一、咽的形態(tài)和位置（圖6－27、28)
咽pharynx是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。上起顱底，下達(dá)第六頸椎下緣水平續(xù)于食管。位于鼻腔、口腔和喉的后方，所以咽幾乎無前壁，分別經(jīng)鼻后孔、咽峽和喉口與鼻腔、口腔、喉腔相通，是食物和空氣的共同通道。咽的后壁緊貼上6個(gè)頸椎椎體和椎前肌。兩側(cè)有頸部的大血管。
二、咽的分部（圖6－27、28)
根據(jù)咽腔向前方的通道，可分為上、中、下三部，即鼻咽部、口咽部及喉咽部。
1．鼻咽部nasal part of pharynx
上起顱底，下至軟腭平面，是鼻腔后部的直接延續(xù)，向前經(jīng)鼻后孔通向鼻腔，咽頂呈拱狀，稱咽穹。后部粘膜內(nèi)有豐富的淋巴組織，稱咽扁桃體，在嬰幼兒較發(fā)達(dá)，10歲后完全退化，有時(shí)嬰兒可出現(xiàn)異常增大，叫增殖腺。
約在下鼻甲后方1厘米處，咽側(cè)壁上有咽鼓管咽口，經(jīng)咽鼓管通向中耳鼓室。在咽鼓管口的前、上、后方，明顯隆起，稱咽鼓管圓枕。圓枕后方與咽后壁之間有一縱行的隱窩，為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位之一，咽隱窩向上距破裂孔約1厘米，鼻咽癌的癌細(xì)胞可經(jīng)破裂孔向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。
位于咽鼓管口周圍的淋巴組織稱為咽鼓管扁桃體。
2．口咽部oral part ofpharynx
為位于軟腭和會(huì)厭上緣平面之間的咽腔，借咽峽通向口腔。當(dāng)張口并將舌背向下壓時(shí)，可經(jīng)口腔觀察到咽峽和咽后壁粘膜的色澤。舌根的后方為會(huì)厭，二者之間有三條縱行皺襞，外側(cè)襞與正中襞之間有一對凹陷，稱會(huì)厭谷，異物易在此處滯留。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn
腭帆兩側(cè)各有兩對弧形向下的粘膜皺襞，前方的一對叫腭舌弓，其粘膜深面為腭舌肌。后方的一對叫腭咽弓，粘膜的深面為腭咽肌。前、后兩弓之間的三角形凹陷，為扁桃體窩、容納腭扁桃體。
腭扁桃體（圖6－29)是一對淋巴器官，有防御功能，呈卵圓形，位于扁桃體窩內(nèi)。腭扁桃體內(nèi)側(cè)面被覆粘膜，并有10－20個(gè)深陷的小凹陷，稱扁桃體小窩。腭扁桃體上部實(shí)質(zhì)內(nèi)有一深的縫隙，稱扁桃體上窩（扁桃體內(nèi)裂隙)。扁桃體內(nèi)面對向口腔、它的外側(cè)面和前、后面均包被以薄層結(jié)締組織膜，稱扁桃體囊，囊借疏松結(jié)締組織連于咽壁的內(nèi)側(cè)，故扁桃體及其被囊易于被剝離，腭扁桃體在出生后4－6個(gè)月內(nèi)開始發(fā)育，至4－10歲最為發(fā)達(dá)，14－15歲以后又逐漸縮小。
圖6-27 鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀切面
腭扁桃體的血液供應(yīng)豐富，上、下、前、后方分別有腭降動(dòng)脈、面動(dòng)脈、舌背動(dòng)脈、和咽升動(dòng)脈的扁桃體支供血。以上各動(dòng)脈均屬頸外動(dòng)脈的分支，扁桃體摘除手術(shù)如大出血無法制止時(shí)，可結(jié)扎頸外動(dòng)脈止血。
咽扁桃體、雙側(cè)咽鼓管扁桃體，雙側(cè)腭扁桃體和舌扁桃體共同形成一環(huán)形的咽淋巴環(huán)。.圍繞在口、鼻腔與咽腔的通道周圍，具有重要的防御作用和免疫功能。
