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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 生理學(xué) > 正文:第四節(jié) 甲狀腺
    

生理學(xué)甲狀腺及甲狀腺激素

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,平均生理約為20-25g.甲狀腺內(nèi)含有許多大小不等的圓形或橢圓形腺泡。腺泡是由單層的上皮細(xì)胞圍成,腺泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。膠質(zhì)是腺泡上皮細(xì)胞的分泌物,主要成分為甲狀腺球蛋白。腺泡上皮細(xì)胞是甲狀腺激素的合成與釋放的部位,而腺泡腔的膠質(zhì)是激素有貯存庫。腺泡上皮細(xì)胞的形態(tài)物質(zhì)及膠質(zhì)的量隨甲狀腺功能形態(tài)的不岢發(fā)生相應(yīng)的變化。腺泡上皮細(xì)胞通常為立方形,當(dāng)甲狀腺受到刺激而功能活躍時,細(xì)胞變高呈低柱狀,膠質(zhì)減少;反之,細(xì)胞變低呈扁平形,而膠質(zhì)增多。

    在甲狀腺腺泡之間和腺泡上皮細(xì)胞之間有濾泡旁細(xì)胞,又稱C細(xì)胞,分泌降鈣素。

    一、甲狀腺激素的合成與代謝

    甲狀腺激素主要有甲狀腺素,又稱甲碘甲腺原氨酸(thyroxine,3,5,3‘,5’-tetraiodotyyronine,T4)和三碘甲腺原氨酸(3,5,3‘-triiodothyronine,T3)兩種,它們都是酷氨酸碘化物。另外,甲狀腺也可合成極少量的逆-T3(3,3’,5‘-T3或reverse T3,rT3),它不具有甲狀腺激素有生物活性(圖11-8)。


    圖11-8甲狀腺激素有化學(xué)結(jié)構(gòu)

    甲狀腺激素合成的原料有碘和甲狀腺球蛋白,在甲狀腺球蛋白的氨酸殘基上發(fā)生碘化,并合成甲狀腺激素。人每天從食物中大約攝碘100-200μɡ,占合身碘量的90%.因此,甲狀腺與碘代謝的關(guān)系極為密切。

    在胚胎期11-12周,胎兒甲狀腺開始有合成甲狀腺激素的能力,到13-14周在胎兒垂體促甲狀腺激素的刺激下,甲狀腺加強(qiáng)激素的分泌,這對胎兒腦的發(fā)育起著關(guān)鍵作用,因?yàn)槟阁w的甲狀腺激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)的量很少。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn

    甲狀腺激素的合成過程包括三步:

    (一)甲狀腺腺泡聚碘

    由腸吸收的碘,以I-形式存在于血液中,濃度為250μg/L,而μg/L內(nèi)I-濃度比血液高20-25倍,加上甲狀腺上皮細(xì)胞膜靜息電位為-50mV,因此,I-從血液轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入甲狀腺上皮細(xì)胞內(nèi),必須逆著電化學(xué)梯度面進(jìn)行主動轉(zhuǎn)運(yùn),并消耗能量。在甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞在底面的膜上,可能存在I-轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,它依賴Na+-K+-ATP酶活動提供能量來完全I(xiàn)-的主動轉(zhuǎn)運(yùn),因?yàn)橛猛郯鸵蛞种艫TP酶,則聚碘作用立即發(fā)生障礙。有一些離子,如過氯酸鹽的COO4-、硫氰桎鹵的SCN-Gn I-競爭轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,因此能抑制甲狀腺的聚碘作用。摘除垂體可降低聚碘能力,而給予TSH則促進(jìn)聚碘。用同位素(Na131I)示蹤法觀察甲狀腺對放射性碘的攝取,在正常情況下有20%-30%的碘被甲狀腺攝取,臨床常用攝取放射性碘的能力來檢查與判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。

    (二)I-的活化

    攝入腺泡上皮細(xì)胞的I-,在過氧化酶的作用下被活化,活化的部位在腺泡上皮細(xì)胞項端質(zhì)膜微絨毛與腺泡腔交界處(圖11-9);罨^程的本質(zhì),尚未確定,可能是由I-變成I2或I0.或是與過氧化酶形成某種復(fù)合物。


    圖11-9 甲狀腺激素合成及代謝示意圖

    TPO:過氧化酶 TG:甲狀球蛋白

    I-的活化是碘得以取代酪氨酸殘基上氫原子的先決條件。如先天缺乏過剩,I-不以活化,將使甲狀腺激素有合成發(fā)生障礙。

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