患者男性, 28 歲,于4 日前出現(xiàn)全身、寒顫發(fā)熱,體溫39℃,外院診斷為上感,給予激素、抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥治療,未見(jiàn)好轉(zhuǎn),來(lái)我院就診�；�(yàn)血常規(guī), Sysmex XT-1800i五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀上結(jié)果為:WBC 7.8×109/L, RBC 4.79×1012/L,Hb 147g/L,PLT 68×109/L,BAS#0.03×109/L,BAS% 0.4。儀器僅對(duì)嗜堿性粒細(xì)胞給予計(jì)數(shù)與藥學(xué)招聘分類(lèi),未對(duì)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)與分類(lèi),見(jiàn)附圖。檢查儀器未見(jiàn)異常,其余病人均能正常分類(lèi),即作瑞氏染色鏡檢,鏡下見(jiàn)間日瘧原蟲(chóng)裂殖體0～4/OP,N 0.75, L 0.20, E O 0. 05。診斷為瘧疾,給予抗瘧疾治療,一周后復(fù)查血常規(guī),各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
Sysmex XT-1800i五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀,檢測(cè)時(shí)使用兩個(gè)通道, DIFF通道用于檢測(cè)嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。
BAS通道專(zhuān)用于檢測(cè)嗜堿性粒細(xì)胞。本例DIFF通道散點(diǎn)圖嗜中性粒細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞散點(diǎn)融為一體,散點(diǎn)圖顏色呈灰色。不能分類(lèi)的原因可能是因?yàn)殚g日瘧原蟲(chóng)裂殖體脹滿(mǎn)整個(gè)紅細(xì)胞,體積與嗜中性粒細(xì)胞相近,但內(nèi)部結(jié)構(gòu)不同,儀器采用的分類(lèi)技術(shù)不能對(duì)瘧原蟲(chóng)裂殖體與嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分。嗜堿性粒細(xì)胞能夠分類(lèi)而不受瘧原蟲(chóng)影響是因?yàn)樵贐AS通道中加入了表面活性劑,嗜堿性粒細(xì)胞能夠抵抗表面活性劑的溶解保持細(xì)胞的完整性,而其它細(xì)胞包括瘧原蟲(chóng)裂殖體溶解破壞,只剩下裸核,完整的嗜堿性粒細(xì)胞與裸核之間的體積差異較大,因此儀器能夠準(zhǔn)確區(qū)分嗜堿性粒細(xì)胞與其它細(xì)胞。
