[診斷]
�。ㄒ�)接觸史 有與猩紅熱或咽峽炎病人接觸史者，有助于診斷。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn) 驟起發(fā)熱、咽峽炎、典型的皮疹、口周蒼白、楊莓舌、帕氏線、恢復(fù)期脫皮等，為猩紅熱的特點。
�。ㄈ�)實驗室檢查白細(xì)胞數(shù)增高達(dá)10～20×109/L，嗜中性粒細(xì)胞占80%以上。紅疹毒素試驗早期為陽性。咽試子、膿液培養(yǎng)可獲得A組鏈球菌。
[鑒別診斷]
�。ㄒ�)麻疹 病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀，第3～4病日出疹，疹型與猩紅熱不同，皮疹之間有正常皮膚，面部發(fā)疹。頰內(nèi)粘膜斑及白細(xì)胞計數(shù)減少為重要區(qū)別。
（二)內(nèi)疹 起病第一天即出皮疹。開始呈麻疹樣后融合成片，類似猩紅熱，但無彌漫性皮膚潮紅。退疹時無脫屑。耳后及枕下淋巴結(jié)常腫大。風(fēng)疹病毒特異抗體效價上升等有助診斷。
�。ㄈ�)藥疹有用致疹藥物史。皮疹有時呈多樣化表現(xiàn)，分布不均勻，出疹順序由軀干到四肢。全身癥狀輕，與皮疹的嚴(yán)重程不相稱。本病無咽峽炎、楊莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等，白細(xì)胞計數(shù)正�；驕p少。
（四)金黃色葡萄球菌感染 有些金黃色葡萄球菌亦能產(chǎn)生紅疹毒素，可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主要靠細(xì)菌培養(yǎng)。本病進(jìn)展快，預(yù)后差，應(yīng)提高警惕。
�。ㄎ�)川崎病（又名皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥)本病好發(fā)于4歲以下乳幼兒，病理特征為血管炎。主要表現(xiàn)為急性發(fā)燒起病，熱程約1～2周；眼結(jié)膜充血，舌似猩紅熱之草莓，口腔粘膜充血；淋巴結(jié)腫大（頸、頜下、腹股溝)，不化膿，不粘連；手指及指（趾)末端對稱性水腫；皮疹呈多形性，主要見于軀干部，表現(xiàn)猩紅熱樣，不癢或輕度瘙癢，紅疹消退后有糠狀或膜狀脫屑。該病往往伴有心血管病變，消化道病變，泌尿系病變等�；炇覚z查示白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性細(xì)胞增高、有時血小板增加，血沉增快。
[治療]
�。ㄒ�)一般治療 呼吸道隔離（至有效抗菌治療滿24小時為止)。臥床休息，急性期予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期改半流質(zhì)或軟食，腎炎者低鹽為佳。因高熱進(jìn)食少、中毒癥狀嚴(yán)重者可給予靜脈補液。
�。ǘ�)病原治療 A組鏈球菌對青霉素很敏感且不易產(chǎn)生耐藥性。用青霉素治療后平均1天左右咽試子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)。普通型劑量：小兒2～4萬μ/kg，成人120萬μ/日，分2～3次肌注，療程5～7天即可。重癥病人應(yīng)加大劑量和延長療程。
對青霉素過敏者可用紅霉素，劑量20～40mg/kg /日，分3～4次口服，療程7～10天。必要時可用頭孢菌素治療。
�。ㄈ�)并發(fā)癥治療并發(fā)風(fēng)濕病的患者，可給抗風(fēng)濕治療。阿斯匹林劑量，成人3～5g/天，小兒0.1g/kg/日，分3～4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。并發(fā)腎炎患者，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。
[預(yù)防]
（一)管理傳染源 病人及帶菌者隔離6～7天。有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，屆時即可出院。當(dāng)兒童機構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。
�。ǘ�)切斷傳播途徑 流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。
�。ㄈ�)保護易感者 對兒童機構(gòu)、部隊或其它有必要的集體，可酌情采用藥物預(yù)防。如用芐星青霉素（Penicillin g Benzathine)，兒童60～90萬μ，成人120萬μ，可保護30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
