麻痹性癡呆

【概述】　返回

　　麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦引起的一種晚期梅毒的臨床表現(xiàn)，以神經(jīng)麻痹、進(jìn)行性癡呆及人格障礙為特點(diǎn)。

【診斷】　返回

　　1.起病隱襲，緩慢發(fā)展，病前5～20年內(nèi)有冶游史。

　　2.精神癥狀

　�、僭缙凇Ｒ陨窠�(jīng)衰弱綜合征最多見(jiàn)。其次為性格改變，思維遲鈍，智能障礙，情緒抑郁及低級(jí)意向增加。②進(jìn)展期。以日趨嚴(yán)重的智能及人格障礙為主。常表現(xiàn)為知覺(jué)、注意、記憶、計(jì)算、思維等智能活動(dòng)的衰退，性格改變、不守信用、不負(fù)責(zé)任，行為輕浮、放蕩不羈，自私、吝嗇、揮霍、偷竊或違反社會(huì)道德，幻覺(jué)妄想狀態(tài)，情緒易激惹或強(qiáng)制性哭笑。③晚期。癡呆日重，情感淡漠、意向倒錯(cuò)、本能活動(dòng)亢進(jìn)。

　　3.常見(jiàn)神經(jīng)體征有阿－羅瞳孔，視神經(jīng)萎縮，吐字不清或單調(diào)脫節(jié)，書(shū)寫(xiě)障礙，瞼、唇、舌、指震顫，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)與錐體束征；癲癇樣發(fā)作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。

　　4.血與腦脊液康華氏反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，腦脊液蛋白與白細(xì)胞增多，膠金試驗(yàn)呈麻痹型曲線。腦電圖示彌漫性高婆幅慢波。

　　5.排除輕、重性精神病、Alzheimer病、多發(fā)性腦梗塞、多發(fā)性硬化及其它器質(zhì)性疾病。

【治療措施】　返回

　　興奮或幻覺(jué)妄想狀態(tài)可給予中、小劑量抗精神病藥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物對(duì)控制早期患者智能障礙的發(fā)展有一定效果。加強(qiáng)護(hù)理、注意營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染等亦為重要的治療措施。