一、骨髓型放射病的治療
（一)治療原則
1．以造血損傷為中心進(jìn)行綜合治療：骨髓型放射病的主要矛盾是造血組織損傷。因此圍繞這一中心，一方面要設(shè)法減輕和延緩造血器官損傷的發(fā)展，促進(jìn)損傷的恢復(fù)；一方面要大力防治由造血損傷引起感染和出血等并發(fā)癥。另外，由于放射病的損傷涉及全身各器官，所以仍以綜合治療為主，達(dá)到保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，安全渡過(guò)極期。
2．分度、分期治療：各度放射病的治療措施基本是一致的，但繁簡(jiǎn)有所差別。輕度放射病在平時(shí)可短期住院觀察，對(duì)癥治療，戰(zhàn)時(shí)對(duì)癥處理、留隊(duì)觀察即可。中度以上放射病都需住院治療。但中度的早期治療可簡(jiǎn)化，重度和極重度不僅應(yīng)立即住院治療，而且要抓緊早期的預(yù)防性治療措施，做到所謂“狠抓早期、主攻造血、著眼極期”，有利于提高治愈率。此外，還必須針對(duì)各期不同的矛盾進(jìn)行治療。
�。�1)初期：主要針對(duì)初期癥狀對(duì)癥治療，并根據(jù)病變特點(diǎn)采取減輕損傷的措施。
①保持病人安靜休息和情緒穩(wěn)定；②早期給抗放藥；③鎮(zhèn)靜、止吐等對(duì)癥治療，如給安定、滅吐靈等；④有眼給合膜充血、皮膚潮紅等癥狀者，給苯海拉明、異丙嗪等脫敏藥；⑤改善微循環(huán)；⑥重度以上病人早期給腸道滅菌藥，并做好消毒隔離；⑦嚴(yán)重的極重度病人早期進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
�。�2)假愈期：重點(diǎn)是保護(hù)造血功能、預(yù)防感染和預(yù)防出血。
①加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察病情變化。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，給高熱量、高蛋白、高維生素并易消化的食物，極重度病人可用靜脈保留導(dǎo)管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；②保護(hù)造血功能，延緩和減輕造血損傷�？煽诜�多種維生素，重度病人可少量輸血；③預(yù)防感染和預(yù)防出血；④需移植造血干細(xì)胞的極重度病人，若初期未進(jìn)行，進(jìn)入本期后應(yīng)盡早移植。
（3)極期：抗感染和抗出血是這一期治療的關(guān)鍵問(wèn)題，同時(shí)要采取有力的支持治療，供應(yīng)充分營(yíng)養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
�、俨∪私^對(duì)臥床休息，控制輸液速度，防止加重肺水腫，注意觀察病情變化；②抗感染、抗出血；③促進(jìn)造血功能恢復(fù)，給Vit.B4、B6、B12，葉酸和DNA制劑，可應(yīng)用造血因子以及補(bǔ)益和調(diào)理氣血的中藥；④在供應(yīng)充分營(yíng)養(yǎng)（包括靜脈補(bǔ)給)的同時(shí)，根據(jù)需要補(bǔ)充鉀離子和堿性藥物，同時(shí)可給與輔酶A、ATP等能量合劑。
�。�4)恢復(fù)期：主要防止病情反復(fù)，治療遺留病變。
�、偌訌�(qiáng)護(hù)理，防止病人過(guò)勞，預(yù)防感冒和再感染，注意營(yíng)養(yǎng)攝入和觀察各種并發(fā)癥的發(fā)生；②繼續(xù)促進(jìn)造血功能恢復(fù)，貧血病人可給鐵劑、服用補(bǔ)益和調(diào)理氣血的中藥，或少量輸血；③有消化不良等癥狀者，對(duì)癥處理；④臨床恢復(fù)期過(guò)后，應(yīng)繼續(xù)休息，調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間，脫離射線工作。經(jīng)體檢鑒定后，可恢復(fù)適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?/P>
�。ǘ�)主要治療措施
1．早期給與抗放藥：抗放藥是指在照射前給藥和照射后早期給藥都可減輕放射病的一類(lèi)藥物，對(duì)中、重度放射病效果較好。
2．改善微循環(huán)：照射后早期微循環(huán)障礙可加重組織細(xì)胞損傷，尤其是重度以上放射病更為明顯�？捎谡丈浜笞畛�3天靜脈滴注低分子右旋糖酐，每天500～1000ml，加入適量地塞米松和復(fù)方丹參注射液，對(duì)改善微循環(huán)，增加組織血流量，減輕組織損傷有益。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
3．防治感染：防治感染在治療中占有非常重要的位置。尤其在極期，應(yīng)把控制感染放在治療的首位。
（1)入院清潔處理：洗浴或用1：5000洗必泰藥浴。
�。�2)消毒隔離：戰(zhàn)時(shí)采取區(qū)段隔離，即與其它傷病員分室或分區(qū)住院，以免發(fā)生交叉感染。病室經(jīng)常用紫外線消毒和消毒液擦試。平時(shí)，重度以上病人應(yīng)住入層流潔凈病房。
（3)注意皮膚粘膜衛(wèi)生：要經(jīng)常洗浴或擦浴。加強(qiáng)口腔護(hù)理，禁用牙刷，常用消毒液含漱。每次餐后都要用消毒液漱口和用含消毒液的棉球擦試口腔，生殖器和肛門(mén)每天藥浴。
�。�4)應(yīng)用腸道滅菌藥：重度以上病人早期口腸道細(xì)菌，減輕腸道感染。可口服黃連素、復(fù)方新諾明、新毒素、慶大毒素等。由于抑制了腸細(xì)菌，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充Vit.B4、B2。
�。�5)全身應(yīng)用抗菌藥：這是控制感染的重要措施，以有指征地預(yù)防性使用為好。指征為：①皮膚、粘膜出血，②發(fā)現(xiàn)感染灶，③血沉明顯加快，④白細(xì)胞降至3×109/L以下，⑤毛發(fā)明顯脫落。只要出現(xiàn)其中一項(xiàng)即應(yīng)使用。用藥的順序可為磺胺類(lèi)藥、青霉素、鏈霉素、氨基芐青霉素、新青霉素Ⅱ、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、先鋒霉素等。用量宜大，以靜脈給藥為主。并根據(jù)血液或咽拭子培養(yǎng)和細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)，注意配伍用藥和防止毒副反應(yīng)。
�。�6)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：中度和重度偏輕病人，機(jī)體免疫功能尚未喪失，可適當(dāng)采用主動(dòng)免疫措施，如用短棒狀桿菌菌苗、卡介苗和某些植物多糖等刺激機(jī)體免疫功能。而對(duì)嚴(yán)重的重度以上病人，則以被動(dòng)免疫為好，可靜脈注射大劑量人血丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白。
�。�7)注意局部感染灶的防治：對(duì)病人潛在的感染灶，如齲齒、口腔炎、皮膚癤腫、痔瘡、腳癬糜爛、或新發(fā)生的放射性皮膚、粘膜損傷等，都要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、抓緊治療和護(hù)理，減少感染機(jī)會(huì)。
（8)注意防治二重感染：發(fā)現(xiàn)霉菌感染可用抗霉菌藥物，如口服制霉菌素，或霧化吸入和漱口，也可口服抗霉菌新藥酮康唑片等。防治病毒感染可用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（acyclovir)和丙氧鳥(niǎo)苷（gancyclovir)等。
�。�9)間質(zhì)性肺炎和防治：主要用給氧或輔助換氣改善呼吸功能和防止心力衰竭。腎上腺皮質(zhì)激素可改善呼吸困難、控制癥狀。大劑量應(yīng)用丙種球蛋白、抗病毒藥和抗巨細(xì)胞病毒血清等，對(duì)病毒感染有防治作用。
4．防治出血：放射病出血的原因主要是血小板減少，其次還有微血管和凝血障礙等因素。
�。�1)補(bǔ)充血小板和促進(jìn)血小板生成：給嚴(yán)重出血的病人輸注新鮮血小板是目前最有效的抗出血措施。止血敏有促進(jìn)血小板生成的作用，亦可用于放射病治療。
�。�2)改善血管功能：在假愈期即可開(kāi)始應(yīng)用改善和強(qiáng)化毛細(xì)血管功能的藥物。如：安絡(luò)血（腎上腺素縮氨脲)、5-羥色胺、Vit.C、P等。
�。�3)糾正凝血障礙：可用6-氨基已酸（EACA)、Vit.K3等。
