一、腹膜的結(jié)構(gòu)和功能概述
腹膜peritoneum屬于漿膜，由對向腹膜腔表面的間皮及其下面的結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋于腹、盆腔壁的內(nèi)面和臟器的外表，薄而透明，光滑且有光澤。依其覆蓋的部位不同可分為壁腹膜parietalperitoneum或腹膜層和臟腹膜visceral peritoneum或腹膜臟層。前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被臟器，構(gòu)成臟器的漿膜。兩者互相延續(xù)構(gòu)成腹膜囊。男性腹膜囊是完全封閉的，女性由于輸卵管腹腔口開口于腹膜囊，因而可經(jīng)輸卵管、子宮和陰道腔而與外界相通。腹膜臟層與臟層，臟層與壁層之間的不規(guī)則腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。腹膜腔內(nèi)含少量漿液，有潤滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)相互摩擦的作用（圖8-10)。
腹膜除對臟器有支持固定的作用外，還具有分泌和吸收功能。正常情況下腹膜可分泌少量漿液，以潤滑臟器表面，減少它們運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。由于腹膜具有廣闊的表面積，所以有較強(qiáng)的吸收能力。在病理情況下，腹膜滲出增加則可形成腹水。
腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和愈合能力。因而在消化道手術(shù)中漿膜層的良好縫合可使接觸面光滑，愈合速度加快，且減少粘連。如果手術(shù)操作粗暴，腹膜受損則術(shù)后并發(fā)粘連。由于腹膜具有這一特征，腹膜還具有防御機(jī)能，一方面其本身具有一些防御或吞噬機(jī)能的細(xì)胞，另一方面，當(dāng)腹腔臟器感染時(shí)，周圍的腹膜形成物尤其是大網(wǎng)膜可迅速趨向感染病灶，包裹病灶或發(fā)生粘連，使病變局限不致迅速蔓延。
二、腹膜與臟器的關(guān)系
根據(jù)臟器表面被腹膜覆蓋的多少可將腹、盆腔臟器分為三種類型（圖8-11)：
圖8-10 腹膜及腹膜腔（矢狀面)
圖8-11 腹膜與臟器的關(guān)系
1．腹膜內(nèi)位器官：這些器官幾乎全部為腹膜所包被，如胃、空腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。
2．腹膜間位器官：器官的大部分或三面均為腹臘所覆蓋者，叫腹膜間位器官，如肝、膽囊、升結(jié)腸和降結(jié)腸、子宮和膀胱等。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
3．腹膜外（后)位器官：器官僅有一面被腹膜覆蓋，叫做腹膜外位器官。由于這些器官大多位于腹膜后腔，僅前被覆腹膜，故又稱腹膜后位器官。如胰腺、十二指腸的降部和水平部、腎上腺和輸尿管等。
了解臟器和腹膜的關(guān)系，在外科手術(shù)中可根據(jù)情況選擇最佳的手術(shù)入路。
三、腹膜形成物
腹膜從壁層向臟層移行，或從一器官移行于另一器官，構(gòu)成雙層的腹膜結(jié)構(gòu)。兩層腹膜間常有血管、神經(jīng)和淋巴管走行。這些形成物偏大其本身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和特定臟器聯(lián)屬而分別命名為韌帶、網(wǎng)膜和系膜。另外，腹膜在一些特定部位形成小而淺的隱窩或大而深的陷凹，在覆蓋一些血管或韌帶時(shí)形成向腹腔內(nèi)隆起的皺襞。
