寄生蟲病的流行病學(xué)是從群體的水平研究寄生蟲病的傳播、分布和發(fā)展規(guī)律，從而制訂出防治措施，消滅和控制寄生蟲病。寄生蟲病多分布在熱帶、亞熱帶地區(qū)，且蟲種繁多。寄生蟲病的流行與m.zxtf.net.cn傳播過程是寄生蟲由原來的宿主傳入其他新宿主的過程，這個過程既是生物學(xué)現(xiàn)象，也是社會現(xiàn)象，它與社會經(jīng)濟因素密切相關(guān)。
一、流行因素
1．自然因素
包括地理、環(huán)境、溫度、雨量、光照等氣候因素。土壤的性質(zhì)直接影響土源性蠕蟲卵和幼蟲的發(fā)育；疏松、含氧充分的土壤有利于蛔蟲卵和鞭蟲卵幼蟲的發(fā)育以及鉤蟲幼蟲的活動；土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的湖沼地區(qū)適宜于血吸蟲中間宿主釘螺的孳生。氣候的季節(jié)性變化與許多寄生蟲感染有關(guān)，主要通過以下幾個方面產(chǎn)生影響：
① 宿主的生產(chǎn)活動及行為方式：夏秋季節(jié)農(nóng)作物耕種和蔬菜瓜果上市等增加人的感染機會；
② 中間宿主或媒介的數(shù)量：氣候影響中間宿主或媒介的活動及繁殖，如血吸蟲和瘧疾感染發(fā)生在釘螺和按蚊大量孳生的季節(jié)；
③ 感染力：溫度影響寄生蟲對人體的侵襲力。血吸蟲毛蚴侵入釘螺，尾蚴逸出及對人畜的感染力均與溫度密切有關(guān)。掌握寄生蟲感染季節(jié)性變化規(guī)律目的在于傳播期的防護和在傳播休止期加強防治（制) 措施，以便收到事半功倍的效果。
2．生物因素
中間宿主的存在是某些寄生蟲病流行的必需條件。我國絲蟲病與瘧疾的流行同相應(yīng)蚊媒的地理分布是一致的；無釘螺孳生的長江以北地區(qū)無日本血吸蟲病的流行。因此，在防治中控制中間宿主和防止其感染是一個重要環(huán)節(jié)。
3．社會因素
政治、經(jīng)濟、文化、教育、生產(chǎn)活動和生活習(xí)慣直接影響寄生蟲病的流行。把寄生蟲病置于廣闊的社會背景下，作為一個社會相關(guān)性疾病來認(rèn)識和研究，對于本病的防治大有裨益。因為，一個地區(qū)的自然因素和生物因素在某一時期內(nèi)是相對穩(wěn)定的。對于一些寄生壽命較長的寄生蟲，如血吸蟲、絲蟲來說， 短暫的環(huán)境因素改變對其影響較小，而社會環(huán)境因素則可隨人類的活動而改變，并可在一定程度上影響著自然環(huán)境和生物種類，從而影響寄生蟲病在人間的流行。目前發(fā)展中國家中80％以上的人口居住在鄉(xiāng)村，許多地區(qū)人畜共居。落后的經(jīng)濟和文化教育必然伴有落后的生產(chǎn)、生活方式和不文明的行為習(xí)慣，而許多嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲病的流行都與人類自身的無知與守舊有關(guān)。因此社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)文化教育的提高是寄生蟲病防治的基礎(chǔ)。那種試圖以“勸君服藥” 的方式去開辟一個“基本消滅” 的“根據(jù)地”，即使暫時可以見效，但防治成果不會鞏固。關(guān)鍵在于加強人類自身文明的建設(shè)，擯棄陋習(xí)，增強防病意識，增強健康的自我操縱機制—衛(wèi)生行為。
二、流行的基本環(huán)節(jié)
1．傳染源
指有寄生蟲感染，并能將病原體傳入外界或另一新宿主的人或動物，包括患者、帶蟲者及保蟲宿主。例如蛔蟲病的傳染源為人；華支睪吸蟲病的傳染源為人和貓、犬、豬等動物。
2．傳播途徑
（1) 經(jīng)口感染：是最常見的感染途徑。例如原蟲的包囊、蠕蟲的感染性蟲卵等隨污染的食物、蔬菜、飲水的攝入，生吃或半生吃含有囊蚴的魚、蝦、蟹類或含有絳蟲囊尾蚴的豬肉、牛肉而經(jīng)口感染。此類寄生蟲病又稱食源性寄生蟲�。╢ood－borne parasiticdisease)。
（2) 經(jīng)皮膚感染：存在于土壤中的鉤蟲或糞類圓線蟲絲狀蚴以及存在于水中的血吸蟲尾蚴，當(dāng)與人體皮膚接觸后可直接侵入人體。
（3) 經(jīng)媒介昆蟲傳播：瘧原蟲的子孢子和絲蟲的感染期幼蟲通過蚊蟲的叮咬；利什曼原蟲前鞭毛體通過昆蟲白蛉的叮咬進入人體。此類疾病稱為蟲媒�。╲ector-borneparasitic disease)。
（4) 接觸感染：陰道毛滴蟲、齒齦內(nèi)阿米巴、疥螨等可分別通過性交、接吻、同床睡眠等直接接觸；或通過洗浴具、衣物被褥等間接接觸而感染。
（5) 其他方式：包括經(jīng)胎盤（如弓形蟲)、輸血（如瘧原蟲)及自體感染（如豬囊尾蚴、微小膜殼絳蟲)等。
3．易感人群
指對某種寄生蟲缺乏先天免疫和獲得性免疫的人群。人類對多種人體寄生蟲，包括人獸共患的寄生蟲缺乏先天性免疫。寄生蟲感染后一般均可產(chǎn)生獲得性免疫，但多呈帶蟲免疫狀態(tài)，當(dāng)寄生蟲自體內(nèi)消失后，免疫力也隨之下降。例如瘧疾非流行區(qū)的人口進入瘧區(qū)后，由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性（susceptibilty) 還與醫(yī)學(xué)網(wǎng)年齡有關(guān)。免疫功能受損患者（im munocom promised patient) 易感染某些機會致病性寄生蟲。例如艾滋病、免疫抑制劑使用及成隱藥物濫用等患者罹患弓形蟲病、卡氏肺孢子蟲病和賈第蟲病等。
三、流行特點
寄生蟲病可在人與人、人與動物、動物與動物之間傳播。我國的傳染病防治法已把數(shù)種寄生蟲病列為乙類傳染�。�黑熱病、瘧疾、阿米巴病) 和丙類傳染�。ㄑx病、絲蟲病、細粒棘球蚴病)。此外，許多病毒和細菌性傳染病也與醫(yī)學(xué)昆蟲有關(guān)： 例如乙型腦炎與蚊、出血熱與革螨、萊姆病與蜱、腹瀉與蠅等。寄生蟲病的流行特點一般具3個方面：
1．地方性
寄生蟲病的分布有明顯的地方性（endemicity) 特點。主要是因為氣候的差異，如干寒地帶少有鉤蟲病；中間宿主的種類和分布以及當(dāng)?shù)鼐用竦纳盍?xí)俗和生產(chǎn)方式，如我國某些少數(shù)民族有食生肉的習(xí)慣，因此有豬帶絳蟲或牛帶絳蟲病的流行；在畜牧地區(qū)，犬腸內(nèi)的細粒棘球絳蟲卵污染食物和牧草，人畜食入后常罹患細粒棘球蚴�。ㄋ追Q包蟲病)。絳蟲病和細粒棘球蚴病是我國西部地區(qū)的重要寄生蟲病。
2．季節(jié)性
如前所述，寄生蟲病的流行受季節(jié)的影響。蟲媒寄生蟲病的傳播季節(jié)與昆蟲的活動一致，如間日瘧與嗜人按蚊；其次是人類的生產(chǎn)活動和飲食方式因季節(jié)而異，多數(shù)寄生蟲感染好發(fā)于溫暖、潮濕的季節(jié)，如急性血吸蟲病多發(fā)于夏季。
3．人獸共患性（自然疫源性)
許多寄生蟲除了寄生人體外，還可在其他脊椎動物體內(nèi)寄生，對人類造成威脅。這類在脊椎動物和人之間自然傳播著的寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病（parasitic zoonoses)。全球此類疾病約有70多種，已知我國有30多種， 如血吸蟲病、肝吸蟲病、肺吸蟲病、旋毛蟲病、弓形蟲病等。對于人獸共患病的防治，必須在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，采取人獸兼治的綜合措施才能收到穩(wěn)定的效果。
四、寄生蟲病的防治
寄生蟲病的防治是一個系統(tǒng)工程，必須針對寄生蟲的生活史、感染方式、傳播規(guī)律及流行特征，采取綜合措施。主要包括：
① 控制傳染源：積極治療現(xiàn)癥病人、帶蟲者及保蟲宿主；
② 切斷傳播途徑：控制中間宿主，對于土源性蠕蟲及食源性寄生蟲，尤其注意管好糞便和飲食衛(wèi)生；
③ 預(yù)防感染：改進生產(chǎn)方式和條件，擯棄不良的生活陋習(xí)，對于某些寄生蟲可采取預(yù)防服藥和積極開發(fā)疫苗研究。對于經(jīng)皮膚傳播和接觸傳播的寄生蟲病，應(yīng)注意病人的隔離和病房內(nèi)衣物的消毒。對于蟲媒病則須大力控制媒介節(jié)肢動物。
20 世紀(jì)70 年代以來，醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)從基礎(chǔ)到臨床出現(xiàn)了許多重大進展。除了一些傳統(tǒng)的研究方法外，許多研究已深入到亞細胞和分子水平。在免疫學(xué)方面，單克隆抗體、抗獨特型抗體和淋巴因子的研究已被應(yīng)用到了寄生蟲病的基礎(chǔ)和臨床。免疫學(xué)診斷已從方法學(xué)移植逐步進入特異性診斷抗原及試劑的標(biāo)準(zhǔn)化；所用的抗原從粗提到純化，從天然抗原到基因工程重組抗原；從利用抗原檢測抗體到利用單克隆抗體檢測抗原；從檢測抗原蛋白質(zhì)到檢測寄生蟲的特異性DNA片段。新方法、新技術(shù)的應(yīng)用為早期診斷、感染度（蟲荷) 的估計、現(xiàn)癥感染與既往感染的判別以及療效考核提供了更有價值的參考依據(jù)。在分子生物學(xué)方面，利用感染血清從cDNA 文庫中已篩選出許多重要寄生蟲的候選疫苗基因，在體外得到了表達，初步抗感染實驗取得了可喜的結(jié)果。在寄生蟲分類學(xué)方面，分子分類彌補了傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)分類的不足，所用的方法有限制性片段長度多態(tài)性（RFLP) 分析、PCR單鏈構(gòu)象多態(tài)性（PCR－SSCP) 分析和DNA
測序、生物芯片技術(shù)等。例如原屬于寄生性原蟲的卡氏肺孢子蟲根據(jù)DNA 序列分析已被歸屬于真菌。隨著人類基因組計劃的實施和完成，血吸蟲基因組和瘧原蟲基因組測序的完成將為人類重大傳染病和寄生蟲病的防治帶來突破性進展。在流行病學(xué)方面，經(jīng)濟的繁榮、社區(qū)醫(yī)學(xué)和包括家庭護理在內(nèi)的初級衛(wèi)生保健的興起和發(fā)展將對傳染病與醫(yī)學(xué)全.在線寄生蟲病的流行模式產(chǎn)
生重大影響，將使這些感染性疾病患病率明顯下降。
我國在防治五大寄生蟲病中取得了舉世矚目的成就。繼上世紀(jì)五十年代基本消滅黑熱病之后，經(jīng)過30 多年的防治，我國已向WHO 宣布，絲蟲病在中國已達到傳播阻斷或基本消滅標(biāo)準(zhǔn)。瘧疾病例自八十年代以后逐年下降。日本血吸蟲病在建國前后流行于長江流域及其以南12 個省（區(qū))，危害十分嚴(yán)重，目前已有70％以上的原流行區(qū)達到了消滅或基本消滅的指標(biāo)。但我們也應(yīng)清醒地看到，雖然我國社會經(jīng)濟和文明有了很大發(fā)展，但寄生蟲病仍然是危害人民健康和阻礙流行區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的嚴(yán)重問題。瘧疾發(fā)病率雖連年下降，但傳瘧的蚊媒依然廣泛存在，加上人口的廣泛流動和惡性瘧抗藥性的增加，近年時有局部流行；血吸蟲病近年在某些原已控制的地區(qū)死灰復(fù)燃，急性感染時有發(fā)生，洞庭湖、鄱陽湖等廣大湖沼地區(qū)與地形復(fù)雜的山區(qū)流行仍很嚴(yán)重。除了吡喹酮用于傳播阻斷之外，疫苗的研制與開發(fā)距實際應(yīng)用尚有很大差距；絲蟲病雖被維持在傳播阻斷狀態(tài)，但由于傳病蚊媒未能控制，其威脅仍然存在。除此之外，對部分地區(qū)的抽樣調(diào)查表明，我國人群腸道寄生蟲的感染相當(dāng)普遍，兒童感染尤為嚴(yán)重。在建國后的前五十年中，由于財力和技術(shù)力量的限制不得不集中力量防治五大寄生蟲病，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國力的增強和人民生活水平的提高，新世紀(jì)對食源性寄生蟲病、土源性寄生蟲病和機會致病性寄生蟲病等的防治將是我們面臨的第二大戰(zhàn)役。目前食源性寄生蟲病如華支睪吸蟲病，并殖吸蟲病、姜片吸蟲病、細粒棘球蚴病、帶絳蟲病、豬囊蟲病和土源性寄生蟲病如鉤蟲、蛔蟲等均被規(guī)劃為重點防治的疾病；一些機會致病性寄生蟲病如弓形蟲病、卡氏肺孢子蟲病、隱孢子蟲病等也因艾滋病的流行逐步受到了重視。應(yīng)該認(rèn)識到，我國仍是以鄉(xiāng)村人口居多的農(nóng)業(yè)大國，寄生蟲病防治工作仍是一項長期艱巨的任務(wù)。只有進一步改革開放，加快經(jīng)濟發(fā)展，加快農(nóng)村城市化建設(shè)進程，將寄生蟲病的防治納入社會發(fā)展的規(guī)劃，才是控制乃至消滅我國人體寄生蟲病的希望所在。從更廣泛的意義上說，我國廣大農(nóng)民富裕之時，才是寄生蟲病消滅之日。
