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腋部、肘部、腕部燒傷疤痕攣縮畸形

腋部、肘部、腕部燒傷疤痕攣縮畸形治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

腋部、肘部、腕部燒傷疤痕攣縮畸形(整形外科)是指燒傷后腋部、肘部、腕部出現(xiàn)的該部位疤痕攣縮畸形,可伴隨有相應(yīng)部位的功能障礙。腋部疤痕攣縮常發(fā)生于腋前、腋后皺襞的深部燒傷,其燒傷范圍又常與胸部或背部燒傷并存,愈合后多部位牽拉攣縮,造成肩關(guān)節(jié)功能受限;肘、腕部疤痕攣縮畸形也較常見,據(jù)統(tǒng)計(jì)、上肢、肘、腕部占20.91%,僅次于手及頭面部,屬第三位。上述三個(gè)部位的疤痕形狀可呈索條狀、蹼狀、片狀或環(huán)狀,多伴功能障礙,故治療不光是外形的恢復(fù),更重要的是功能的恢復(fù)。

癥狀表現(xiàn):

1.腋、肘、腕疤痕呈多種形狀;2.功能障礙或輕或重;3.周圍及鄰近部位疤痕同時(shí)存在。

診斷依據(jù):

1.既往有燒傷病史;2.腋窩疤痕攣縮為周圍組織收縮;3.肘部伸屈兩側(cè)均可發(fā)生,以屈側(cè)多見;4.腕部多與手部疤痕同時(shí)存在;5.各自部位功能障礙,X光相證實(shí)。

治療:

1.手術(shù)治療為主,應(yīng)根據(jù)具體情況,行“Z”成形術(shù),五瓣成形術(shù)或局部皮瓣與皮片移植相結(jié)合的方法修復(fù);腕部有深部組織缺損則應(yīng)用皮瓣修復(fù)。2.康復(fù)治療為輔:理療、體療等。

預(yù)防常識:

上肢各部位的燒傷后疤痕攣縮畸形在全身各部位中排列在第三位元,說明其發(fā)生率是較高的。這與早期燒傷救治時(shí),優(yōu)先考慮顏面及雙手,相對忽視腋、肘、腕部有關(guān)。面對這一現(xiàn)實(shí),燒傷晚期后遺疤痕攣縮畸形的治療應(yīng)結(jié)合各部位的不同解剖特點(diǎn),不同畸形表現(xiàn)行局部整形術(shù),皮片移植術(shù)或皮瓣移植術(shù)。除恢復(fù)正常外形外,重在功能恢復(fù)。

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