神經(jīng)衰弱是一類以精神易興奮和腦力易疲乏,常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙,它不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病,也不是任何精神障礙的一部分。病前可有持久的情緒緊張和精神壓力史。
一、病史及癥狀:
本病常同時有多種精神和軀體癥狀,如衰弱癥狀、興奮癥狀、情緒癥狀、緊張性疼痛、睡眠障礙及其他心理生理障礙,如頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽萎、早泄或月經(jīng)紊亂等。上述癥狀多缺乏特異性,并使神經(jīng)衰弱癥狀被掩蓋。
二、病程持續(xù)時間:
多在五個月以上。
三、鑒別診斷:
需要與腦器質(zhì)性和軀體疾。恢匦跃癫。黄渌窠(jīng)癥;慢性疲勞綜合癥和鑒別。
一、心理治療是治療本病的基本方法,常用者有:
(1)集體心理治療;
(2)小組心理治療;
(3)個別心理治療;
(4)森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識,使病人對該病有充分了解,從而能分析自己起病的原因,并尋求對策,消除疑病心理等,減輕焦慮和煩惱,打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法,使患者主動配合,充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法,主張順應(yīng)自然,是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。
二、藥物治療
。1)抗焦慮藥物:可分別選用安定2.5~5.0mg,舒樂安定1~2mg,阿普唑侖0.4~0.8mg,氯羥安定1~2mg等3次/d連用1~2周。
(2)鎮(zhèn)靜催眠藥,睡眠障礙明顯者,可分別選用三唑侖0.25~0.5mg,硝基安定5~10mg,或氯硝安定2~4mg每晚睡前服,連用1~2周。
。3)焦慮、抑郁明顯,有早醒者可選用三環(huán)類藥物,阿米替等,多慮平25~50mg,睡前服一次。
。4)五羥色胺再攝取抑制劑,氟西汀、帕羅西汀等對伴有焦慮、抑郁癥狀者亦可使用。
三、其它治療
如胰島素低血糖治療、理療體療、中藥和針灸、生物反饋療法和音樂療法,均可采用。