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藥物治療監(jiān)測(cè)概述

藥物治療監(jiān)測(cè)概述治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

直接測(cè)量所期望的治療效應(yīng)常不能做到。對(duì)許多藥物常采用其他替代性指標(biāo);例如采用生物化學(xué)標(biāo)記物或偶爾采用中毒體征(如耳鳴用于監(jiān)測(cè)水楊酸鹽,眼球震顫用于監(jiān)測(cè)苯妥英)。

血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)方法與單純觀察藥物效應(yīng)相比可以更容易,更迅速地提供對(duì)劑量需要的估計(jì)。血漿濃度監(jiān)測(cè)能確定到達(dá)靶濃度的范圍,并有助于維持此濃度。

有時(shí),可以主要根據(jù)血漿藥物濃度來指導(dǎo)藥物應(yīng)用方案(表303-1);蛘呖梢愿鶕(jù)藥物的情況作血漿藥物濃度的監(jiān)測(cè)(表303-2)或者可以根據(jù)臨床狀況作血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)(表303-3)。

血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)的頻率取決于藥物,測(cè)量的精確度,以及影響藥物效應(yīng)因素的變化。例如,心力衰竭病人如果健康狀況穩(wěn)定,藥物治療沒有變更,僅偶爾需要測(cè)定地高辛水平。如果病人健康惡化或增加已知與地高辛有相互作用的藥物(胺碘酮奎尼丁)時(shí),就必須更頻繁地測(cè)量地高辛水平。對(duì)于在監(jiān)護(hù)病房的病人,特別是他們伴有心力衰竭,水腫或嚴(yán)重阻塞性氣道疾病時(shí)很可能每天要測(cè)定茶堿的血清濃度。在這種情況下,藥物代謝降低,同一病人在此期間隨時(shí)會(huì)發(fā)生廣泛的變異。

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