廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)歷年真題(臨床)10
82、一側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征（＋)，另一側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，哪一段可以不考慮
A、頸椎 B、上胸椎 C、中胸椎 D、下胸椎 E、腰椎
83、患者發(fā)熱39℃，將墻上的污跡看成是一只張開大口的老虎，病人情緒緊張，用被子將臉唔住，大聲叫喊“救命啊”！。這種癥狀叫
A、幻覺 B、知覺 C、錯(cuò)覺 D、幻視 E、以上都不是
84、某患者，男性，56歲，高血壓病史3年，急起口齒不清，口歪向右，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙三天入院。你認(rèn)為最合適進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查
A、腰穿腦脊液檢查
B、腦血管造影檢查
C、腦電圖檢查
D、頭部CT掃描
E、腦多普勒超聲檢查
85、14歲男學(xué)生，四肢進(jìn)行性無力3天，加重伴氣緊2小時(shí)進(jìn)急診室，呼吸活動(dòng)度差，說話聲音低沉，R32次/分，顱神經(jīng)正常，四肢肌力I級(jí)，腱反射引不出，感覺正常。血鉀3.8mmol/L，糖3.0mmol/L，腦脊液白細(xì)胞5X106/L，蛋白質(zhì)0.45g/L，氯化物122mmol/L，最可能的診斷是
A、低鉀性癱瘓
B、急性脊髓炎
C、重癥肌無力危象
D、脊髓灰質(zhì)炎
E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
27歲男性患者，“感冒”后3天出現(xiàn)雙下肢無力，并迅速加重不能活動(dòng)，小便困難，一天入院。查體：T37.9℃，雙上肢正常，雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射未引出，雙側(cè)的Babinski征（－)，胸部平乳頭處以下深淺感覺消失，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。腰穿檢查腦脊液奎氏試驗(yàn)（＋)，腦脊液白細(xì)胞數(shù)10X106個(gè)/L；蛋白質(zhì)0.4g/L；糖4.0mmol/L；氯化物125mmol/L 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
86、該病人需要照X光片，以確定脊柱是否有病變，應(yīng)該以以下何者為中心
A、頸5、6、7 B、胸2，3 C、腰椎 D、胸7、8、9 E、以上都不是
87、該病人的鑒別診斷以下哪一項(xiàng)是不正確的
A、脊髓壓迫癥
B、上升性脊髓炎
C、胸椎結(jié)核
D、脊髓灰質(zhì)炎
E、格林－巴利綜合癥
某男性病人，32歲，因四肢無力一周入院。病前三周有過“感冒”病史，自服“感冒片”后照常工作，一周前覺四肢無力，上樓梯困難，有低熱37.5℃。入院后查體：四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，足反射（＋)，無病理征。腰穿檢查、腦脊液（－)
88、關(guān)于本病，以下哪項(xiàng)解釋正確
A、腰穿結(jié)果（－)，無蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象
B、沒有感覺障礙，可以否認(rèn)格林－巴利的診斷
C、應(yīng)該檢查血鉀和心電圖，排除格林－巴利的診斷
D、格林－巴利綜合征可以伴有雙側(cè)面神經(jīng)周圍性癱瘓
E、以上均不對(duì)
89、關(guān)于本病的鑒別診斷以下哪項(xiàng)無關(guān)
A、急性脊髓灰質(zhì)炎
B、重癥肌無力
C、周期性麻痹
D、脊肌萎縮癥
E、多發(fā)性神經(jīng)病
90、關(guān)于本病的治療那樣不正確
A、本病主要危險(xiǎn)是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸運(yùn)動(dòng)改變情況以便及時(shí)治療
B、及時(shí)用抗膽堿酯酶藥物，以免病情加重
C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免進(jìn)食困難，食物誤入氣管內(nèi)
D、可以應(yīng)用免疫抑制劑（如激素)
E、可以應(yīng)用大劑量免疫球蛋白
參考答案：82.A 83.A 84.D 85.C 86.B 87.D 88.D 89.D 90.B
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