月狀骨形狀特殊，掌側(cè)寬背側(cè)窄。近端與橈骨形成關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與頭狀骨、一小部分鉤骨形成關(guān)節(jié)，橈側(cè)與舟骨、尺骨與三角骨形成關(guān)節(jié)。脫位后完全移向掌側(cè)，月狀骨的血運(yùn)，來自前韌帶和后韌帶。
新鮮月骨脫位，對(duì)1、2型脫位，應(yīng)盡早手法整復(fù)。向遠(yuǎn)側(cè)牽拉患手，腕關(guān)節(jié)背伸，再將月骨壓回原位。將腕關(guān)節(jié)在掌屈45℃位固定1周后再將腕關(guān)節(jié)放平固定2周。除去外固定后練習(xí)活動(dòng)。對(duì)第3型脫位，因前后韌帶已斷裂，血運(yùn)完全喪失，可能發(fā)生壞死，宜早行切除術(shù)。月狀骨周圍脫位，手法整復(fù)不困難，術(shù)后處理同前。
陳舊性月骨脫位。對(duì)1、2型脫位傷后3～4周者，手法復(fù)位，不易成功。應(yīng)行切開復(fù)位。術(shù)后處理同前。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)軟骨已有退行性變時(shí)，則應(yīng)切除。固定數(shù)日后即可開始活動(dòng)。對(duì)第3型脫位者，則應(yīng)予以切除。
脫位多由間接外力引起，手掌著地摔傷，腕部處于極度背伸位，外力自上而下之重力與自下而上的反作用力，使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。
如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時(shí)，即稱為月骨周圍脫位。
月骨脫位，根據(jù)損傷程度與位置分為三型。
1.橈月后韌帶撕裂或月骨后角發(fā)生撕脫骨折，向掌側(cè)脫位后，凸面向后，凹面向前。
2.后韌帶撕裂后，月骨旋轉(zhuǎn)270°，位于遠(yuǎn)端前部，凹面向后，凸面向前。
3.外力更大，橈月前后韌帶均斷裂，月骨移位至橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)，凸面向后，凹面向前。脫位的月骨與前韌帶相連，則月骨有生活力，如前后韌帶均斷裂，則可能發(fā)生壞死。
【臨床表現(xiàn)】 返回
腕部腫脹。使患者雙手握掌，當(dāng)月骨脫位時(shí)，該側(cè)第3掌骨頭有明顯的短縮。腕部活動(dòng)受限，手指屈曲困難，腕關(guān)節(jié)不能背伸，掌腕橫紋處有壓痛，并可觸到脫出的月骨。腕部向尺偏，叩擊第4掌骨頭時(shí)，有明顯的疼痛。正中神經(jīng)亦可受壓而致手掌橈側(cè)麻木。
月骨周圍脫位者，月骨留在原位，其他腕骨向背側(cè)移位，并向橈側(cè)變位形成畸形。
X線正位片顯示，脫位的月骨呈三角形（正常月骨應(yīng)為四方形)。且投影與頭狀骨下端重疊。側(cè)位像顯示，月骨脫向掌側(cè)，半月形凹面也轉(zhuǎn)向掌側(cè)。
