【鑒別診斷】
一、聽幻覺（auditory hallucination)
�。ㄒ�)精神分裂癥 最常見的為語言性幻聽，一般意識清晰時出現(xiàn)。表現(xiàn)為:①爭論性幻聽:有兩上或更多的人聲進行爭論或議論，用第三人稱評論患者。對精神分裂癥的診斷有特殊價值。②評論性幻聽:幻聽的內(nèi)容是對患者加以敘述或評論。③讀心癥:患者聽到的聲音正是他的思想。在幻聽支配下可出現(xiàn)傷人、損物、自傷及自殺行為。
（二)重性抑郁癥（major depression)多為言語性幻聽，向病人重復講話或短語，內(nèi)容多為貶低，嘲笑或催促命令患者結束自己的生命，如“你是壞人，應該自殺”，“跳樓、跳樓”等。在其支配和影響下患者可出現(xiàn)自殺、自傷行為。
�。ㄈ�)躁狂癥（mania) 多發(fā)生于急性躁狂或譫妄性躁狂，在意識障礙情況下產(chǎn)生幻聽，一般與心境協(xié)調(diào)一致,內(nèi)容較簡單，多是訴說患者有特殊本領或權力。www.med126.com
�。ㄋ�)癔癥 在強烈的情感體驗和意識范圍縮小的情況下，可出現(xiàn)生動的聽幻覺，內(nèi)容多具體，常具有恐懼色彩。如××已死去的人在旁邊與之交談，且與精神因素密切相關。
�。ㄎ�)反應性精神障礙（reactive mental disorder)在強烈的心理社會刺激影響下，可出現(xiàn)幻聽，且多有輕度意識障礙，提示急性起病，其特征是內(nèi)容簡單，多為繼發(fā)性，且與心理因素有關系。有時受幻聽的影響，患者可出現(xiàn)沖動性行為。動作雜亂無目的，不易接觸。
�。�)酒精中毒性精神�。╝lcoholic psychosis)多在長期飲酒或突然停止飲酒后數(shù)日或1～2周內(nèi)產(chǎn)生，多為言語性幻聽。內(nèi)容多為侮辱性或恐嚇性，常在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)，患者為此常焦慮、苦惱、坐立不安，患者在激情之下可產(chǎn)生行兇報復或自傷行為，與頑固的器質性幻聽相比，酒精中毒性幻覺有轉瞬即逝，結構混亂的特點。
�。ㄆ�)周期性精神病（periodic psychosis) 可出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容簡單，具有含糊和夢樣特征，對患者情感影響不大。
二、視幻覺（visual hallucination)
�。ㄒ�)精神分裂癥 幻視在本癥中并不多見，但其臨床表現(xiàn)較特殊與癥狀性精神病不同�；糜X不完整，一般為片斷或零星的形象，并且日夜均可出現(xiàn)。
�。ǘ�)癲癇 表現(xiàn)為歷時數(shù)秒的各種簡單到復雜的幻視，多為原始性幻視，如看到火花、閃電等，在意識障礙情況下，�？煽吹綇碗s的人物場景，豐富而生動，常帶有宗教迷信色彩，少數(shù)顳葉癲癇患者可出現(xiàn)臨床上罕見的自窺癥，患者看到自己的身體投射到外界，通常在自己面前，感到自己有兩個身體，多次出現(xiàn)時間很短。
�。ㄈ�)酒精中毒性精神病 在震顫譫妄狀態(tài)下，于失眠的夜間可產(chǎn)生豐富的幻視，形象多生動鮮明，常見多種具有活動的動物，約半數(shù)患者幻視、幻聽結合在一起，在此基礎上歪曲現(xiàn)實而產(chǎn)生妄想，但妄想很快消失，少有危害社會行為。
�。ㄋ�)缺鐵性貧血伴發(fā)的精神障礙（mental disorder associated with iron-deficiency anemia) 內(nèi)多生動逼真豐富，常支配患者的情緒和行動。
