早年禿發(fā)(alopecia prematura)也稱男式脫發(fā)(male pattern alopecia)、家族性禿發(fā)(familial baldness)、尋常禿發(fā)(common baldness)。早年禿發(fā)是指在老年之前,于青壯年時(shí)期頭發(fā)過早地逐漸脫落。常從前發(fā)緣向后脫落,或頭頂部頭發(fā)稀薄直至除發(fā)緣外整個(gè)頭皮頭發(fā)全部脫落。脫發(fā)常呈進(jìn)行性,有家族傾向,多見于男性。
根據(jù)家族史,禿發(fā)部位等臨床表現(xiàn),診斷不難。女子彌漫性禿發(fā)須排外其他原因,如產(chǎn)后禿發(fā),或伴有其他系統(tǒng)性疾患如傷寒、貧血等。
消除思想顧慮,減少精神負(fù)擔(dān),避免過多洗滌及外用刺激性藥物。
一般對(duì)不必治療,若伴有脂溢性皮炎可做相應(yīng)處理。
過早脫發(fā)原因未明了。但病人常有較明確的家族史,遺傳因素和血液中有較高水平的雄激素是兩個(gè)重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早禿發(fā)生發(fā)展的重要因素。有下列證據(jù):①男性在青春期前不發(fā)生早禿,但用睪丸酮長期治療者可發(fā)生早禿;②早禿隨年齡增加而加重;③早禿者的胡須、陰毛和腋毛不脫落;④發(fā)現(xiàn)初期受累的毛囊有5-a-二氫睪丸酮積聚,它可能抑制毛囊代謝。但進(jìn)一步原因尚不清楚。
本病常伴皮脂溢出,但已證實(shí)其與早禿無因果關(guān)系。另外,局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發(fā)帽、用過冷(或過熱)的水洗頭等均非主要因素。
最早可查覺的變化是毛囊結(jié)締組織中毛板鞘的下部出現(xiàn)變性,伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮、變小,終于被毳毛所代替,最后許多毳毛、毛囊消失,毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結(jié)締組織。最后脫發(fā)區(qū)的毛囊生長期縮短,休止期毛囊百分比增高,其毛發(fā)松動(dòng)易掉,表皮菲薄。表皮突變平,表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常。
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常出現(xiàn)于20~30歲的成人。男性占80%,稱男式脫發(fā)(male pattern alopecia);女性占20%,稱女性式脫發(fā)(female pattern alopecia)。本病在白種人發(fā)生率較高,而我國發(fā)病率明顯較低。據(jù)上海1976年調(diào)查,早禿的發(fā)病率為0.63%。
男式脫發(fā)主要發(fā)生于頂額部、發(fā)前緣尤其額部兩側(cè)發(fā)際向后退。因而前額變高,尤以兩鬢角明顯,向上向后延伸。隨著病情逐漸加重,頭頂部一片光禿,僅枕部及兩側(cè)顳部仍保留剩余的發(fā)緣。脫發(fā)處頭皮光滑,可見纖細(xì)的毳毛,無自覺癥狀或僅有微癢。
不同病人的脫發(fā)形式及脫發(fā)速度不同,但大多病程緩慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現(xiàn)為兩鬢角處脫發(fā),頭頂部毛發(fā)稀疏。
女式脫發(fā)少見,程度也輕。一般是彌漫性頭發(fā)脫落,以頭頂部位明顯。逐漸脫落,但不脫光,兩鬢角也很少脫發(fā)。頭發(fā)柔細(xì)并失去光澤;继庮^皮變薄、可有灼熱感,發(fā)癢或按痛。以后很難完全再長出新發(fā)。