阿米巴痢疾

　　[預(yù)后]

　　一般預(yù)后良好，暴發(fā)型病例、心包、肺、腦遷徙性膿腫以并發(fā)腸出血、腸穿孔等預(yù)后不良。

　　[治療]

　�。ㄒ�)一般治療急性期應(yīng)臥床休息，腸道隔離至癥狀消失、大便連續(xù)3次查不到滋養(yǎng)體和包囊，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)輸液或輸血。

　�。ǘ�)病原治療

　　1．甲硝唑（滅滴靈)0.4～0.8g，每日3次，連服5～7日，兒童50mg/kg/日，分3次服，連用3～5日。不能口服者可靜脈滴注。注意本藥副作用：偶有惡心、頭昏、心悸，白細(xì)胞降低等。

　　2．甲硝磺酰咪唑 成人每日2.0 g，兒童每日50mg/kg，清晨頓服，連用3～5日。

　　3．氯散糖酸酯（氯胺苯酯) 對(duì)輕型和包囊攜帶療效為80～90%，是安全有效的抗腸腔內(nèi)阿米巴藥物。0.5g每日3次，連服10日。

　　4．吐根堿（鹽酸依米丁)對(duì)大滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，能迅速控制急性痢疾癥狀和腸外并發(fā)癥，但對(duì)腸腔內(nèi)小滋養(yǎng)體和包囊無效。成人每日60mg或1mg/kg，深部肌肉注射，連用6日。因其對(duì)心臟、腎臟有副作用，現(xiàn)已少用。

　　5．抗生素 巴龍霉素、土霉素均為0.5g，每日4次，7～10日為一療程，紅霉素0.3g，每日4次，5～10日一療程。

　　6．中藥鴉膽子（苦參子)仁、白頭翁、大蒜等均可使用。

　�。ㄈ�)阿米巴肝膿腫的治療

　　1．甲硝唑 0.4g，每日3次，炎癥期療程2～3周，膿腫期療程4周，膿腫小者可穿刺排膿。

　　2．磷酸氯喹 0.5g，每日3次，2日后0.25g，每日3次，連用3周。用藥7天未見效可改他藥。

　　3．肝穿刺排膿在用藥的同時(shí)也可穿刺排膿，膿腔較大者可在抽膿后注入土根堿30～60mg。抽出膿液應(yīng)作培養(yǎng)，若繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)加用敏感抗生素。

　　[預(yù)防]

　　本病預(yù)防原則與細(xì)菌性痢疾相同。應(yīng)首先抓好“三管一滅”。重點(diǎn)注意飲食衛(wèi)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療包囊攜帶者和慢性患者。

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