實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、血液檢查 常有不同程度的貧血，血沉增塊。
二、糞便潛血檢查 多持續(xù)陽性。
三、胃液檢查 胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣。胃酸缺乏。乳酸濃度多增高。
四、X線鋇餐檢查 為重要的診斷方法之一，氣鋇雙重造影和多角度攝影可提高其陽性率。早期胃癌X線征較難發(fā)現(xiàn)，可表現(xiàn)為局部粘膜僵直或呈毛刷狀。中晚期胃癌鋇餐陽性率可達(dá)90％，其X線征有：胃壁強(qiáng)直，皺襞中斷，蠕動(dòng)波消失，充盈缺損，胃腔縮小及不整形的癌性潰瘍龕影等。
五、纖維胃鏡檢查 是早期診斷的有效方法，活檢結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查可提高胃癌的診斷率。
內(nèi)鏡下早期胃癌可分為以下各型：
Ⅰ型，隆起型，占早期胃癌的13.6％，胃粘膜呈息肉狀隆起，表面不平，邊緣不清，可有糜爛出血。
�、蛐停頊\型，有以下三種亞型，占早期癌的76.8％。
�、騛 表淺隆起型 病變稍突出于粘膜面，高度多不達(dá)5MM，面積小，表面平整。國內(nèi)較少報(bào)導(dǎo)。
Ⅱb 表淺平坦型，病變不突出或下陷，最難發(fā)現(xiàn)，仔細(xì)觀察可見胃小區(qū)大小和形狀不均勻，粘膜粗糙。鋇餐檢查時(shí)可有鋇劑粘著。醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn
�、騝 表淺凹陷型，最多見，有表淺凹陷，基底不平整，可見聚合粘膜，但聚合線可被打亂。
Ⅲ型，潰瘍型，占早期癌的9.6％。凹陷比Ⅱc深，有潰爛，周圍可有癌浸潤(rùn)。潰瘍可與良性潰瘍相似。
�、裥秃廷騛型又稱息肉型，Ⅱc和Ⅲ型又統(tǒng)稱潰瘍型。
中晚期胃癌大多肉眼可以作出診斷，病變部位凹突不平呈菜花樣隆起或有不規(guī)則、邊緣隆起的較大潰瘍，表面污穢，組織脆弱易出血，該處粘膜僵硬，蠕動(dòng)消失，位于小彎部腫瘤或廣泛浸潤(rùn)型常使胃徑縮短。
圖2－5－1 早期胃癌分類示意圖
Ⅰ型 隆起型 Ⅱ型 表淺型
Ⅱa 表淺隆起型 Ⅱb 表淺平坦型
Ⅱa 表淺凹陷型 Ⅱ型潰瘍型
六、血清學(xué)檢測(cè) 血清學(xué)檢測(cè)診斷胃癌是當(dāng)前研究的重點(diǎn)問題之一，晚近已有不少研究發(fā)現(xiàn)特異性較強(qiáng)的胃癌單克隆抗體及其相關(guān)抗原，為血清診斷奠定了基礎(chǔ)。
診斷
胃癌的早期診斷是本病根治的前提，也是當(dāng)前我國防治胃癌的關(guān)鍵。
為了早期診斷，應(yīng)對(duì)以下高危人群進(jìn)行重點(diǎn)檢查。①40歲以后才開始出現(xiàn)胃部不適、疼痛或食欲不振者；②慢性萎縮性胃炎伴有腸化生，特別是含硫酸粘液的大腸型化生及異型增生者；③胃潰瘍而胃酸真性缺乏者或經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科保守治療，癥狀不緩解，或大便潛血不陰轉(zhuǎn)者；④胃息肉特別是多發(fā)性息肉和菜花樣息肉者；⑤惡性貧血患者。對(duì)上述患者仔細(xì)進(jìn)行全面檢查，包括X線鋇餐、胃鏡及活組織檢查等，有時(shí)需反復(fù)進(jìn)行，才能明確診斷。
