20世紀(jì)已經(jīng)過(guò)去，21世紀(jì)已經(jīng)到來(lái)。20世紀(jì)是人類(lèi)向現(xiàn)代文明大步跨越的世紀(jì)，也是全球衛(wèi)生狀況顯著改善，人類(lèi)生活質(zhì)量日益提高的世紀(jì)。昨天是本世紀(jì)最后一個(gè)世界衛(wèi)生日，最近世界衛(wèi)生組織（WHO)發(fā)布了20世紀(jì)全球公共衛(wèi)生狀況，展望了21世紀(jì)公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)。
一、全球人口狀況
1955年，全球人口為28億，而現(xiàn)在已近60億。每年增加人口約8000萬(wàn)，到達(dá)2025年，全球人口可達(dá)80憶。
1955年，全球68％人口生活在農(nóng)村，32％生活在城市；到1995年，這一比例變成55％生活在農(nóng)村，45％生活在城市；到2025年，預(yù)計(jì)劃41％世界人口生活在農(nóng)村，而59％生活在城市。
1997年每天大約有36．5萬(wàn)名嬰兒誕生，死亡約14萬(wàn)人，凈增22萬(wàn)人。今年的人口中，5歲以下的兒童約6．13億；5－19歲的青少年約１７億；20一64歲的成年31億；65歲以上的老年人約3．9億。
需要社會(huì)支持生活的老齡人口，1955年為10．5％，1995年為12．3％，到2025年將增加到17．2％。到2025年，20歲以下的人口將從現(xiàn)在的占總?cè)丝诘?0％降為32％。到2025年，65歲以上的老齡人口將從現(xiàn)在的3．9億上升到8．0億，達(dá)到占總?cè)丝诘?0％，每年增加2．6％。
1955年，每位育齡婦女平均生育5個(gè)孩子，1995年降為2．9個(gè)，到2025年將再降為平均2．3個(gè)。
平均期望壽命
1955年，世界人口的平均期望壽命為48歲，1995年為65歲，到2025年將會(huì)增加到73歲。而中國(guó)現(xiàn)在為70歲。到2025年，全世界將沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家的人均期望壽命低于50歲。而今天，平均期望壽命還不到45歲的一些國(guó)家的人口數(shù)加起來(lái)約有5000萬(wàn)人。
二、全球死亡人口結(jié)構(gòu)和主要死亡原因
1955年，所有死亡人口中，5歲以下的兒童占40％，到1995年，下降到21％，到2025年要進(jìn)一步下降到8％。
1997年，全世界死亡人口總數(shù)為5220萬(wàn)，其中1730萬(wàn)死于感染性疾病和寄生蟲(chóng)病，1530萬(wàn)死于心血疾��；620萬(wàn)死于癌癥；290萬(wàn)死于呼吸疾病。慢性梗阻性肺疾��；360萬(wàn)死于婦女產(chǎn)前疾病。引起死亡的感染性疾病，主要是急性下呼吸道感染（370萬(wàn))，結(jié)核�。�290萬(wàn))，腹瀉（250萬(wàn))HIV／AlDS（230萬(wàn))和痢疾（150萬(wàn)一270萬(wàn))。
死于循環(huán)系統(tǒng)疾病的大多數(shù)人死于冠心�。�720萬(wàn))。腦血管�。�460萬(wàn))和其它心臟疾�。�300萬(wàn))。癌癥死亡的主要原因有肺癌（110萬(wàn))、胃癌（76.5萬(wàn))、直腸癌（52．5萬(wàn))、肝癌（50．5萬(wàn))、和乳腺癌（38．5萬(wàn))。
三、嬰幼兒衛(wèi)生狀況
最近幾十年，在減少5歲以下兒童死亡率方面取得了明顯的成就，1997年，5歲以下兒童死亡1000萬(wàn)，而1955年為2100萬(wàn)。到2025年，將仍然有500萬(wàn)不滿(mǎn)5歲的兒童死亡，他們中97％在發(fā)展中國(guó)家，大多數(shù)死于肺炎。腹瀉合并營(yíng)養(yǎng)不良。
1955年，嬰兒死亡率為148％0，而1995年為59％0，2025年的目標(biāo)是29%0；5歲以下兒童死亡率則分別為210％0、78％0和37％0。
大約50％死亡兒童與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。
通過(guò)預(yù)防接種，每年至少有200萬(wàn)5歲以下兒童避免死亡。其余的大多數(shù)也是可以通過(guò)別的方法預(yù)防死亡的。
四、青少年衛(wèi)生狀況
21世紀(jì)對(duì)兒童健康最大的威脅之一是HIV／AIDS的蔓延。1997年，有59萬(wàn)15歲以下的兒童感染了HIV。這一疾病有可能使近期50年來(lái)在兒童健康方面取得的成就倒退。未來(lái)幾年，一些潛在的、致命的惡行禍及兒童至成人的現(xiàn)象將是明顯的。這些如暴力、少年犯罪、吸毒、酗酒、交通事故以及性傷害如HIV感染和其它的性傳播疾病等，這些情況在城市的貧民區(qū)將更危險(xiǎn)。
五、成人衛(wèi)生狀況
從總的情況看，每年有1500萬(wàn)20一60歲的成人死亡。而這些死亡對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是過(guò)早的和可以預(yù)防。
在發(fā)展中國(guó)家，傳染病將仍是主要的疾病。但當(dāng)這些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，非傳染性疾病也將流行起來(lái)。主要的原因是他們采取了西方的生活方式。這種生活方式的危險(xiǎn)因素有吸煙、高脂肪食物、肥胖和缺乏鍛煉。
在發(fā)達(dá)國(guó)家，非傳染性疾病仍將是主要疾病。心臟病、腦猝死的死亡率近年來(lái)有所下降，而癌癥的死亡率卻有所上升。
1997年，死于艾滋病的成年人有180萬(wàn)。未來(lái)艾滋病每年的死亡人數(shù)可能增加。
由于食物結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，糖尿病人數(shù)在1997一2025年間將翻番，由1997年的1．43億增加到2025年的3．00億。
癌癥將仍是全球主要死亡原因之一，僅1／3的癌癥病人能通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和治療得以治愈，到2025年，發(fā)展中國(guó)家的癌發(fā)病危險(xiǎn)將繼續(xù)增加，而在發(fā)達(dá)國(guó)家卻穩(wěn)步地降低。
由于吸煙和不健康的生活方式，肺癌和結(jié)腸癌的發(fā)病和死亡將增加。在所有發(fā)達(dá)國(guó)家，婦女肺癌的死亡將增加，而胃癌的發(fā)病將普遍減少。主要原因是改進(jìn)了食物的保存。進(jìn)食結(jié)構(gòu)以及減少了有關(guān)的感染。由于普查的普遍，未來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家的子宮頸癌將可能增加。這種癌癥的發(fā)病率，發(fā)展中國(guó)家?guī)缀跏前l(fā)達(dá)國(guó)家的4倍，疫苗的產(chǎn)生對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都是有益的。
在許多國(guó)家，由于乙肝疫苗的普遍應(yīng)用，肝癌的發(fā)病將減少。
在那些過(guò)早死亡的人口中，每年死于懷孕和生產(chǎn)的婦女有58．5萬(wàn)人，這些死亡大多數(shù)是可以預(yù)防的。婦女一生中，懷孕引起的危險(xiǎn)始終伴隨著。然而這種危險(xiǎn)在歐洲僅為1／1400，而在亞洲為1／65，在非洲為1／16。
六、老年人衛(wèi)生狀況
70一75歲年齡組人群癌癥和心臟病的發(fā)病率比其它任何年齡組都高，80％循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡發(fā)生在65歲以上的人群。循環(huán)系統(tǒng)疾病是全世界65歲以上的人死亡或造成喪失生活能力原因。
法國(guó)和美國(guó)的研究資料表明，婦女乳腺癌至少使婦女的平均期望壽命減少10歲，而男子的前列腺癌使男人的期望壽命僅僅減少1歲。
60歲以上的人群老年性癡呆發(fā)生率明顯示上升，婦女比男人發(fā)病更多，因?yàn)樗齻儽饶腥烁L(zhǎng)壽。
20世紀(jì)由于抗菌素的發(fā)明，傳染病的威脅大幅度下降，人類(lèi)仿佛看到了戰(zhàn)勝傳染病的曙光。然而，近20年來(lái)，全球新發(fā)現(xiàn)的30余種傳染病嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命，加上一些古老傳染病的死灰復(fù)燃，使人類(lèi)和傳染病的戰(zhàn)斗面臨新的、長(zhǎng)期的嚴(yán)峻考驗(yàn)。站在世紀(jì)之交，回顧20世紀(jì)，展望21世紀(jì)我們充滿(mǎn)希望，也任重而道遠(yuǎn)。
