（3)左心房left atrium構(gòu)成心底的大部分，位于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈起始部的后方，其向左前方突出的部分稱左心耳leftauricle。左心房有四個(gè)靜脈入口，左、右各二，開(kāi)口于左心房的后壁。左心房的出口為左房室口，位于左心房的前下部。左心房腔前部（即左心耳部分)梳狀肌發(fā)達(dá)，而后部腔壁光滑。
圖7-17 肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣
�。�4)左心室left ventricle 位于右心室的左后下方，其壁厚約右心室的2－3倍。由于室間隔凸向右心室，左心腔的橫切面呈圓形。左心室腔也分為流入道和流出道。流入道的內(nèi)口稱左房室口，左房室口較右房室口小，位于左心室的右后上方。口周緣纖維環(huán)上附有兩個(gè)近似三角形的瓣膜叫做左房室瓣leftatrioventricular valve或稱二尖瓣mitral valve。前（尖)瓣較大，位于前內(nèi)側(cè)，介于主動(dòng)脈口和左房室口之間，借此將左心室腔分為流入道和流出道兩部分。后（尖)瓣較小，位于后外側(cè)。前、后瓣底部的內(nèi)、外側(cè)端連合分別稱前外側(cè)連合和后外側(cè)連后。二尖瓣的邊緣和心室面也有腱索連于乳頭肌。左室乳頭肌較右室者大，分前、后兩組（個(gè))。前乳頭肌起于左心室前壁中部，后乳頭肌起于后壁的內(nèi)側(cè)部。每個(gè)乳頭肌發(fā)出的腱索均連于兩個(gè)瓣膜的相對(duì)緣上，
左心室流出道壁光滑無(wú)肉柱，稱主動(dòng)脈前庭aorticvestibule。它的出口為主動(dòng)脈口，位于左房室口的前側(cè)，其周緣的纖維環(huán)上附有三個(gè)半月形袋狀的瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣aorticvalves，分別叫做左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣。瓣膜大而堅(jiān)韌，半月瓣小結(jié)也較顯著。瓣膜與動(dòng)脈壁之間的內(nèi)腔膨大稱主動(dòng)脈竇aorticsinus。在主動(dòng)脈右竇和左竇處分別有右冠狀動(dòng)脈和左冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口。心室收縮時(shí)，血液推動(dòng)左房室瓣，關(guān)閉左房室口，同時(shí)沖開(kāi)主動(dòng)脈瓣，血液射入主動(dòng)脈。心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，阻止血液倒流回左室，同時(shí)二尖瓣開(kāi)放，左房血液流入左室。左右兩側(cè)的心房、心室收縮與舒張同步，兩側(cè)房室瓣和兩動(dòng)脈瓣的啟閉也是同步的（圖7－18)。
（四)心壁的構(gòu)造
心壁由心內(nèi)膜、心肌和心外膜三層組成。
�。�1)心內(nèi)膜endocardium 菲薄且光滑，襯于心的內(nèi)面，與血管內(nèi)膜相延續(xù)。在房室口與動(dòng)脈口，心內(nèi)膜折疊成瓣膜，其間有少量疏松結(jié)締組織。主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣內(nèi)一般無(wú)血管，而二尖瓣和三尖瓣的基部則有小血管分布。
�。�2)心肌myocardium是心壁的主要部分，心房肌較薄，心室肌較厚，而左心室肌最厚。心房肌和心室肌均附著于纖維環(huán)，它們不相連續(xù)。因此，心房肌和心室肌可不同時(shí)收縮。
�、±w維支架，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。為心肌纖維束及瓣膜提供了附著點(diǎn)，在左、右房室口，主動(dòng)脈口和肺動(dòng)脈口處形成纖維環(huán)fibrousring。在左房室口之前、主動(dòng)脈口之后形成左纖維三角lift fibroustrigone。在左、右房室口之間，主動(dòng)脈口后方形成右纖維三角rightfibrous trigone。右纖維三角向下向前伸展延續(xù)于室中隔膜部。
圖7-18 左心房和左心室
ii心房肌：分淺、深二層，淺層為環(huán)繞兩心房的橫行肌纖維，有些伸入房間隔；深層為各房所固有，為袢狀纖維束，從前向后跨越心房，其兩端均附于纖維環(huán)，并以環(huán)狀肌束，圍繞于靜脈口及心耳等處。
iii心室�。悍譃槿龑�，淺層斜行，肌纖維在心尖部捻轉(zhuǎn)形成心渦，然后進(jìn)入深部移行為縱行的深層肌，形成肉柱和乳頭�。恢袑訛榄h(huán)形，位于淺、深層之間，分別環(huán)繞在左、右心室，左室環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)。（圖7－19、7－20)
�。�3)心外膜 epicardium 被復(fù)在心肌層的表面，為漿膜心包的臟層。
�。�4)房間隔和室間隔
房間隔interatrial septum介于左、右心房之間，由于左心房位于右心房的左后方，故房間隔呈斜位，約與正中矢狀面成45°角。房間隔的兩側(cè)面為心內(nèi)膜，中間夾有結(jié)締組織，并含部分肌束。房間隔在卵圓窩處最薄，主要由結(jié)締組織構(gòu)成，房間隔缺損多發(fā)生于此。
室間隔interventricular septum位于左、右心室之間，也成45°斜位。室間隔可分為肌部和膜部。肌部構(gòu)成室間隔的絕大部分，膜部為位于室間隔后上部約1.5-2.0厘米直徑的卵圓區(qū)，由兩層心內(nèi)膜及其間的結(jié)締組織構(gòu)成，缺乏肌纖維，厚約1毫米。膜部的右側(cè)面被三尖瓣的隔側(cè)瓣附著緣分上、下兩部。上部分隔右心房和左心室，因此該部又稱房室隔。下部分隔左、右心室。室間隔膜部的成因是由于胚胎時(shí)期左、右心室相通，在發(fā)育過(guò)程中室間隔自下向上生長(zhǎng)，上緣留有室間孔，隆生前室間封閉，形成室間隔膜部，而將左、右心室完全分隔。如發(fā)育受阻，則形成室間隔缺損（圖7-21)。
（五)心傳導(dǎo)系
圖7-19纖維環(huán)
圖7-20心肌層
心傳導(dǎo)系位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌細(xì)胞組成。其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，以維持心的正常節(jié)律性搏動(dòng)。它受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)雙重支配。心傳導(dǎo)系由竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支組成。
