2017年初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)考點(diǎn)練習(xí)（四)
21.有關(guān)老年患者的護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?BR> A.避免長(zhǎng)期臥床，鼓勵(lì)參加力所能及的活動(dòng)
B.進(jìn)食不宜過(guò)快，應(yīng)攝入易消化、有營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食
C.洗澡不宜過(guò)勤
D.大小便宜用坐式便器
E.改變?cè)缢缙鸬牧?xí)慣
[答案]E
[解析]在力所能及的原則下，注意提高老年人的生活能力和社會(huì)能力;老年人進(jìn)食不宜過(guò)快，應(yīng)攝人易消化、有營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食;老年人應(yīng)早睡早起，保證每日有6小時(shí)睡眠和1小時(shí)午睡。
22.對(duì)慢性病期患者心理護(hù)理不正確的是
A.告之發(fā)病規(guī)律
B.聽(tīng)其傾訴苦衷
C.幫其疏泄郁悶
D.勸其適當(dāng)鍛煉
E.讓其依賴護(hù)理
[答案]E
[解析]對(duì)慢性病患者的護(hù)理目標(biāo)是提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力，幫助患者提高抗病能力，達(dá)到長(zhǎng)期緩解，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，所以讓其依賴的方式是不正確的。
23.最嚴(yán)重的心源性呼吸困難類型是
A.端坐呼吸
B.勞力性呼吸困難
C.急性肺水腫
D.陣發(fā)性夜間呼吸困難
E.心源性哮喘
[答案]C
[解析]心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。最嚴(yán)重的是急性肺水腫，可并發(fā)心源性休克而導(dǎo)致患者死亡。
24.下列關(guān)于心源性呼吸困難的護(hù)理措施不妥的是
A.應(yīng)安置患者平臥位休息，頭偏向一側(cè)
B.穩(wěn)定情緒，安慰疏導(dǎo)患者
C.根據(jù)心功能情況，給予必要的生活護(hù)理
D.給予中等流量、中等濃度氧氣吸入
E.觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能變化
[答案]A[解析]本題考查心源性呼吸困難的護(hù)理措施。對(duì)于已有心力衰竭的呼吸困難患者夜間亦應(yīng)保持半臥位，以減少回心血流量，減輕肺循環(huán)淤血，改善呼吸運(yùn)動(dòng)。
25.關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生心前區(qū)疼痛的
護(hù)理措施正確的是
A.協(xié)助患者采取端坐位
B.疼痛時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量完成自理活動(dòng)
C.盡量不予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情
D.胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)使患者保持冷靜
E.不建議患者采取深呼吸等放松技術(shù)，以免加重心臟負(fù)荷
[答案]D
[解析]本題考查了心前區(qū)疼痛的護(hù)理措施。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生胸痛的常見(jiàn)病因是冠心病，故患者胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該協(xié)助患者臥床休息，滿足患者的自理需求，并保持情緒的冷靜，避免激動(dòng)和恐懼，且遵醫(yī)囑可給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥物，也可以采取放松技術(shù)及行為療法。
26.心源性水腫的特點(diǎn)為
A.從身體下垂部及會(huì)陰部首先出現(xiàn)
B.從組織疏松部首先出現(xiàn)
C.首先出現(xiàn)腹水
D.首先出現(xiàn)胸腔積液
E.首先出現(xiàn)肺水腫
[答案]A
[解析]本題考查了心源性水腫的特點(diǎn)。心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過(guò)多液體所致。心源性水腫的特點(diǎn)為身體下垂部及會(huì)
陰部先出現(xiàn)水腫 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.zxtf.net.cn。
27.心源性水腫患者應(yīng)避免攝入過(guò)多的
A.綠色蔬菜
B.顏色較深水果
C.豆制品
D.發(fā)酵面點(diǎn)
E.糖、醋等調(diào)味品
[答案]D
[解析]本題考查了心源性水腫患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。應(yīng)向患者說(shuō)明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點(diǎn)、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應(yīng)囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進(jìn)食欲。
28.嚴(yán)重心源性水腫且利尿效果不好的患者每日入液量應(yīng)控制在
A.500ral左右
B.800ml左右
C.≤l000ml
D.前一天尿量4-500ml左右
E.前一天尿量+800ml左右
[答案]D
[解析]本題考查了心源性水腫患者維持體液平衡的護(hù)理。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時(shí)，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。
29.下列關(guān)于心源性水腫患者皮膚護(hù)理措施否妥的是
A.保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥
B.需要使用熱水袋取暖時(shí)，水溫應(yīng)以50～55℃為宜
C.保持會(huì)陰部位皮膚清潔、干燥
D.陰囊水腫患者可用托帶支托陰囊
E.水腫液外滲局部用無(wú)菌巾包裹，防止
繼發(fā)感染
[答案]B[解析]本題考查了心源性水腫患者皮膚的護(hù)理。嚴(yán)重水腫時(shí)局部血液循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)}不良，皮膚抵抗力低，易破損和發(fā)生感染，應(yīng)1保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥;如需使用1熱水袋取暖，水溫40～50℃為宜，以免燙傷;保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥，有陰囊水腫的男患者可用托帶支托陰囊;進(jìn)行有創(chuàng)傷性操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，水腫液外滲局部用無(wú)菌巾包裹，防止繼發(fā)感染;注意觀察有無(wú)壓瘡發(fā)生。
30.心源性暈厥發(fā)作時(shí)的處理措施不包括
A.將患者置于陰涼通風(fēng)處
B.使患者平臥，頭部略低
C.松解患者領(lǐng)口，保持氣道通暢
D.去除口腔內(nèi)異物及分泌物
E.指導(dǎo)患者避免過(guò)度勞累及緊張
[答案]E[解析]本題考查了心源性暈厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。心源性暈厥發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者置于通風(fēng)處，平臥，頭部略低，松解領(lǐng)口，保持氣道通暢，去除口中異物及分泌物，以防窒息�；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后才能進(jìn)行避免誘因方面的教育。
31.應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)避免與何種藥物合用
A.氫氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.螺內(nèi)酯
D.哌唑嗪
E胺碘酮
[答案]E[解析]應(yīng)用洋地黃類藥物應(yīng)注意不宜與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物同時(shí)應(yīng)用，以免增加毒性。
32.患者，男性，59歲，患高血壓心臟病10年，近一年來(lái)患者明顯感覺(jué)體力活動(dòng)受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，但洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于
A.代償期
B.I級(jí)
C.Ⅱ級(jí)
D.Ⅲ級(jí)
E.Ⅳ級(jí)
[答案]D[解析]此題考查的是心功能分級(jí)的具體
應(yīng)用。心功能l級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日�；顒�(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀;心功能Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，日常活動(dòng)可引起癥狀;心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，輕于日�；顒�(dòng)可引起癥狀;心功能Ⅳ級(jí)：休息時(shí)也有癥狀。因此關(guān)鍵是區(qū)別心功能Ⅱ級(jí)和心功能Ⅲ級(jí)，此題中洗臉、刷牙輕于日�；顒�(dòng)，因此，該患者心功能為Ⅲ級(jí)。
33.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心肌梗死后
A.頭24小時(shí)內(nèi)
B.1～3天
C.4～7天
D.2周以內(nèi)
E.1個(gè)月以內(nèi)
[答案]A
[解析]急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。因此，急性心肌梗死急性期內(nèi)需要密切監(jiān)測(cè)心率和心律，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常并給予干預(yù)。
34.急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為
A.室上性心動(dòng)過(guò)速
B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.房性期前收縮
D.心房顫動(dòng)
E.快速性室性心律失常
[答案]E
[解析]急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等;而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。
35.患者，男性，7S歲，主因急性廣泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予擴(kuò)冠、抗凝等治療，治療中患者突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，伴張口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉紅色泡沫樣痰，據(jù)此可初步判斷患者發(fā)生了
A.心源性哮喘
B.急性肺水腫
C.急性肺栓塞
D.心源性休克
E.心臟破裂
[答案]B[解析]本題考查了心源性呼吸困難的判斷。該患者由于急性廣泛前壁心肌梗死入院，治療中突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為較典型的急性肺水腫的癥狀特點(diǎn)，故應(yīng)判斷為急性肺水腫。急性肺栓塞和心臟破裂的證據(jù)不足，患者也無(wú)發(fā)生心源性休克所致循環(huán)衰竭如面色蒼白、脈搏細(xì)速、口唇發(fā)紺等方面的證據(jù)。
36.患者，女性，60歲，有風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史l0余年，急診以“心律失�！款潯笔杖朐�。患者入院后心率154次/分，脈率68次/分，伴嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士應(yīng)給予該患者的護(hù)理措施不妥的是
A.觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀
B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能變化的情況
C.給予兩腿下垂坐位
D.嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度
E.予中等流量、中等濃度氧氣吸入
[答案]E
[解析]本題考查了心源性呼吸困難發(fā)生了急性肺水腫的護(hù)理措施。本題患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房顫發(fā)作誘發(fā)患者出現(xiàn)典型的急性肺水腫癥狀，因此護(hù)理上應(yīng)按照急性肺水腫護(hù)理措施予以護(hù)理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困難，吸氧方式強(qiáng)調(diào)高流量，且通過(guò)酒精濕化給氧 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
37.患者，女性，73歲，慢性心力衰竭病史12年。主因受涼后呼吸困難5天，加重伴喘息半日入院。入院后予開(kāi)放靜脈，輸入擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物，護(hù)士應(yīng)控制靜脈輸液滴速為
A.20～30滴/分
B30～40滴/分
c.40～50滴/分
D.50～60滴/分
E.60～70滴/分
[答案]A
[解析]本題考查了心源性呼吸困難患者輸液的護(hù)理。該患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困難入院。因此在靜脈輸液中應(yīng)注意滴速的控制，輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制在20～30滴/分，防止急性肺水腫的發(fā)生。
38.患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查體：雙下肢均可見(jiàn)輕度可凹性水腫，伴皮膚菲薄、透亮。護(hù)士給予該患者的護(hù)理措施不妥的是
A.給予患者低鹽飲食，限制各種腌制品、干海貨及含鈉飲料和調(diào)味品
B.指導(dǎo)患者可以使用糖、醋等調(diào)味品，以增進(jìn)食欲
C.記錄患者24小時(shí)出入液量
D.準(zhǔn)確測(cè)量患者尿量及體重
E.入液量應(yīng)嚴(yán)格控制在每日500ml以下
[答案]E
[解析]本題考查了心源性水腫的護(hù)理措施。本題中患者為右心功能不全患者，出現(xiàn)了心源性水腫，在患者護(hù)理上應(yīng)做到：①調(diào)整飲食：重點(diǎn)是限制鈉鹽。②維持體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。水腫出現(xiàn)之前，患者一般已有體重增加，應(yīng)觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時(shí)，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。記錄24小時(shí)出入液量，準(zhǔn)確測(cè)量尿量及體重。靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情，隨時(shí)調(diào)整。遵醫(yī)囑隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化情況。
39.患者，男性，50歲，患高血壓病5年，近半個(gè)月來(lái)間斷胸骨后疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)人院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護(hù)士講解硝酸甘油用藥知識(shí)時(shí)，以下不妥的是
A.首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓
B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服
C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)
D.常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅
E.靜脈點(diǎn)滴后出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛需立即停藥
[答案]E
[解析]此題考查了硝酸甘油的藥物護(hù)理。硝酸甘油可擴(kuò)張血管平滑肌，導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張而降低心肌耗氧量，治療心絞痛。但該藥同時(shí)由于頭面部血管的擴(kuò)張作用，會(huì)引起顏面潮紅和搏動(dòng)性頭痛。此為該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)，患者只需減少藥量或減慢滴速即可，一般用藥后一周左右該不良反應(yīng)就逐漸消失，故不能停用藥物，而只需減慢滴速。
40.患者，男性，46歲，建筑工人，近l個(gè)月發(fā)現(xiàn)每于勞累時(shí)心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛�；颊哂卸嗄晡鼰煛嬀剖�，檢查發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)不妥
A.戒煙、限酒
B.隨身帶硝酸甘油
C.低鹽、低脂飲食
D.疼痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油l片不緩解，應(yīng)間隔半小時(shí)后再含服1片
E.避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累
[答案]D
[解析]本題考查了終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法。正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服1片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。
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