿疼痛、活動(dòng)障礙4小時(shí)�；颊�4小時(shí)前開(kāi)車(chē)時(shí)與其他汽車(chē)相撞，事故后右大腿出現(xiàn)畸形，疼痛、不敢活動(dòng)，有一創(chuàng)口出血較多。查體：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇蒼白。胸部壓痛（一)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（一)。專(zhuān)科查體：右大腿終端有一長(zhǎng)約5cm創(chuàng)口，有活動(dòng)出血，創(chuàng)口內(nèi)可見(jiàn)骨折斷端，局部腫脹，壓痛（十)，有異�；顒�(dòng)，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)異常。
【49號(hào)題】7月1日 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側(cè)股骨骨折，失血性貧血。
【50號(hào)題】7月1日 四川成都 第一站 ：病史采集62號(hào):支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動(dòng)度，巴冰司機(jī)。操作:右側(cè)胸腔穿刺（模特是右腋中線)。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽(tīng)診不一定對(duì)。
【53號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診。
【56號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2歲10個(gè)月，發(fā)熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，皮疹周?chē)醒仔约t暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充血扁桃體大。
【57號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫癜1周門(mén)診就診。病例：男，16歲，學(xué)生 乏力，尿黃1周，患者一周前出現(xiàn)乏力，惡心，時(shí)有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)燒，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，3周前旅游時(shí)，曾吃海鮮，喝生水，無(wú)服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)腫。
【61號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽�？忍�10年.再發(fā)熱五天。
【62號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí)，1小時(shí)前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾與戀人激烈爭(zhēng)吵，查體：神智不清，醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)紺，肌肉顫動(dòng)，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.
【63號(hào)題】7月1日 第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線。
【63號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)。病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查體：肺部聽(tīng)診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站：操作：CPR提問(wèn)：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深？
【64號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開(kāi)縫合。
【65號(hào)題】7月1日 第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。
【66號(hào)題】7月1日 第一站：腹痛，腹瀉，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類(lèi)型。
【66號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時(shí) 病例分析：右下肺肺炎 右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢查：頸前頸后淋巴結(jié)觸診，并報(bào)告結(jié)果右肺移動(dòng)度測(cè)定，以右肩胛下角線測(cè)定，并報(bào)告結(jié)果，提問(wèn)肺移動(dòng)度的正常值，慢性支氣管擴(kuò)張的查體表現(xiàn)，巴氏征，報(bào)告結(jié)果。提問(wèn)脾大分度。操作，腹穿，提問(wèn)1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對(duì)患者產(chǎn)生影響。
【68號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)。患者20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征（±)，移動(dòng)性濁音（-)。雙下肢無(wú)水腫。
