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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 醫(yī)學(xué)概論 > 正文:預(yù)防接種增強(qiáng)人體免疫功能的機(jī)理
    

預(yù)防接種增強(qiáng)人體免疫功能的機(jī)理

    人們?cè)缇陀^察到很多傳染病患者康復(fù)后,不再患同樣的傳染。豪绲眠^麻疹康復(fù)后不會(huì)再得麻疹。這是因?yàn)榛疾∵^程中。人體與入侵的病原體如細(xì)菌或其毒素、病毒等相互斗爭(zhēng),人體產(chǎn)生了抗體和細(xì)胞免疫。根據(jù)這個(gè)道理,用人工方法殺死細(xì)菌或用病素制成死疫(菌)苗,如傷寒菌苗、乙腦疫苗等;或選擇自然弱毒或人工減毒的細(xì)菌或病毒制備活疫(菌)苗,如卡介苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫(菌)苗等,將這些制劑接種(注射或口服等)入人體后,也可刺激人體產(chǎn)生抗體和細(xì)胞免疫。預(yù)防接種的疫(菌)苗統(tǒng)稱為生物制品,由專門機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。均經(jīng)過嚴(yán)格檢驗(yàn)合格后才能應(yīng)用到人體。接種疫(菌)苗能增強(qiáng)人體免疫力,用來抵抗病原體的入侵。

    牛痘是牛的天花,也是由病毒所引起的。這種天花病毒,對(duì)人體來說致病力較弱。18世紀(jì)英國(guó)醫(yī)生琴納首創(chuàng)用接種牛痘預(yù)防天花,實(shí)際上是應(yīng)用了弱病毒感染導(dǎo)致對(duì)強(qiáng)病毒產(chǎn)生免疫的原理。這種以弱勝?gòu)?qiáng)的戰(zhàn)術(shù),給著名的法國(guó)學(xué)者巴斷德研究減毒活疫苗以啟示,并對(duì)此戰(zhàn)術(shù)大加發(fā)揮,他發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌在高溫(42~43℃)下培養(yǎng),其毒力即減弱乃至喪失。用低毒力的細(xì)菌免疫動(dòng)物可以獲得與強(qiáng)毒力細(xì)菌相同的免疫效果。于是他開始了一系列預(yù)防人體“萬里長(zhǎng)城”受損的實(shí)驗(yàn)、終于研制出了炭疽疫苗、狂犬疫苗等,搶救了無數(shù)生命。爾后,學(xué)者們根據(jù)以弱勝?gòu)?qiáng)的戰(zhàn)術(shù)。制備了許多預(yù)防各種傳染病的減毒活疫苗,如預(yù)防結(jié)核的卡介苗,鼠疫、牛痘、麻疹、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。為捍衛(wèi)人體的萬里長(zhǎng)城立下了不朽的功勛。

    活疫苗接種后,在人體內(nèi)有一定的生長(zhǎng)繁殖能力,猶如輕型感染或隱性感染。因此一般只需注射1次。用量雖較;而免疫效果卻大而持久。使用時(shí)以自然感染途徑接種更為適宜:因除產(chǎn)生細(xì)胞免疫和抗體外,尚能產(chǎn)生局部免疫,我國(guó)早已應(yīng)用口服減毒的脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗,這是由無神經(jīng)毒性的減毒毒株制成的。這種免疫糖丸為消滅小兒麻痹癥已立下了赫赫功勛。現(xiàn)在世界各國(guó)科學(xué)家正應(yīng)用基因工程的辦法,來改造細(xì)菌菌株或病毒毒株,以達(dá)到以弱勝?gòu)?qiáng)、出奇制勝的目的。

    預(yù)防接種疫(菌)苗(如注射麻疹疫苗)和注射人丙種(胎盤)球蛋白都可預(yù)防傳染病,但這兩種預(yù)防方法和作用不相同。預(yù)防接種疫(菌)苗是刺激人體自身產(chǎn)生抗體或其它免疫物質(zhì),可持續(xù)不斷地產(chǎn)生。因此,預(yù)防接種主要用來長(zhǎng)期預(yù)防某種傳染病。預(yù)防接種有很強(qiáng)的針對(duì)性(即特異性),如注射麻疹疫苗只對(duì)麻疹有免疫力,不產(chǎn)生對(duì)其它傳染病的免疫力。若要預(yù)防其它傳染病如小兒麻痹癥,則需口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗即小兒麻痹癥糖丸。人丙種球蛋白和胎盤球蛋白分別來源于健康成人(獻(xiàn)血員)血漿和產(chǎn)婦胎盤血,其中可能含有大量針對(duì)各種傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、腮腺炎、甲型肝炎、白喉等的抗體。所以,人丙種(及胎盤)球蛋白是多種抗體的混合物,它可用來預(yù)防多種傳染病。這些抗體是怎樣產(chǎn)生的呢?它是成人在生活過程中由于感染或預(yù)防按種所產(chǎn)生的。疫苗在使用上可單獨(dú)注射,也可幾種疫苗按一定比例混合后注射。如傷寒和甲、乙型副傷寒混合的三聯(lián)菌苗。也可與類毒素混合,如百日咳菌苗和白喉、傷風(fēng)類毒素合劑。死菌(疫)苗的優(yōu)點(diǎn)是較易保存,保存時(shí)間較長(zhǎng),注射后較安全。缺點(diǎn)是注射次數(shù)多,初種至少需種2次以上,注射劑量較大,注射后的反應(yīng)也較大,可能出現(xiàn)發(fā)熱、全身或局部反應(yīng),其免疫效果也較差,不持久,常需數(shù)月或每年增強(qiáng)免疫接種一次,而且在非疫區(qū)效果不好;罹ㄒ)苗優(yōu)點(diǎn)是接種更接近于自然感染產(chǎn)生的免疫力,其免疫作用較強(qiáng),一般只需接種1次,按種劑量也較小。因?yàn)榛蠲缭隗w內(nèi)有輕度繁殖能力,類似隱性感染或輕癥感染。接種后的免疫效果可靠而持久,一般可維持3-5年;罹ㄒ)苗雖有許多優(yōu)點(diǎn),但下列問題必須給予足夠的重視;如減毒株的穩(wěn)定性、防止野毒株的污染以及致癌問題等。而且活菌(疫)苗的保存期較短,在普通冰箱中兩周后即失效,但總的來說,活菌(疫)苗的優(yōu)點(diǎn)多于缺點(diǎn),而死菌(疫)苗則反之。

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