四、脊神經(jīng)
脊神經(jīng)共31對(duì)，計(jì)有頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。
1．脊神經(jīng)的組成及分支
脊神經(jīng)（圖2-54)由與脊髓相連的前根anteriorroot和后根posterior root在椎間孔合并而成。前根屬運(yùn)動(dòng)性，由位于脊髓灰質(zhì)前角和側(cè)角（側(cè)角位一C8—L3節(jié)段)及骶髓副交感核（S2-4)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突組成。后根屬感覺性，由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突組成。脊神經(jīng)節(jié)是后根在椎間孔處的膨大部，為感覺性神經(jīng)節(jié)，主要由假單極神經(jīng)元胞體組成。
圖2-54 脊神經(jīng)的典型經(jīng)過
脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支，此外，脊神經(jīng)還分出一支很細(xì)小的脊膜返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神經(jīng)后支一般都較細(xì)小，按節(jié)段地分布于項(xiàng)、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四肢的皮膚及肌肉。在人類除胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性外，其余脊神經(jīng)的前支則交織成叢，然后再分支分布。脊神經(jīng)前支形成的叢計(jì)有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。
2．頸叢
頸叢cervical plexus(圖2-55)由第1-4頸神經(jīng)前支組成。它發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚；肌支分布于頸部部分肌肉（頸部深肌)、舌骨下肌群和肩胛提�。黄渲凶钪饕氖请跎窠�(jīng)phrenicnerve，為混合性神經(jīng)，它由第3-5頸神經(jīng)前支發(fā)出，下列穿經(jīng)胸腔至膈肌，主要支配膈肌的運(yùn)動(dòng)以及心包、部分胸膜和腹膜的感覺。
圖2-55 頸叢和臂叢
圖2-56 腰叢和骶叢
3．臂叢
臂叢brachial plexus（圖2-55)由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。先位于頸根部，后伴鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)斜角肌間隙和鎖骨后方進(jìn)入腋窩。其間幾經(jīng)相互編織，可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，包繞腋動(dòng)脈。
臂叢的分支很多，其主要分支如下：
（一)肌皮神經(jīng)
肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌和前臂外側(cè)的皮膚。
�。ǘ�)正中神經(jīng)
正中神經(jīng)median nerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚。
�。ㄈ�)尺神經(jīng)
尺神經(jīng)ulnar nerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和手背面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。
�。ㄋ�)橈神經(jīng)
橈神經(jīng)radial nerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。
�。ㄎ�)腋神經(jīng)
腋神經(jīng)axillary nerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。
