四、內(nèi)窺鏡檢查
(一) 膀胱鏡檢查
為泌尿外科的基本檢查手段，應(yīng)有廣泛。但檢查時應(yīng)掌握好適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)格無菌操作，防止并發(fā)癥。膀胱鏡可以用來直接觀察膀胱內(nèi)情況，可以通過輸尿管插管、造影、進(jìn)一步了解腎臟及輸尿管的情況。膀胱內(nèi)結(jié)石、炎癥、腫瘤、異物、憩室、前列腺情況、血尿、乳糜尿的來源等可以清楚地觀察。還可以進(jìn)行取活檢，取異物、電灼、電凝止血等診療操作。近來又有可曲式軟性膀胱鏡問世，可以更靈活地對膀胱進(jìn)行更全面地觀察及診療性操作，并可減少檢查時的不適感。
（二)尿道鏡檢查
對尿道疾患有重要的診斷治療價值。可以確定尿道炎癥、潰瘍、新生物等疾患，還可同時進(jìn)行電灼、切割及取活檢等。
�。ㄈ�)前列腺電切鏡
是在膀胱鏡和尿道鏡基礎(chǔ)上發(fā)展的新型經(jīng)尿道電切除鏡，主要用于經(jīng)尿道切除前列腺（TURP)，治療前列腺增生癥。還可用于膀胱內(nèi)腫瘤電切（TURBT)，尿道電灼及膀胱頸尿道內(nèi)瘢痕切除等。
�。ㄋ�)輸尿管腎盂鏡
經(jīng)尿道、膀胱插入輸尿管以至腎盂來進(jìn)行觀察、取石、碎石、活檢、電灼腫瘤等。需在X線熒屏監(jiān)視下操作。
（五)經(jīng)皮腎鏡
經(jīng)皮穿刺、擴張，將腎鏡插入腎盂或腎盞，進(jìn)行取石、碎石、活檢及腎造瘺等，也需在X線熒屏監(jiān)視下操作。
五、其它常用檢查
�。ㄒ�)B超檢查
對泌尿生殖系疾病有重要診斷價值。對腎上腺腫瘤、腎占位性病變、腎積水、腎囊腫、尿路結(jié)石、磅胱腫瘤，前列腺、睪丸疾患等均有重要診斷價值，它對病變的分辨率較CT為低，但其探查方向靈活，操作簡易，價廉，可多次重復(fù)檢查，臨床應(yīng)用極為廣泛。彩色多普勒B超顯象可以清楚地顯示腎血管灌注情況，可以監(jiān)測腎移植術(shù)后移植腎的血液灌注情況。
�。ǘ�)同位素檢查
1．同位素腎圖
系通過靜脈注入同位素示蹤劑，通過儀器監(jiān)測示蹤劑在腎臟的分布來檢查分側(cè)腎功能的，可以直觀地顯示出腎功受損及尿路梗阻的程度。
2．ECT
系應(yīng)用放射性示蹤劑經(jīng)靜脈注入后，進(jìn)行閃爍性照像或掃描，影像經(jīng)電子計算機處理，顯示腎臟的形態(tài)、位置及占位病變的情況等，也可以了解腎功能，對移植腎的腎功能情況亦可予以監(jiān)測。
�。ㄈ�)核磁共振CT（NMR－CT)
核磁共振現(xiàn)象是1964年發(fā)現(xiàn)的。核磁共振成像是一種利用生物磁自旋成像技術(shù)。原子核有自旋運動的特點，在外加磁場內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激發(fā)后產(chǎn)生信號，用探測器探測并經(jīng)過電子計算機處理而產(chǎn)生斷層圖像。還可以利用高磁場使人體少量元素成像并進(jìn)行頻譜分析，反映出受檢器官的代謝功能、生化和生理信息的空間分布�？捎糜诩膊〉脑缙谠\斷以及予測疾病過程等。與CT比較，它無電離輻射損害，可做橫斷、冠狀、矢狀等任何方向的掃描，具有多個成像參數(shù)如質(zhì)子密度，T1、T2弛豫時間和流動效應(yīng)等。不用造影劑可以顯示血管結(jié)構(gòu)，不受骨和空氣人工偽影的影響。其缺點是成像時間長，對鈣化不靈敏。
核磁共振CT對腎實質(zhì)性疾病的診斷價值大，可檢測出軟組織成分的改變，對腎上腺疾患，對腎腫瘤及其分期，對膀胱，前列腺腫瘤及其分期，對隱睪癥等均有很高的診斷價值。目前價昂，不能普遍應(yīng)用，也不能替代基本的診斷手段。
