第五章(三) 排便護理作業(yè)習題答案
一、選擇題
單選題
1．某老年患者因失眠，按醫(yī)囑予10%水合氯醛20ml作保留灌腸，下列操作中哪項不妥 （ D )
A．囑患者先排便
B．左側臥位
C．壓力要低
D．肛管插入直腸5～7cm
E．肛管拔出后，應保留溶液1小時左右
2．“1、2、3”溶液的配制方法是（ C )
B．50% 硫酸鎂20ml，甘油40ml，溫開水60ml。
C．50% 硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml
D．50% 硫酸鎂30ml，甘油40ml，溫開水50ml
E．50% 硫酸鎂40ml，甘油50ml，溫開水60ml
3．排便失禁的護理重點是（ D )
A．鼓勵多飲水，給予流質、半流質食物
B．觀察記錄糞便性質、顏色
C．囑患者臥床休息，減少體力消耗
D．預防褥瘡發(fā)生
E．按醫(yī)囑定時補液
4．子宮全切術后3日出現(xiàn)腹脹，最佳的處理方法是（ B )
A．清潔灌腸
B．小量不保留灌腸
C．保留灌腸
D．大量不保留灌腸
E．服導瀉藥
5．預防便秘的方法哪項不妥（ D )
A．生活有規(guī)律，按時排便
B．選擇纖維素豐富的蔬菜和水果
C．臥床患者定時給便器
D．定時使用簡易通便法
E．保持精神愉快，多活動
6．排便性質異常的描述哪項是錯誤的（ B )
A．上消化道出血為柏油樣便
B．膽道完全阻塞時糞便呈淡醬色
C．消化不良者大便呈酸臭味
D．排便后有鮮血滴出者多為痔瘡出血
E．粘液血便常見于痢疾
7．下列情況種最適宜用清潔灌腸的患者是（ C )
A．急腹癥者
B．消化道出血者
C．即將分娩的產婦
D．嚴重心血管疾病者
E．保胎孕婦
8．對嚴重腹瀉患者護理措施中錯誤的是（ A )
A．高熱量、高維生素、多纖維素飲食
B．注意水、電解質的補充
C．臥床休息，減少腸蠕動
D．每次便后用溫水清洗肛門，并在肛門周圍涂油
E．需要時留取樣本送檢
A．左側臥位，保留灌腸
B．右側臥位，保留灌腸
C．左側臥位，小量不保留灌腸
D．右側臥位，小量不保留灌腸
E．右側臥位，大量不保留灌腸
10． 患者林某，因直腸癌住院，遵醫(yī)囑做腸道手術前準備，護士正確的做法是（ D )
A. 行大量不保留灌腸一次，排除糞便和氣體
B. 行小量不保留灌腸一次，排除糞便和氣體
C. 行保留灌腸一次，刺激腸蠕動，加強排便
D. 反復多次行大量不保留灌腸，至排出液澄清為止
E. 采用開塞露通便法，排除糞便和氣體
多選題
1．大便失禁的護理包括（ ACDE )
A．床上鋪橡膠布及中單
B．按摩腹www.med126.com部
C．觀察排便反應
D．教病人進行盆底肌收縮運動
E．做好肛周護理
2．不適宜用保留灌腸的病情是（ BCE )
A．小兒高熱驚厥
B．痔瘡術后一天
C．孕婦保胎
D．腸炎
E．大便失禁
二、問答題：
（一)便秘，慢性痢疾、m.zxtf.net.cn/shouyi/阿米巴痢疾灌腸時采用何種體位，為什么？
（1)為便秘患者灌腸時，病人采取左側臥，因為直腸、乙狀結腸、降結腸的解剖位置位于身體左側，因此借助重力作用，使溶液能較順利流入結腸，以達軟化糞便，解除便秘之目的。
（2)慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸，故采用灌腸時左側臥為宜，以提高治療效果。
（3)阿米巴痢疾病變多見于回盲部，故應采取右側臥位，以提高治療效果。
（二)排便失禁（大便失禁)的概念是什么？如何護理？
大便失禁(fetalincontinence)提指肛門括約肌不受意識控制而不自主的排便。
護理：
(1)心理護理：大便失禁的患者心情緊張而窘迫，飽嘗喪失自尊的痛苦。護理人員應尊重理解患者，給予心理安慰與疏導。
(2)保護皮膚：大便失禁的患者由于床褥等部位容易潮濕等，所以應重點預防褥瘡的發(fā)生。床上鋪橡膠單和中單或一次性尿布，每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，并注意觀察骶尾部皮膚變化。
(3)幫助患者重建正常排便控制能力：主要是幫助患者逐步恢復肛門括約肌的控制能力。了解患者排便時間的規(guī)律，定時給予便器，促使患者按時自己排便，如無規(guī)律，可每2—3小時讓病人使用一次便盆；與醫(yī)生協(xié)調定時應用導瀉栓劑或灌腸，以刺激定時排便：教會患者進行肛門括約肌的收縮運動，每次20~30min，每日數次。
(4)環(huán)境清潔：保持床褥、衣服清潔，室內空氣清新，及時更換污濕的衣褲單被，定時開窗通風，除去不良氣味。
