【鑒別診斷】
一、意志增強
�。ㄒ�)精神分裂癥 其意志增強是在妄想的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，為實現(xiàn)其目的，不惜付出代價，一意孤行，追查證據(jù)，四處訴訟，攻擊報復(fù)，逼供伴侶，或棄正常工作于不顧，夜以繼日孜孜不倦地進(jìn)行“發(fā)明創(chuàng)造”。雖然所有這些都缺乏任何客觀根據(jù)，甚至內(nèi)容荒謬，矛盾百出，但病人卻堅信不移，頑固堅持，無法說服。患者除意志增強外，還有精神分裂癥的其他癥狀。多見于精神分裂癥的偏執(zhí)型。
�。ǘ�)躁狂癥 此類疾病的意志增強不同于精神分裂癥的意志增強，患者表現(xiàn)情緒高漲，精力充沛，興趣廣泛，意向意愿增多，整日忙碌奔波，少眠多食。
�。ㄈ�)偏執(zhí)性精神病 本病以緩慢發(fā)展的系統(tǒng)而牢固的妄想為臨床特征，病人為證實其妄想的真實性，不惜付出代價而追究證據(jù)，表現(xiàn)為明顯的病理性意志增強。但當(dāng)不涉及其妄想內(nèi)容時，其意志活動可表現(xiàn)為正常。
（四)腦器質(zhì)性精神病 此類病人有時可以表現(xiàn)意志活動增強，類似躁狂癥的表現(xiàn)或精神分裂癥的表現(xiàn)，但通過查體可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽性體征。
二、意志減退
�。ㄒ�)精神分裂癥 意志活動減退是精神分裂癥較早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)活動減少，缺乏主動性，行為被動退縮，不主動與人交往，對學(xué)習(xí)、生活和勞動缺乏積極性和主動性。
�。ǘ�)抑郁癥 意志活動減退是抑郁癥的主要癥狀。表現(xiàn)活動減少，反應(yīng)緩慢，懶于梳洗，生活被動，工作學(xué)習(xí)困難，還有情緒低落，思維遲緩等其他抑郁癥狀。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ㄈ�)精神活性物質(zhì)所致的精神障礙 長期使用精神活性物質(zhì)可出現(xiàn)明顯的精神活動下降，意志活動減退，表現(xiàn)興趣狹窄，對新事物無動于衷，不關(guān)心他人，工作能力降低，不能盡守職責(zé)，無進(jìn)取心，對他人無同情心，喪失自尊等。
�。ㄋ�)腦器質(zhì)性精神病 顱腦外傷、腦部腫瘤、腦炎等腦部疾病可表現(xiàn)意志減退，發(fā)興趣狹窄，對外界事物漠不關(guān)心，工作不能勝任，責(zé)任心降低，進(jìn)取心消失，生活被動，缺乏主動性，軀體檢查可發(fā)現(xiàn)陽性體征。
三、意志缺乏
�。ㄒ�)精神分裂癥 精神分裂癥的單純型和晚期階段的精神衰退可出現(xiàn)意志缺乏，表現(xiàn)行為孤僻、退縮，生活極為懶散，對家庭事業(yè)毫不關(guān)心，甚至對自身的生活本能也缺乏一定的要求，完全喪失了任何自覺的主動的行動。這類癥狀與思維貧乏、情感淡漠同時出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥基本癥狀。
�。ǘ�)癡呆 各種原因?qū)е碌陌V呆都可表現(xiàn)意志缺乏，行為退縮獨居，極度懶散，生活無任何要求，任何活動均缺乏明顯的動機。有時可表現(xiàn)本能活動的亢進(jìn)，如性本能亢進(jìn)，根據(jù)病史，軀體檢查及智能測查可明確診斷。
四、矛盾意志
矛盾意志是精神分裂癥的一級癥狀，對精神分裂癥具有診斷價值。病人對此毫無自覺，不能意識到它們之間的矛盾性，因而從不自動地加以糾正。
