肝移植分為同種異體肝移植（allotransplantation of the liver)和異種肝移植（xenotransplantation of the liver)，迄今，按供肝植入位置、供肝的體積、供肝來源和供肝植入方式，同種異體肝移植的術式可分為如下幾種：
1．異位肝移植（heterotopic liver transplantation)：保留受體原肝，將供肝植入受體體腔的其他部位，如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。
2．原位肝移植（orthotopic liver transplantation)：切除受體肝，將供肝植入受體原肝部位。原位肝移植又可分為以下5種（圖1-1)
圖1-1 肝移植分類
�。�1)標準式肝移植：供肝大小和受體腹腔大小相匹配，按原血管解剖將整個供肝植入受體的原肝部位。
�。�2)減體積性質肝移植（reduced-sized liver transplantation)：在受體腹腔較小而供肝體積相對較大，受體體腔不能容納的情況下，切除部分供肝后再原位植入。
（3)活體部分肝移植（living related donor liver transplantation)：從活體上切取肝左外葉作為供肝植入受體的原肝部位。
�。�4)劈離式肝移植（split liver transplantation)：將供肝分成兩半，分別移值給兩個受體。
�。�5)原位輔助性肝移植（orthotopic auxiliary liver transplantation)：保留受體的部分肝臟，將減體積后的供肝植入病肝切除部分的位置（圖1-2)。
背馱式技術（orthotopic auxiliary liver transplantation)：切除病肝時，保留受體的肝后下腔靜脈，將供肝上下腔靜脈與受體的3條肝靜脈或肝中、肝左靜脈所形成的共同開口相吻合，或供、受體肝后下腔靜脈行側吻合，重建肝臟的血液流出道，結扎供肝的肝后下腔靜脈。此技術不論是全肝移植或減體積性減體積性肝植均可采用，在活體部分肝移植時必須采用背馱式技術（圖1-3)。
圖1-2 原位輔助性肝移植
切除病肝左外葉，取供肝左外葉值入
1．病肝2．新肝3．下腔靜脈4．門靜脈5．肝動脈
圖1-3 背馱式供肝植入技術
參考文獻
1．Welch CS Anote on transplantation of the whole liver in dogs.Transplant Bull,1955,2:54
2.Starzl TE,Marchioro TL,Huntley Rt et al.Experiment and clinical homotransplantations of liver.Ann NY Acad Sci,1964,120:739
3.Starzl TE,Brettschneider L,Putnam CW.Transplantation of the liver.In:Popper H,Schaffner F eds.Progress in liver disease.Vol 3.New York:Grune &Stratton,1970:495-542
4.Calne RY.Liver transplantation:The Cambridge-King’s College Hospital experience.New York:Grunne&.Stratton,1983:339
5.Calne RY,Roues K,White DJG et al.Cyclosporine A initially
as the only immunosuppressant in 34 patients of cadaveric organs,32 kidneys,2pancreases,and 2 livers.Lancet,1979,2:1033
6.Starzl TE,Weil R Ⅲ,Iwatsuki S et al .The use of cyclosporine A and prednisone on cadaver kidney liver transplantation .Surg Gynecol Obstet,1980,151:17
7.Pappas SC,Rouch DA ,Stevens LH.New technipues for liver transplantation:reduced-sized,living-related and auxiliarytransplantation,Scand JGastroenterol,1995,208(Suppl):97
8.Fung JJ,Todo S,Jain A et al.Conversion from cyclosporine to FK506 in liver allograft recipients with cyclosporine-related complications,Transplant Proc,1990,22:6
9.Starzl TE,Fung JJ,Tzakis A et al .Baboon-to-human liver transplantation Lancet,1993,341:65
10.Dixit v,Gitnick G.Artificial liver support:state of the art .Scand Gastroenterol ,1996,220(Suppl):101
11.Lee H Vacanti JP.Liver transplantation and its long-term management,Pediatr Clin North Am ,1996,43:99
