概述:
陰莖缺如(整形外科)多由于創(chuàng)傷如工業(yè)外傷、燒傷、戰(zhàn)傷、動(dòng)物咬傷、陰莖癌根治手術(shù)等,偶見于精神失常自行割除所致。此外,先天性兩性畸形,亦屬陰莖缺損的病因,但較少見。陰莖缺如有資料統(tǒng)計(jì)顯示占住院總病人數(shù)的1/5000;據(jù)Harris的統(tǒng)計(jì),新生兒的發(fā)生率為1/10萬。陰莖在生理上,具有排尿和生殖兩種重要機(jī)能。陰莖部分缺損,殘存在3cm以上者,可滿足基本的排尿和性功能。完全缺如者,則失去站立排尿姿勢,必須下蹲排尿且失去生育能力,造成患者精神上嚴(yán)重創(chuàng)傷,故陰莖再造術(shù)具有重要的意義。
癥狀表現(xiàn):
1.陰莖缺如;2.下蹲排尿;3.先天性兩性畸形;4.精神創(chuàng)傷。
診斷依據(jù):
1.先天性或后天性病史;2.陰莖缺如:部分或全部;3.下蹲排尿;4.先天性兩性畸形;5.精神創(chuàng)傷。
治療:
1.陰莖再植術(shù):創(chuàng)傷早期應(yīng)行再植術(shù);2.分期陰莖再造法:由陰莖體形成、尿道修復(fù)和支撐物植入三個(gè)步驟組成;3.一期陰莖再造法:游離皮瓣和下腹皮瓣法。
預(yù)防常識(shí):
陰莖缺如盡管發(fā)生率并不算高,但由于其具有排尿與生殖二種重要功能,臨床上應(yīng)本著積極態(tài)度施治。在創(chuàng)傷早期、有條件時(shí),如陰莖斷面整齊,離斷部分損傷不重,應(yīng)即行再植術(shù)。當(dāng)陰莖缺損已經(jīng)形成,出現(xiàn)癥狀,影響功能時(shí),則應(yīng)行陰莖再造術(shù)。陰莖再造術(shù)是一個(gè)復(fù)雜的整形手術(shù),累積文獻(xiàn)不算多。包括一期再造法和分期再造法。患者應(yīng)與整形外科醫(yī)師達(dá)成共識(shí),結(jié)合自身情況選用合適的手術(shù)方法。