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胰腺膿腫

概述】  【流行病學">流行病學】 【病因學】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  由急性胰腺炎的壞死組織或并發(fā)假性囊腫繼發(fā)感染所致,可發(fā)生在胰腺任何部位,主要致病菌為腸道桿菌。膿腫潰破腐蝕鄰近臟器,可引起腸瘺或出血。

診斷】 返回

  1.癥狀

  急性胰腺炎癥狀好轉后又出現(xiàn)塞戰(zhàn)高熱,腹痛,白細胞增多,血清淀粉酶升高并可持續(xù)一周以上。

  2.體征

  上腹部可捫及壓痛性包塊,腸鳴音減弱,50%患者合并黃疸,血膽紅素升高。

  3.輔助檢查

 、傺囵B(yǎng)陽性。②X線檢查。左側膈肌升高,左肺不張,胸腔積液。腹部X線片顯示胃腸道積氣,橫結腸麻痹,胃移位。③B型超聲檢查。局限性圓球形,充滿液體及內有壞死組織的光點。④CT檢查可確定膿腫部位、體積并與假性囊腫相鑒別。⑤選擇性腹腔動脈造影?梢娨妊芘c小腸血管移位,其程度與膿腫大小有關。

治療措施】 返回

  1.治療原則

  徹底清除壞死組織,引流排盡膿液。恰當選用抗生素,加強全身支持治療。

  2.治療方法

 、匐p套管負壓吸引引流,亦可同時另置一硅管于膿腔,滴入含抗生素的液體。

 、诩啿继钊,清創(chuàng)后膿腔內堵塞羥聚烯吡酮碘浸泡的紗布經(jīng)腹部切口引流。

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