2017年度主管護(hù)師社區(qū)護(hù)理學(xué)：肝臟損傷診斷/治療

主管護(hù)師社區(qū)護(hù)理學(xué)：肝臟損傷診斷/治療

    【肝臟損傷診斷】

　　1.有外傷史，多數(shù)為直接外力致傷。

　　2.臨床特點(diǎn)為內(nèi)出血或出血性休克，由于膽汁外溢，可有腹膜刺激征。

　　3.腹腔穿刺抽出不凝血液。

　　4.B超及CT等檢查可明確診斷。

　　【肝臟損傷治療】

　　1.治療原則徹底止血，清除失活肝組織，充分引流。

　　2.手術(shù)方式 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  m.zxtf.net.cn：

　　①小的裂傷或深度在3cm以內(nèi)的裂口，可間斷縫合。

　　②深度超過3cm的裂口，徹底止血后，大網(wǎng)膜填塞，間斷或褥式縫合。

　　③清創(chuàng)性肝部分切除。清創(chuàng)、切除失活肝組織，徹底止血后，斷面覆蓋大網(wǎng)膜，間斷縫合。

　　④肝動(dòng)脈結(jié)扎。應(yīng)結(jié)扎肝固有動(dòng)脈，同時(shí)縫合裂口或行部分切除。

　�、莅敫吻谐�。肝嚴(yán)重挫裂傷，累及一葉或半肝，不宜用其他方法時(shí)，可行肝葉或半肝切除，半肝切除對傷員影響較大，且需一定的條件，應(yīng)慎重決定。

　　⑥紗布填塞。是較古老的止血方法，因有感染、繼發(fā)出血等并發(fā)癥，故已少用。但嚴(yán)重肝破裂，又因條件所限無法處理，可先以紗布填塞應(yīng)急，再送有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。

　�、吒魏笙虑混o脈或肝大靜脈損傷，常因大出血死亡。近年用下腔靜脈內(nèi)導(dǎo)管轉(zhuǎn)流，阻斷肝門，迅速切除右半肝，然后修補(bǔ)下腔靜脈損傷。

　�、嘟槿胫委�。行肝動(dòng)脈栓塞對肝破裂出血治療效果也良好。

　　⑨肝血回輸。肝破裂后腹腔內(nèi)積血，如無空腔臟器破裂污染，可行肝血自體回輸，一般多在傷后6小時(shí)以內(nèi)回輸，但術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染，大量自體血回輸，應(yīng)使尿液堿性化，保護(hù)腎功及注意觀察和防治自體血回輸?shù)钠渌�并發(fā)癥。

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