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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試精選試題

中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試第一站

001:肺癆-虛火灼肺證-滋陰降火-百合固金湯合秦艽鱉甲湯-與肺痿鑒別,肺腎陰傷,水虧火旺,燥熱內灼,絡損血溢

方藥:二弟賣草藥 百元皆歸母、請教弟母才知家規(guī)。(生熟地黃 麥冬 甘草; 芍藥;百合;元參;桔梗;當歸;貝母)

鑒別:肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺,但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉歸而成,如肺、肺癆、久嗽等導致肺葉痿弱不用,俱可成痿。肺癆后期可以轉成肺痿,但必須明確肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期,出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者,即已轉屬肺痿之候。

肺痿:是由多種慢性疾患后期轉歸而成,如肺癰、肺癆、久咳等導致肺葉萎弱不用;以咳吐濁延沫為主癥。肺癆:因正氣虛弱,感染嘮蟲所致,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、形體消瘦為特點。

002:痹癥-著痹-除濕通絡 祛風散寒-薏苡仁湯

濕邪兼夾風寒,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血

方藥:薏苡仁蒼術 甘草 獨活 羌活 防風 桂枝 當歸

鑒別:痹證與痿證的鑒別:痹證是由風、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡,痹阻筋脈關節(jié)而致。鑒別要點首先在于痛與不痛,痹證以關節(jié)疼痛為主,而痿證則為肢體力弱,無疼痛癥狀; 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.zxtf.net.cn其次要觀察肢體的活動障礙,痿證是無力運動,痹證是因痛而影響活動;

再者,部分痿證病初即有肌肉萎縮,而痹證則是由于疼痛甚或關節(jié)僵直不能活動,日久廢而不用導致肌肉萎縮。

003:喘證-虛喘-腎虛不納-補腎納氣-金匱腎氣丸和參蛤散-與哮病鑒別,肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納

方藥: 附子 肉桂 山茱萸 冬蟲夏草 當歸 熟地

哮:指聲響而言,為喉中有哮鳴音,是一種反復發(fā)作性疾病

喘:指氣息而言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一種癥

哮必兼喘,喘未必兼哮

004:內傷發(fā)熱-血瘀發(fā)熱-活血化瘀-血府逐瘀湯(咳嗽-痰熱郁肺證這應該是助理的題目)

005:水腫-脾陽虛衰證-脾陽不振,運化無權,土不制水治法-健脾溫陽利水-實脾飲加減

脾陽不振,運化無權,土不制水-

方藥:干,附子,草果仁,桂枝,白術,茯苓,炙甘草生姜,大棗,澤瀉,車前子,木瓜,木香厚樸,大腹皮,

與鼓脹鑒別:兩病均肢體水腫,腹部膨隆,鼓脹主癥見單腹脹大,面色蒼黃,腹壁青筋暴露,四肢多不腫,反見瘦削,后期或可見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫,繼全身,面色白,腹壁無青筋暴露。鼓脹是肝脾腎,水腫是肺脾腎

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