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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 皮膚性病學 > 正文:第二節(jié) 疣
    

  由人類乳頭瘤病毒引起,臨床上常見的有尋常疣、跖疣扁平疣、尖銳濕疣、因病毒存在于表皮棘細胞中,促使棘細胞增生,形成疣狀損害,另一常見的傳染性軟疣,由痘病毒所致,皆屬于DNA病毒。

  疣多系直接接觸傳染,疣的發(fā)生與消退與免疫功能有關,尤以細胞免疫為主,例如免疫功能缺陷者,疣的發(fā)生率增高。

  一、尋常疣(V erruca Vulgaris)、俗稱刺瘊

  癥狀:

  初起為針頭至豌豆大園形或多角形疣狀物,質略硬、高于皮面,呈污褐色,頂端呈刺狀,周圍無炎癥,初為單發(fā),也可自身接種而增多,一般無自覺癥狀,碰撞易出血。好發(fā)于手背、手指、足緣等處。

  如皮損發(fā)生于甲周圍者,稱甲周疣。向甲下蔓延使甲掀起,影響甲的生長,易使甲裂開疼痛,稱甲下疣。有的疣柔軟,呈絲狀突起,正常皮色,無自覺癥狀,多見于頸、眼瞼、稱絲狀疣、還有的參差不齊多個指狀突起,基底柔軟、尖端為角質樣,數(shù)目多少不定,無自覺癥狀,好發(fā)于頭皮、面部稱指狀疣。

  診斷:

  根據(jù)其疣特點,及部位,無自覺癥狀及無炎癥,可以論斷。

  治療:

 。ㄒ)在局麻下用刮匙疣刮除。

  (二)Co2激光或高頻電力,將疣燒灼掉;

 。ㄈ)化學剝脫劑如五妙水仙膏外用。

  二、跖疣(Verruca Pamtanis)

  系尋常癘發(fā)生在足跖稱跖疣,外傷、磨擦、多汗可為其誘因。

  癥狀:

  始如一細小丘疹,后漸增大,表面粗糙不平,灰褐或灰黃色,境界清楚,若用刀刮削去表面角質,見有點狀出血,系真皮乳頭血管破裂,微量血液外滲凝固,故形成小黑點,常見于足跟,足前弓,單發(fā)或多發(fā),有壓痛,病程慢性。

  治療:

 。ㄒ)CO2激光

  (二)外用雞眼膏,5-氟脲嘧啶軟膏,五妙水仙膏。

  三、扁平疣(Verruca Planae)

  主要侵犯青少年,故稱青年扁平疣。

  癥狀:

  本病好發(fā)于顏面、雙手背、為針頭大至米粒大扁平丘疹,表面光滑,淺褐或正常皮色,數(shù)目多少不定,密集或散在分布,由于搔抓可沿抓痕排列成串珠狀,自覺輕微瘙癢。慢性經過,有時可自愈也可復發(fā),愈后不留疤痕。

  診斷:

  根據(jù)好發(fā)部位及皮損特點易于診斷。

  治療:

  (一)內服病毒靈0.2g,一日三次。

 。ǘ)左旋咪唑,50mg,一日三次,每周中連服三次,隔11天再進行一次;

 。ㄈ)聚肌胞注射液,2ml,肌肉注射,一日三次,或維生素B12 ,100~500ug肌肉注射,一日三次。

 。ㄋ)擦皮術:用藥物涂患處,再用擦皮機在皮損處磨擦,一日三次,五次為一療程。

  (五)中醫(yī)治療:

  治疣湯(仁、紅花、熟地、歸尾、赤芍、各9g,川芎、白術、首烏、甘草各6g,板蘭根、夏枯草各15g ,每日一劑,6~8劑一療程)。

  消疣沖劑(苡米仁、板蘭根、甘草、黨參黃芪、加入白糖、制成沖劑、15g一包,每日二包)。

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