2017年考研西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)考點:慢性肺源性心臟病
第七章 呼吸系統(tǒng)疾病
第二節(jié) 慢性肺源性心臟病
慢性肺源性心臟病(chronic cor pulmonale)是因慢性肺疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈壓力升高而招致的以右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病，簡稱慢性肺心病。
(一)病因和發(fā)病機(jī)制：
1、慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動脈高壓。
2、限制性肺疾病，如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化及胸廓成形術(shù)后等。
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(二)病理變化：
1、肺部病變肌型小動脈中膜肥厚、內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束，無肌型細(xì)動脈肌化、肺小動脈炎，肺小動脈彈力纖維和膠原纖維增生以及肺小動脈血栓形成和機(jī)化。此外，肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少。
2、心臟病變右心室肥厚，心腔擴(kuò)張，形成橫位心，心尖主由右心室構(gòu)成。心尖鈍圓、肥厚。心臟重量增加。鏡下，心肌細(xì)胞肥大，核增大著色深。肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失，間質(zhì)水腫和膠原纖維增生。
(三)臨床病理聯(lián)系：
除原有肺疾病的癥狀和體征外，主要是逐漸出現(xiàn)的呼吸功能不全和右心衰竭的癥狀和體征。
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