腹膜惡性間皮瘤，又稱原發(fā)性腹膜間皮瘤，是起源于腹膜上皮和間皮組織的腫瘤。本病較胸膜間皮瘤少見，男性略高于女性。病因與石棉接觸有關(guān)，其發(fā)病與接觸的間隔很長，常在30年以上。良性間皮瘤常為單發(fā)，多位于輸卵管、子宮頂部的腹膜，其他部位少見。惡性間皮瘤往往為彌漫性、覆蓋全部或部分腹膜。
1．病史提問
不明原因的腹痛、腹脹和消化道功能紊亂，腹痛可表現(xiàn)為多樣化，但腹痛的頑固性是其共同特點。腹水的發(fā)生率很高，在90%以上，在一個可長可短的腹痛期后，突然出現(xiàn)腹水，但腹水也可在早期單獨出現(xiàn)。腹水量多且頑固。全身情況在較長時期內(nèi)很少變化，食欲可保持，消瘦不明顯，無發(fā)熱，有時可發(fā)生自發(fā)性低血糖癥�？砂橛�胸痛、呼吸困難、咳嗽等胸膜間皮瘤癥狀。
2．體檢發(fā)現(xiàn)
腹部膨隆，或呈蛙腹，移動性濁音陽性；腹部觸診可觸及大小不等的單個或多個腫塊，一般壓痛不明顯。如伴有胸膜間皮瘤，則可發(fā)現(xiàn)胸水的陽性體征。
3．實驗室檢查
B超和CT檢查，可發(fā)現(xiàn)薄片狀腫物圖象和腹水。腹水為滲出液，也可為血性。腹水中透明質(zhì)酸如增高至120ug/ml，對診斷很有幫助。腹水中找到新生物性間皮瘤細(xì)胞具有診斷價值，也可對腹水中間皮細(xì)胞染色體進(jìn)行分析，有助于診斷。腹腔鏡檢可見腹膜表面滿布結(jié)節(jié)和斑塊，活檢病理檢查可證實診斷。需注意與結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。
一般放療和化療的效果均不滿意。近年有些報道用阿霉素治療有50%病例延長了生存期限，但也有報告認(rèn)為無效。也有人主張用免疫治療，尚需進(jìn)一步觀察。一般在診斷后1～2年內(nèi)死亡。
