概述：
頭皮撕脫傷(神經(jīng)外科)，頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭發(fā)被機器卷入所致，高速運轉(zhuǎn)的鈍物切線打擊亦可造成�；颊哂写罅砍鲅０橛�休克。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。
癥狀表現(xiàn)：
1.頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。2.出血量大，常伴有休克。3.顱骨外露日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。
診斷依據(jù)：
1.頭發(fā)被機器卷入等外傷史。2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，范圍常較大，出血多，有時可合并休克，少數(shù)情況下可由皮下層小片撕脫。3.頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。
治療：
治療原則 1.急救時用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。2.撕脫頭皮挫傷不嚴(yán)重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。4.頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達(dá)板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。5.全身使用有效的抗生素預(yù)防感染治療。6.對癥支持治療。
用藥原則 1.傷后立即使用精制破傷風(fēng)抗毒素，選擇有效的抗生素，如青霉素、頭孢類抗生素，聯(lián)合用藥預(yù)防感染以靜脈用藥為主。2.發(fā)生感染后，應(yīng)取炎性分泌物或膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素。3.注意支持療法，如輸血、補充人血白蛋白。
預(yù)防常識：
頭皮撕脫傷多因工廠女工頭發(fā)被機器卷入所致，為了預(yù)防頭皮撕脫傷，工廠工人避免留長發(fā)，尤其不能留辮子，上工時要將頭發(fā)卷起夾好，戴帽子，頭發(fā)不外露。若不小心，頭發(fā)被機器卷入，應(yīng)立即關(guān)掉運轉(zhuǎn)的機器，剪去頭發(fā)，取出已撕脫的頭皮，用無菌敷料包扎傷口，壓迫止血，連同撕脫的頭皮急送附近醫(yī)院處理。凡作皮瓣轉(zhuǎn)移或撕脫頭皮再植手術(shù)后，敷料要固定確實，防止滑脫，否則皮片移動，影響愈合，并加強抗感染治療，細(xì)心護(hù)理、觀察，以防皮片壞死。由于頭頸部扭動較大，應(yīng)注意觀察是否合并頸椎骨折。
