增加正常排泄途徑或通過透析或血液灌注有時可加速毒物的排出。這些方法的應(yīng)用取決于中毒的性質(zhì),可使用的設(shè)施和病人的條件。用增加尿量來"沖洗出"毒物的情況很罕見,但如果發(fā)生則是有效的。堿化或酸化尿液有時是有幫助的:一般情況下,酸能被堿化尿捕獲并排出,而弱堿可隨酸化尿排出。例如,急性水楊酸鹽中毒時,給2~3mmol/kg重碳酸鈉靜脈滴注可明顯增加排泄。
脂透析的開發(fā),增加了血液透析和腹膜透析的功效,因為脂透析可清除血液中的脂溶性毒物。而血液灌注可快速有效地清除血液中的一些特殊毒物(參見第223節(jié))。但若毒物表觀分布容積大(如毒物貯存在脂肪組織中)或已廣泛與組織蛋白結(jié)合,則這些技術(shù)無用處。例如,若血液中地高辛的含量只占全身含量的3%~5%,血液灌注即使能提供快速的清除,但仍是無效的。同樣,三環(huán)類抗抑郁藥也大部分分布于血管外。
螯合劑(表307-2)治療很多金屬和其他物質(zhì)所致的中毒有效,可參見表263-8中的螯合劑治療鉛中毒。