第十章  團體治療和藝術(shù)治療

第一節(jié)  團體心理咨詢與治療概述[1][2]

團體心理咨詢與治療是指由一位咨詢員對數(shù)位咨客進行的咨詢或治療的一種方式。團體心理咨詢與治療的目的并非只是為了時間經(jīng)濟，而主要是利用由眾人形成的社會情境，和團體成員的互動、互知、互信增進咨詢和治療效果。團體咨詢和治療的優(yōu)越性在于咨詢和治療團體作為一個微型的社會，為那些在現(xiàn)實生活中受到挫折、壓抑的成員提供了一個寬松的環(huán)境，在這個理解和支持的氛圍中，參與者愿意嘗試各種選擇性的行為，探索自己與其他人相處的方式，學習有效的社會技巧；團體成員之間能討論他們彼此之間的相互察覺，并獲得其他成員在團體中對其察覺的反饋，使之經(jīng)由別人的觀點來審視自己。團體咨詢和治療可以設(shè)計用來滿足各種特殊群體的需要，是當代發(fā)展最快的心理咨詢和治療的形式之一。

一、團體的類型

咨詢或治療團體可以依據(jù)其目的、領(lǐng)導者的功能、團體成員的類型、團體結(jié)構(gòu)和活動方式的不同將它們分為幾種類型：

1、咨詢、輔導與治療團體：團體咨詢的對象常常是經(jīng)選擇另行組合起來的，咨詢的目標主要是針對特定的問題或臨時性適應困難，一般不需要大規(guī)模的人格重建，目的重在發(fā)掘個體內(nèi)在的動力，完善個性的發(fā)展，促進自我察覺，以及排除成長中的障礙；心理輔導則通常以學生的原班級為基礎(chǔ)，重在平常教學，是教育性和預防性的；而團體治療是一種再教育的過程，重在促進個體對現(xiàn)在與過去事件意識與潛意識的察覺，矯正情緒和行為障礙，促進人格的轉(zhuǎn)變，提高個體對社會的適應能力。然而，在實際工作中，三者大同小異，在一般目的、方法、技術(shù)和歷程等方面有許多共同之處，不易區(qū)分，為了便于闡述，在以下章節(jié)不再對三者加以嚴格區(qū)分。

2、結(jié)構(gòu)式與非結(jié)構(gòu)式團體：前者是以某種核心主題為特征的團體，旨在幫助成員發(fā)展某種特殊的技巧，認識特定的問題，或是度過生活中困難的調(diào)適期。如學習人際交往的技巧、壓力的處理，如何建立自信，如何控制焦慮，如何度過新生適應不良期等等；后者是松散的且定義不明確的，只是為了‘個人一般發(fā)展’的團體。

3、自助團體和支持性團體：前者一般由具有相似情緒、生理、行為和社會問題或共同關(guān)心某個問題的人所組成，大多不是專業(yè)人員，領(lǐng)導者也是自發(fā)產(chǎn)生的，他們以一個單一的主題作為活動的核心。如體重控制團體、心臟病患團體、酒癮者匿名團體等。這些團體的組織目的是為了共享他們的經(jīng)驗，相互學習，為新成員提供建議，為那些悲觀失望的人提供幫助和鼓勵。支持性團體則是由專業(yè)的機構(gòu)或個人來協(xié)助的團體，如幫助寡婦、鰥夫，喪失親人者，受到暴力傷害的老人等團體。

4、封閉和開放式團體：前者是指一旦團體開始運行，在其預定的活動其間內(nèi)不在增加新的成員；后者是指可以容許在活動的不同其間讓新的團體成員加入以替代那些離開的團員。一般來說，前者團體的穩(wěn)定性和連續(xù)性較好，凝聚力較強；后者可能因為人員的流動性，新成員初期的不適應，或重復先前可能已經(jīng)討論過的問題，團體領(lǐng)導必須花時間來幫助新成員融入整體等問題而減低效率。

二、團體領(lǐng)導者

結(jié)構(gòu)式的咨詢和治療團體都有一個領(lǐng)導角色或者還有一位協(xié)同領(lǐng)導者，咨詢和治療的效果與領(lǐng)導者個人的特質(zhì)、行為和專業(yè)水平，以及組織能力有很大的關(guān)系，這里著重談?wù)剤F體領(lǐng)導者在團體活動中的作用和領(lǐng)導技巧。

（一)團體領(lǐng)導者的作用或職責

1、辨別：能夠辨別適宜的和不適宜的團體參與者；

2、啟動團體開始運作：在一個階段結(jié)束總結(jié)后引導成員繼續(xù)探索新的領(lǐng)域，使成員著眼與有意義的工作；

3、目標設(shè)定：幫助成員選擇并澄清他們自己的特殊目標，并確定如何能有效地實現(xiàn)它們；

4、傾聽、復述與澄清：主動傾聽成員的談話并對所表達的內(nèi)容保持敏感性，對成員所表達內(nèi)容的情感部分適當作出情感反映，讓他們感受到他們正在被傾聽和理解；必要時應清晰地復述當事人所說的內(nèi)容，排除模棱兩可的語意；具有同理心，在能夠敏感地把握成員的主觀世界的同時，并保持自己思維和情感的獨立性；幫助成員澄清矛盾的混亂的情感，幫助成員在更深的層次上進行自我表現(xiàn)探索；

5、鼓勵與支持：及時地在成員表露個人內(nèi)心世界，并經(jīng)歷痛苦和正冒著危險的時候，用目光接觸、體態(tài)語言等手段提供鼓勵和支持；

6、詢問：通過開放式的詢問，如“此刻你的感受是什么？”幫助成員更專注、更深刻地體驗自己的情緒；

7、解釋：適時地對參與者的行為、情緒或思想作出嘗試性的解釋，幫助當事人理解新的觀點和選擇方式；

8、面質(zhì)：必要時指出成員言談中的矛盾，鞭策成員對自己進行誠實的探查；

9、催化：密切注意成員的各種抗拒，鼓勵成員之間開放的、坦率的、直接的交流與互動；催化一種安全的團體氣氛，幫助成員實現(xiàn)在團體中的目標；

10、評價：在整個團體歷程中對發(fā)生的一切給予必要的評價，引導成員如何評價自己和團體活動的方向；

11、回饋：對成員行為的觀察和感受給予誠實的具體的、描述性的回饋，并鼓勵成員給予別人回饋，使當事人感受自己是如何被人看待和評價的；

12、建議：適當?shù)貙Τ蓡T給予必要的建議（包括意見、信息、家庭作業(yè)等)，幫助他們建立一種新的替代性的思考或行為方式；但要避免過多的忠告、勸導和建議；

13、阻止和保護：采取恰當?shù)拇胧┳柚箞F體中有破壞作用的行為，保護成員遭受團體內(nèi)不必要的心身傷害和威脅；

14、自我表露和示范：適時恰當?shù)刈晕冶砺蹲约簳�對團體成員產(chǎn)生正向的影響，過多或過少的表露都不利于團體歷程的發(fā)展；以身作則的誠實、尊重、坦率、自信，可給成員帶來良好的示范效應；

15、聯(lián)結(jié)：促進成員把正在進行的活動與某種主題聯(lián)結(jié)起來，促進成員之間的互動；

16、總結(jié)：在活動的主題進行轉(zhuǎn)換或結(jié)束時進行總結(jié)；并為團體成員提供如何將在團體中學習到的東西運用于日常生活，如何處理團體之外遇到的問題，如何跟蹤和評價以后的行為，如何尋求進一步幫助的資源等方面的建議。

（二)領(lǐng)導技巧和方法

1、啟動一次團體活動的方法：A、請團體參與者簡要地說明自己想從這次活動中得到什么收獲，讓每一個成員都確定他們在本次聚會中準備探討的問題；B、請參與談?wù)勔郧霸诨顒又械氖斋@，或?qū)σ郧拔唇鉀Q的問題發(fā)表意見；C、要求團體成員報告他們每周所經(jīng)歷的進步或困難；以及在團體外嘗試過的種種行為方式；D、團體領(lǐng)導者可以對自上次活動以來所產(chǎn)生的種種想法和觀察聯(lián)結(jié)起來進行說明。

2、保持團體活動向前推進的方法：A、對成員的良好表現(xiàn)及時地給予鼓勵與支持；B、請進步明顯的成員介紹自己的體驗；C、對成員的表現(xiàn)及時恰當?shù)亟o予回饋；D、敏銳及時地解決成員的逃避與阻抗情緒與行為。

3、終結(jié)團體活動的方法：A、在每次活動結(jié)束之前請參與者檢查一下團體歷程，整合所學到的東西。如可提問：“你們對這些活動有何感想？請你們總結(jié)一下自己邁向目標的進步”；“在結(jié)束之前一小時我們還有什么需要討論嗎？”不要把尚未充分由成員探討的問題過早地解決掉；B、在整個團體活動進行過半時，請各位成員評價自己的努力方向，激勵成員考慮采取什么措施以加強團體經(jīng)驗的價值；C、可以詢問成員是否有什么建議或問題想納入下次活動的議程中去，促進成員參與的主動性；D、團體領(lǐng)導者也可表達自己對這次活動的感想，并提出評價，提出在下次聚會之前各位成員可以做的一些家庭作業(yè)。

三、團體參與者

（一)團體成員的權(quán)利

1、知情同意：即在加入團體之前有權(quán)知道團體活動的目的、團體的形態(tài)、程序、基本規(guī)則、活動的時間、參與團體可能冒的心理風險、保密和倫理問題的信息，以及有關(guān)費用等方面的明確說明；

2、有權(quán)要求團體領(lǐng)導者給予指導；

3、有權(quán)自愿參加和自由退出團體；

4、有權(quán)拒絕不恰當?shù)膱F體壓力，如開放個人隱私，接受其他成員的建議等；

5、有權(quán)利用團體資源尋求自我發(fā)展。

（二)團體成員的責任

1、正常地參加活動，遵守約定的紀律；

2、積極主動地參加活動；

3、承擔不可避免的風險，愿意談?wù)摵烷_放自己；

4、對其他成員作出積極的回應；

5、保守別人的秘密；

6、對團體的發(fā)展提出自己的需要與意見；

7、不給其他成員的身心造成威脅、恐嚇和強制性壓力。

(三)團體成員的招募與準備

1、以同質(zhì)性（homogeneous)為基礎(chǔ)招募團體成員。所謂同質(zhì)性是指個體在某些特質(zhì)上（如年齡、興趣、性別、問題等)相似。書面的公告一般包括：團體的宗旨與目的、團體的類型、參加的辦法、何種成員適合該團體的說明、收費、聚會的時間等；

2、篩選并決定團體成員：領(lǐng)導者要對每一個報名參與者進行一次團體前的會談，篩選出那些其需要和目標與團體所確立的目標相一致，投入團體動機迫切的成員。而獨裁、專制、充滿敵意、極端自我中心、疑心太重的人可能會破壞團體的凝聚力。

3、團體成員的準備性訓練：以個別會晤或首次團體聚會的形式明確團體的倫理規(guī)則、成員的權(quán)利與責任、成員參與的動機與愿望，以及明確聚會的頻率、時間與地點。一般來說，團體規(guī)模以10人為宜，一周一次聚會，每次2小時，持續(xù)大約一個學期；聚會地點應安靜，不受外人打攪，便于成員面對面交流。團體正式開始運作之前，可以使用錄音錄像帶、照片、書籍資料等形式示范所希望的團體行為，提供有關(guān)部門團體歷程以及參與者希望獲得的信息，這將有助于成員更充分地投入到團體活動中，表現(xiàn)出更大的凝聚力。

第二節(jié)  心理分析取向的團體療法

一、自我精神分析

（一)目標

分析式團體的目標是經(jīng)由潛意識沖突進入意識層次，探討可能引起現(xiàn)在人格沖突的不良人格發(fā)展的根源，重建當事人的性格與人格系統(tǒng)。

（二)理論背景

弗洛依德（Sigmund Freud)的心理分析理論、 E. 艾里克森（Erik Erikson)的心理社會學說，以及最先將心理分析理論與技術(shù)運用于團體治療的亞里山大. 沃爾夫(Alexander Wolf)的學說等。心理分析理論認為，一個人的人格特征以及當下出現(xiàn)的心理障礙與過去經(jīng)驗（特別是童年的經(jīng)歷)的影響和潛意識的活動有密切的關(guān)系。人的意識不過只是人類經(jīng)驗的一小部分，而經(jīng)驗的絕大部分存在于意識之下的潛意識之中。所謂潛意識是由一些被隔離在意識本我之外的思想、情感、動機、沖動和事件構(gòu)成的。兒童時期的痛苦經(jīng)歷、創(chuàng)傷和壓抑及其與此相聯(lián)系的情感就常常埋藏在潛意識之中，它們常常使當事人產(chǎn)生不能自動解除的無法容忍的焦慮。焦慮是一種朦朧地擔憂厄運將至的恐懼性的情感反應和體驗，它常因被壓抑的欲望、情感和經(jīng)驗欲浮出意識的表面而產(chǎn)生。

心理分析理論取向的團體治療試圖經(jīng)由自由聯(lián)想、及其對自由聯(lián)想、抗拒、移情和夢的解釋、領(lǐng)悟與修通等技術(shù)，在過去與現(xiàn)實，現(xiàn)實與過去之間來往穿梭，再創(chuàng)造、分析、討論和解釋過去的經(jīng)驗和解決在潛意識中發(fā)生的防衛(wèi)和抗拒，正確認識心理困惑的根源，從而消除意識與潛意識之間的沖突，建立起一個和諧的人格體系。

（三)活動的內(nèi)容與操作方法

1、第一個環(huán)節(jié)：個人心路歷程的回顧。這一階段的工作是以艾里克森關(guān)于人的個性發(fā)展八階段的學說和弗洛依德關(guān)于性心理發(fā)展階段的學說為基礎(chǔ)的。本階段的主要任務(wù)是了解當事人生活中每一發(fā)展階段的需要滿足情況、以及挫折和危機情況，尋找當下人格沖突和心理障礙的人格發(fā)展根源。具體操作方法是：請所有參加成員對照下列“個性心理發(fā)展歷程分析表”回顧自己過去在人格發(fā)展的每一階段的情況，并探討與現(xiàn)時心理問題的聯(lián)系，將要點寫在最右邊相應的空格位置。然后，兩人一組相互分享自己的分析和交換看法。

個性心理發(fā)展歷程分析表

指導者對每個成員的自我分析情況進行統(tǒng)整，圍繞下列問題展開分析與討論：①當事人在各個發(fā)展階段存在著哪些挫折和危機？這些挫折和危機與當事人現(xiàn)在的心理問題有何聯(lián)系？②在每個發(fā)展時期和出現(xiàn)危機時，當事人是如何處理的？作出了哪些抉擇？③目前當事人正順著什么方向發(fā)展？

2、第二個環(huán)節(jié)：自由聯(lián)想和夢的分析。即使用自由聯(lián)想來激勵成員間的相互交流。所謂自由聯(lián)想是指描述和立刻報告進入自己意識的一切內(nèi)容和體驗，而不管它們看上去是多么難以接受、不合邏輯、無關(guān)緊要，多么痛苦。指導者要求參與者要徹底開放自己，不要去監(jiān)督和批評自己，容許別人提出任何問題，而不是圍繞某個預先設(shè)定的主題進行討論。具體操作方法是：①自薦或用抽簽的方法選定某個參與成員作為示范樣本，根據(jù)上一個環(huán)節(jié)對自己心路歷程的分析或報告自己的某個夢境，先由其自己進行自由聯(lián)想；②然后鼓勵全體成員對其進行自由聯(lián)想和隨意討論，講出自己對那個人的第一印象；③示范后，鼓勵全體團體成員之間彼此互相進行自由聯(lián)想和夢的分析，幫助他人揭示出內(nèi)在的情感，減少防衛(wèi)性，激發(fā)洞察潛在心理沖突的能力，對現(xiàn)時的問題和過去經(jīng)驗之間的關(guān)系產(chǎn)生頓悟。④對于少數(shù)不愿意袒露內(nèi)心的當事人，指導者可以使用當事人童年中不同時期的家庭照片進行誘導，比如說，指導者可以問：“當你看著這些照片是你產(chǎn)生了哪些想法和情感？”

3、第三個環(huán)節(jié)：解釋(interpretation)和修通（work through)。解釋是指團體治療者幫助團體成員指出和解釋其自由聯(lián)想、夢、抗拒和移情的潛在意義；而修通則是指當事人改變抗拒性和舊有的反應模式的艱巨過程。解釋要注意下列原則：解釋要針對當事人自己還沒有明白，但他們已準備好去接受并能夠接受的內(nèi)容；解釋應當在當事人情緒上能夠接受的程度范圍內(nèi)，由淺入深地進行；解釋要把握好適當?shù)臅r機進行，時機不恰當?shù)暮筒怀墒斓慕忉尫炊鴰�來過度的焦慮或使當事人拒絕接受并采取更大的防衛(wèi)；要注意解釋的措辭和表達方式，用提問或假設(shè)的形式來組織解釋更容易為當事人所考慮；

解釋既可以針對個別參與者，也可以針對整個團體。夢是打開潛意識中之內(nèi)容的鑰匙，解釋應分別對夢的表面內(nèi)容和潛在內(nèi)容展開，搜尋掩蓋在表面內(nèi)容之下的潛在含義，揭示被壓抑的矛盾沖突。

4、第四個環(huán)節(jié)：將訓練成果向替代性單元（alternative session)擴展。鼓勵團體成員在沒有指導者在場的情況下進行集會（比如在某成員的家里)，這不僅可以促進成員之間的親密氣氛，發(fā)展團體凝聚力，激勵成員無須掩飾的參與，而且有助于責任的轉(zhuǎn)移，促進成員發(fā)展出更大的自主性。

（四)注意事項

1、心理分析取向的團體治療者保持自己隱匿的個人身份，可能有利于參與者投射自己心目中所期望的團體領(lǐng)導者形象，而這些形象被看作是成員潛意識需要的表達。團體領(lǐng)導者的任務(wù)就是及時地處理那些扭曲的移情。

2、承認團體成員的潛在能力，幫助他們勇敢地面對并處理自己的抗拒，避免說教式的指導。

3、治療的后段要有步驟地逐漸撤除某些領(lǐng)導功能，鼓勵互動和促進獨立性的培養(yǎng)。

4、團體領(lǐng)導者要為團體內(nèi)外的行為設(shè)限。心理分析取向的團體治療需要較長的時間，少數(shù)當事人可能不耐煩，指導者應加以說明和鼓勵。

二、自我統(tǒng)合訓練[3]

（一)目標

認識自我,促進自我心理統(tǒng)合，促進健康人格的建立。

（二)理論背景

一般說來，青年期發(fā)展心理的關(guān)鍵問題是“統(tǒng)合形成”（identity formation)或“自我統(tǒng)合”（ego identity)。按照艾瑞克遜的解釋，個體的自我統(tǒng)合雖然并非始自青年期，但其人格統(tǒng)合的形成卻是青年期最具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。因為隨著青年自我意識的增強，他們/她們會產(chǎn)生“我是一個什么樣的人？”“我有什么能力？”“我想成為一個什么樣的人？”等自省的問題。在這個過程中，青年將以往認同來的經(jīng)驗、別人的期待和自己的條件重新整合為一個整體。自我統(tǒng)合與心理健康發(fā)展的關(guān)系十分密切。部分人可能會陷于“統(tǒng)合危機”（identity crisis)。本訓練的目的就是為了促進青年的自我統(tǒng)合。

（三)活動的內(nèi)容與方式

包括（1)從我與人的關(guān)系認識自我；（2)從我與事的關(guān)系認識自我；（3)從我與己的關(guān)系認識自我三個方面。

1、第一個環(huán)節(jié)：①從成語導出問題：指導者請參加成員數(shù)一數(shù)以“自”字開頭的中國成語有哪一些？可以分為哪兩類？（如可以分為‘消極性’的，如自暴自棄、自欺欺人等，約占3/4；‘積極的’，如自強不息、自力更生等，約占1/4。) 。成語實際上是人類生活經(jīng)驗積累的反映。由上可見，人類似乎無所不知，但卻少自知；人類自我作踐，自尋煩惱。經(jīng)驗表明，既不知人又不知己，常常是許多心理障礙，不適應環(huán)境者的原因所在。自知之明是心理健康的重要指標。②由指導教師講解認識自我的重要性，自我評價的常見偏差和心理障礙、自知之明的難處等；講解如何認識自我的三種方法。參加成員可向指導者提問，指導者應給予解答。

2、第二個環(huán)節(jié)： 從我與人的關(guān)系認識自我。①請參與者分別講述自己父母對自己的影響，父母對自己的態(tài)度與看法，以及自己對父母觀念與行為的學習、模仿和認同的過程與看法；②講述同學、朋友等其它人對自己的態(tài)度與評價，自己在新的環(huán)境下對別人態(tài)度、行為、氣質(zhì)、習慣的學習、模仿和認同的過程與看法；③比較自己與父母和同齡人在世界觀、人生觀、處世為人、性格等放方面的異同。④參加成員之間相互進行評價；指導者最后根據(jù)下列要點進行小結(jié)。

指導或互評要點：比較的態(tài)度如何？（是積極的還是消極的？)比較的出發(fā)點是什么？（是為自己的苦惱找借口，還是為自己的不足找原因？)比較的標準是什么？（相對還是絕對標準？是可變標準還是不可變標準？)比較的對象是什么？（比較的對象是偶像還是同價團體成員？)比較的內(nèi)容是什么？（是行動前的條件還是行動的結(jié)果？)以及如何得出結(jié)論？（從前提到結(jié)論的邏輯關(guān)系如何？是否虛假理由或推不出？)得出的結(jié)論是什么？（是比上不足，比下有余；還是一團糟？或自高自大？)

3、第三個環(huán)節(jié)：從我與事的關(guān)系認識自我。做事，就是行動，就是學習，就是經(jīng)驗。①指導者先講解一下人生經(jīng)驗對自我表現(xiàn)認識的價值。然后請當事人輪流講一講自己過去成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，以及由此對自己的知識、能力和生活經(jīng)驗的認識。②參加成員之間相互進行評價；指導者最后根據(jù)下列要點進行小結(jié)。

指導或互評要點：①當事人從經(jīng)驗中得到了什么體驗？（成功的還是失敗的？愉悅的還是沮喪的？自信的還是失敗的？)②從經(jīng)驗中得到了什么結(jié)論？（自我否定還是自我肯定？失敗是否真為成功之母？還是自暴自棄？)③對經(jīng)驗的歸因如何？（把成功或失敗的原因歸結(jié)為環(huán)境、運氣還是自己？如認為“謀事在人，成事在天”或“成事不足，敗事有余”等觀點)

4、第四個環(huán)節(jié)：從我與己的關(guān)系認識自我。①指導者先講解多面一體的“我”的人格結(jié)構(gòu)：“吾日三省吾身”（曾子)的分析：主體我和客體我，后者又包括：自己眼中的我（指個人實際觀察到的自己的身體、容貌、性別、年齡、職業(yè)等)、別人眼中的我（指個人從多數(shù)人對自己的反映中綜合歸納的統(tǒng)覺)、自己心中的我（指個人對自己的期望和追求的理想抱負等，是別人不易看到的隱私)；②然后請參加成員輪流講述自己反思的體驗和對三個我的自我認識。③參加成員之間相互進行評價；指導者最后根據(jù)下列要點進行小結(jié)。

指導或互評要點：①自我評價的高低是否恰當？（或自大或自卑？是否能悅納自己？)②由別人對自己的反應而歸納的統(tǒng)覺是否準確？客觀？③自己對自己的期望是否恰當？（或過高？或過大或過遠？)④自我觀念是否能隨社會變遷而作相應的調(diào)整？（僵化或靈活？或漂浮不定？)

5、第五個環(huán)節(jié)：小結(jié) 指導老師對活動進行小結(jié)；并建議當事人回去后寫一篇自我小結(jié)。

（四)注意事項

1、每次活動一般由6--8人較為合適，否則總的活動時間會拉得太長；每次活動的時間以2小時左右較為適宜。

2、參加成員應經(jīng)過一定的選擇，起碼條件是：自愿在他人面前解剖自己的人，不會攻擊傷害別人的人。

3、參加活動的成員最好男女各半。

4、活動的場所不拘，安靜，無人干擾即可。

5、每人發(fā)言后，全體成員應給予掌聲鼓勵。成員相互評價時應以鼓勵為主，也可以指出當事人的不足和錯誤，但用語要誠懇親切，禁止任何形式的挖苦、諷刺和激烈批評行為。

三、兩性交往訓練

（一)目標

  認識兩性的心理與行為的差異；探討對異性的角色期待；學習兩性溝通的技巧；發(fā)展健康和諧的兩性關(guān)系。

（二)理論背景

弗洛依德關(guān)于性的壓抑和神經(jīng)癥的關(guān)系的理論等。從自然之理來看，“天地陰陽，孤陰不生，獨陽不長。”從社會關(guān)系來看，人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和，而男女關(guān)系是人際關(guān)系中最基本的和自然的關(guān)系。馬克斯說：“人與人之間的直接的、自然的、必然的關(guān)系是男女之間的關(guān)系。因而，從這種關(guān)系就可以判斷人的整個教養(yǎng)程度。”從心理健康的角度來看，一切神經(jīng)癥幾乎無一例外地與性關(guān)系的受阻和性的壓抑有關(guān)，因此，建立良好的兩性關(guān)系對于發(fā)展人格，防止心理疾病和性罪錯都具有積極的意義。

（三)活動的內(nèi)容與方式

1、第一個環(huán)節(jié)：成員配對與相互認識。在輕音樂中，先將所有參加人員按性別分成男女兩組，再讓男女成員通過抽簽兩兩配對，并相互寒暄認識對方。在音樂停止時，讓男生將自己配對的女生介紹給大家認識。

2、第二個環(huán)節(jié)：認識異性角色的差別與相對性。在黑板上畫出男女兩個頭型。分別由參加成員在異性頭像內(nèi)填上自己對異性角色特征的認識，然后由配對的另一方給予評論，表示是否同意對方的意見并說出理由。指導者對大家列出的男女特質(zhì)按生理、心理和社會角色行為三個方面進行統(tǒng)合，并對性別角色的相對性進行說明。指出性別角色觀念的刻板化，指出每一個人其實都具有男女雙重特質(zhì)的成分，此外還有一些男女都有的中性特質(zhì)。指導者畫一個圓，將圓分成三等分，把上述男女特質(zhì)分列在左右兩邊，中性特質(zhì)放在中間。使成員對性別角色有一個較完整的了解。

3、第三個環(huán)節(jié)：認識自己的性角色特質(zhì)。請每一個成員，按照指導者的方法，將自己的性格特質(zhì)分別填入園的三欄中，最后請一些代表告訴大家，①自己的男性角色特質(zhì)、女性特質(zhì)和中性特質(zhì)分別有哪些，其中哪一種比例較大？是否與自己的生理性別一致？②你認為這些特質(zhì)是怎樣來的？③令你滿意的特質(zhì)是什么？給你帶來哪些好處？④自己不滿意的特質(zhì)有哪些？給你帶來什么困擾？你認為自己欠缺什么特質(zhì)？團體其他成員可以對其進行面質(zhì)。 

4、第四個環(huán)節(jié)：性別角色的期望--愛情價值競投游戲。給每個成員分發(fā)一定數(shù)量的有價紙券（如十萬)，對‘什么是自己心目中理想的異性特質(zhì)’（如剛強、樂觀、溫柔、體貼、幽默、勇敢、節(jié)儉等)進行競投，出最高價者為該項特質(zhì)得主，將結(jié)果寫在黑板上。對所有列出特質(zhì)競投結(jié)束后，分別請各得主談?wù)勛约簽槭裁匆�競投這項特質(zhì)。最后由指導進行整合。

5、第五個環(huán)節(jié)：對兩性交往的認識。①分組討論：當異性對你有何種行為表現(xiàn)時，你會認為他（她)可能對你有意思？如果你對異性示愛，而對方不來電時，你會如何反應？然后在團體中分享各組的經(jīng)驗。②用抽簽決定發(fā)言或表演其中的一題：當你收到異性的示愛的紙條時，你將如何反應？當你的邀請被拒絕時，你又將如何反應？當你發(fā)現(xiàn)對方與自己并不合適時，你將如何中止原來的關(guān)系？然后組織團體討論，分享經(jīng)驗。

（四)注意事項

由于本活動環(huán)節(jié)較多，時間較長，可分次完成。

第三節(jié)   行為主義取向的團體療法

一、自信心訓練

（一)目標

  自我肯定或自信心培養(yǎng)。適合于對自信心不足，有劣等感、情緒壓抑、和人際溝通困難的人進行訓練。

（二)理論背景

  人有權(quán)利而不是義務(wù)表達自己真實的情感、思想、觀念和態(tài)度，使自己的行為符合內(nèi)心的愿望，而不必要有任何焦慮和壓抑。在不否認別人的權(quán)利的情況下，實現(xiàn)自己的正當權(quán)利，促進平等的人際關(guān)系的建立。

 阿爾貝蒂和伊蒙斯（Albert & Emmons,1986)指出，那些自信心不足的人常常有三種錯誤的信念：其一，不相信自己有權(quán)利堅持自己的主見，特別在父母、老師、長輩、上司和優(yōu)越者面前尤其如此；其二，對堅持自己的主見感到高度的焦慮和恐懼，如害怕別人會諷刺挖苦自己，擔心自己出洋像等；其三，認為自己缺乏有效地表達和溝通的技能，如認為自己口笨，眼神表情不自然等。

 本訓練的目的是改變妨礙自我肯定的不合理觀念，發(fā)展出一種自我表達的權(quán)利和尊重他人的權(quán)利的態(tài)度，學習鑒別正確的堅持主見的行為，學會在人際情境中應用新學到的表達主見的技能。

（三)活動的內(nèi)容與方式

1、第一個環(huán)節(jié)：觀察行為預演示范。指導者提出日常生活中常見的一個情境，如在餐館點菜，服務(wù)員推薦菜譜時的情境，或上司要自己按照某種可能落后的方式完成一件事時的情境等�？梢哉�3-4名參加者分別扮演三種行為模式。讓參加者學習鑒別無主見行為、攻擊性行為和肯定性行為三者之間風格和后果的區(qū)別。請參加訓練的成員指出每種行為不同要素，如表達方式、技巧、心情等。

2、第二個環(huán)節(jié)：認知重建。指導者講解觀念與行為之間聯(lián)系的理論，幫助參加者認知重建，了解自己的不適應行為與錯誤的觀念之間的聯(lián)系。如常見的認知障礙有“我這樣做，別人會怎樣想呢？”“不用試了，我注定會失敗�！薄拔以�經(jīng)有個很好的機會，可我竟錯過了，現(xiàn)在已為時太晚�！狈执巫寘⒓诱甙l(fā)表感想，不斷追溯自己焦慮和恐懼的認知來源，并要求回家后記錄有關(guān)思想進展的日記。指導者有選擇性的對日記進行點評。

3、第三個環(huán)節(jié)：自我表達訓練。①第一輪訓練可讓每一個參加訓練者輪流站起來即席表達自己對時局或球賽等某件社會新聞的見解，發(fā)言結(jié)束時聽眾均應鼓掌給予鼓勵，然后請發(fā)言者閉上眼睛，其他成員用舉手的方式表示是否給予通過，不能過關(guān)者下輪再講演一次。②第二輪訓練可以讓參加者對他所熟悉的某個對象進行贊揚性評價；用上述同樣的方法進行評價。③第三輪訓練以辯論性話題為主，將參加者按單雙數(shù)隨機分成正反題兩組，每次兩人進行辯論表演，其他人觀看并以掌聲給予助威。

4、第四個環(huán)節(jié)：羞惡攻擊訓練。鼓勵成員冒險去做一些自己原來不敢做的事情，挑戰(zhàn)害怕難堪的神經(jīng)質(zhì)恐懼感。練習內(nèi)容可以是：在校園散步時帶著耳機，任意高聲哼歌曲或外語；在公眾場合（如食堂)高聲向同學詢問時間或開玩笑；向陌生人打聽某件事；穿戴奇裝異服等等。在做這些事情時，其他成員可以給予贊同或恥笑類的評論，使表演者感到一點治療性壓力。鼓勵練習者不要顧及別人的想法和反應，堅持自己想做的事情，并逐漸將在團體訓練中取得的經(jīng)驗轉(zhuǎn)移到生活的情境中去。

（四)注意事項

1、訓練要循序漸進，不可超之過急，以免受訓者因受挫而中途退出；

2、訓練中產(chǎn)生焦慮時應告之放松的方法；

3、每個環(huán)節(jié)的作用相輔相成，既不要只重說理而忽視實際訓練，也不要只作練習而忽視認知重建；

4、每個訓練小組以不超過10人為宜。

二、壓力免疫訓練

（一)目標

探討壓力的來源，學習應付壓力的方法。

（二)理論背景

    壓力管理或免疫訓練的主要理論基礎(chǔ)是：行為主義心理學、羅斯、托爾曼、托蘭特所設(shè)計的團體中的壓力管理訓練計劃和梅肯保建立的壓力免疫訓練計劃。其工作的基本假設(shè)是：我們并不是壓力的犧牲品，相反，我們所做和所想的內(nèi)容，主動地影響著我們怎樣體驗著壓力。換而言之，我們?nèi)绾卧u價生活中的事件，決定著壓力是否正面或負面地影響著我們。

（三)活動的內(nèi)容與方式

1、第一個環(huán)節(jié)：感覺與表達壓力。請團體成員在黑板上用圓形表示壓力，圓的直徑大小與壓力的大小成正比，并在圓圈內(nèi)標明是什么壓力（或壓力來自何方)；同時畫一個人形圖，用以表示有壓力時自己身體哪一個部位有不適反應，在相應部位涂上陰影。指導者引發(fā)參與者對壓力的感覺、想法和情感，以及探討究竟是哪些因素抑制了當事人應付壓力的能力。

2、第二個環(huán)節(jié)：駁斥非理性的思維和認知重建。幫助當事人正確認識壓力的性質(zhì)和不可避免性，意識到自己的想法、認知方式和情緒在造成壓力中所扮演的角色，找出當事人適應不良的觀念模式（如絕對化思維方式等)，并且以新的適應性的思維模式取而代之。具體做法如下：

（1)RET自助單法：請參與者畫一張包含四列的“RET自助單”：左邊第一列寫下生活事件（如與別人打交道等)，第二列寫下自己原來對此類事件的看法（如認為我對別人好，別人就應該對我回報等)，第三列寫上針對原看法的駁斥（如千人千面，千面千心；或想別人像我對他們那樣回報自己是不可能的)，第三列寫上按新的想法重新體驗事件之后的體會。一周后回到團體，以自助單為基礎(chǔ)，分享自己的經(jīng)驗，彼此學習駁斥不合理信念的方法。

（2)以有意義的自我對話來對抗非理性的信念。指導者以一個有關(guān)日常生活中的情景為話題（如一個在眾人面前發(fā)言的場合)，請參與者想象處身置地于那個情景之中，先按照以前的思維習慣自言自語一段話，表白自己的內(nèi)心想法（如“我必須表現(xiàn)得與眾不同”)，然后要求用一種新的陳述來取代原來的理想主義的陳述（如“我只要表達明白就可以了”。)

3、第三個環(huán)節(jié)：行為預演或放松訓練。先讓當事人暴露于引發(fā)焦慮的情景中（如在團體中表演的情境)，然后通過肌肉緊張-放松訓練，和調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的訓練達到情緒和身體的放松。放松的肌肉可以依序是：額肌-嚼肌-頸肌-胸肌-腹肌-上肢-下肢。本節(jié)可配合放松磁帶訓練。

4、第四個環(huán)節(jié)：逐級遞進的指定家庭作業(yè)與應用追蹤。①建立一個相互支持的同伴系統(tǒng)：用奇偶數(shù)抽簽的方法使成員隨機配對，使之相互成為團體治療中的監(jiān)督者和支持者；②指定多種多樣的想象性或現(xiàn)實性的社會練習情境，包括非接納性的情境（如向上司匯報工作)；訓練的目標和人群可以是：有關(guān)難以控制的憤怒問題，有關(guān)恐懼的問題，A型性格者，遭強暴的受害者、運動員、考試緊張者等。③練習將新學習的行為向日常生活的擴展或轉(zhuǎn)化。練習過程中同伴給予必要的監(jiān)督和精神支持。

（四)注意事項

1、行為團體咨詢是一種教育性的過程，因此，指導者應積極主動地扮演一種領(lǐng)導性的角色，運用行為原理的知識和技能幫助參與者解決問題。

2、指導者應注意察覺自己的價值觀、態(tài)度和行為對成員的影響，從而堅定在治療過程中作為影響核心的重要性。

3、指導者要隨時注意幫助參與者對自身的問題進行不斷的評估，澄清將要在團體活動中處理的目標行為。

4、指導者要運用強化技術(shù)對成員的任何微小進步給予明確的肯定，促進他們發(fā)展出新的行為。

5、隨著團體的進展，指導者要逐步減少其組織性，增進成員的自我管理能力。

第四節(jié)   人本主義取向的團體療法

一、意義療法

（一)目標 

  學習發(fā)現(xiàn)生活的意義，建構(gòu)一種有目標的充實的生活方式。

（二)理論背景

  弗蘭克的意義療法（Logotherapy)。弗蘭克認為，努力探索生活的意義和目的，是人類的一個獨有特征，也是心理健康的重要標志，這種探索會增加在已經(jīng)達到的和應該達到的東西之間的張力，即在“我們是什么樣子”和“我們應該是什么樣子”之間保留著缺口，而設(shè)法填補這個缺口正是我們健康人永遠追求著的目標，這個目標給生活帶來意義。健康的人總是不斷地追尋和發(fā)現(xiàn)新的生活目標和生活意義，而神經(jīng)癥者正是因為缺失生活奮斗目標和不能找到生活的意義而感到空虛。弗蘭克認為可以通過下列三種方式賦予生活以意義：①通過我們向世界提供某種創(chuàng)造物的方法，給生活提供創(chuàng)造的價值或意義；②通過我們從世界上吸收經(jīng)驗的方法，給生活提供體驗的價值或意義；③通過我們轉(zhuǎn)變對待痛苦的態(tài)度的方法，給生活提供態(tài)度的價值或意義。

（三)活動的內(nèi)容與方式

1、第一個環(huán)節(jié)：認識意義。指導者給大家講述弗蘭克在納粹集中營的苦難經(jīng)歷和創(chuàng)立意義療法的故事，讓團體成員了解什么叫意義療法和追尋意義在建構(gòu)健康人格中的重要性。請每一個成員談?wù)勛约核�熟悉的人（可以是科學家、政治家、思想家、工人、農(nóng)民或自己的親人)或自己從事某項創(chuàng)造性工作（可以是有形產(chǎn)品或思想的等無形產(chǎn)品)的故事及其體驗到的價值和意義。

2、第二個環(huán)節(jié)：學習發(fā)現(xiàn)意義。①作品欣賞：老舍《小病》，施蟄存《贊病》，林語堂《論躺在床上》等。請團體成員評價作品中的人面對疾病、死亡、失敗和挫折時的故事和體驗，學習發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)換意義的方法。②請各團體成員談一談自己在觀察山水樹木等自然景物或人文世界、日常生活中所發(fā)現(xiàn)的美好事物以及所體驗到的愉悅程度，而不必管這種愉悅時間的長短如何，哪怕是一瞬間的體驗。

3、第三個環(huán)節(jié)：向死而生。人是唯一知道死亡不可避免的動物。人要完全徹底地了解自己，就必須面對死亡的終點，它可以促使任何人對自己生存的意義和目的進行反思。因此，存在主義把對死亡的討論看成是揭示生活意義和目的的工具。指導者用問卷的方法請每一個成員回答下列問題：“假如你生命的歷程只剩下最后的三天時間，你想做些什么事？”

   指導者對問卷的各種答案進行分類統(tǒng)整，并進行評價：雖然死亡可以在肉體上摧毀我們，但卻拯救了我們麻痹的靈魂。如果我們樹立了一種向死而生的人生觀，就能夠時刻關(guān)注生活的意義和目的，并為這種意義和目的而牽引。

4、第四個環(huán)節(jié)：經(jīng)驗的統(tǒng)整。①飛鏢的比喻。飛鏢的目標是外界的某物，但當飛鏢沒有擊中目標時，飛鏢就反而會回敬拋出它的那個人。類似地，當一個人達不到它的目的并看不到自己在世界上的意義時，他的注意力就返回到他們自己身上，成為一個悲哀、絕望的人或m.zxtf.net.cn/hushi/神經(jīng)癥者。②什么是健康的人格？從這個意義上說，就是個體能夠為一種未來的目標所牽引或拉動，前進到超出自我中心，達到超越自我，使主體獻身于工作或?qū)W習，全神貫注在意義和目的的追尋上，在過程中達到自我實現(xiàn)。③通過訓練最后確立的兩個基本觀點：雖然我們不能選擇環(huán)境，但我們可以自由選擇怎樣對環(huán)境作出反應，這個自由永遠不能被別人剝奪（意志自由)。我們可以通過任何種類的工作發(fā)現(xiàn)意義（生活的意義)，重要的不是工作的內(nèi)容，而是我們完成它的方式和對待它的態(tài)度（意義意志)。

（四)注意事項

1、治療者的作用并不是告訴當事人他們生活中的特殊意義應當是什么，而是應鼓勵他們?yōu)樽约喊l(fā)現(xiàn)意義。

2、常見的問題是：一些當事人也許放棄了原來的價值觀，但并不尋找新的更適應的價值觀來替代，這時指導者應該鼓勵當事人嘗試用新的價值觀念來重新體驗生活。

3、因為抱負和承諾有助于當事人改變原來的生活模式，因此，指導者應為不斷追求意義和有承諾行為的當事人提供充分的支持。

二、 溝通分析

（一)目標

通過認識人際交往中自己的行為角色，改善人際關(guān)系。

（二)理論背景

艾里克.伯恩（Eric Berne,1961)的溝通分析transactional analysis,TA)理論與方法。伯恩認為，在每一個人的人格中都沉積著三種成長的狀況，即其一是父母式的自我狀況(parent ego stste)，這是父母影響自己的翻版,它主要表現(xiàn)為對他人的批評和照顧行為，也就是說按照父母對待我們的方式對付別人；其二是成人的自我狀況（adult ego state),它是人格中指向當前現(xiàn)實，客觀地收集信息的理性部分；其三是與童年期經(jīng)歷有關(guān)的自我狀況（childe ege state)，它包括情感、沖動、自發(fā)行為和早期經(jīng)驗的記錄。雖然人主要是遵循童年時期為自己所規(guī)劃的生活腳本而發(fā)展的，但在實際生活中每個人始終不停地從一種狀況轉(zhuǎn)換到另一種狀況，在任何一個時刻的行為都與當下的一種自我狀況相關(guān)聯(lián)，而人際沖突與矛盾就可能發(fā)生在當事人用一種過去曾經(jīng)合適而現(xiàn)時不再有效的角色來做出反應。如果我們能很好地察覺這種角色的不合適，并能夠重新作出抉擇，那么，就能有效地改變陷于困境的生活。

TA分析有兩個流派，即60年代發(fā)展起來的古典的或伯恩學派的TA分析和瑪麗與羅伯特. 高爾頓（Mary & Robert Goulding)的重新決定學派（redecisional school).

（三)活動的內(nèi)容與方式

1、第一個環(huán)節(jié)：達成治療契約--我要改變什么？TA團體治療工作的基礎(chǔ)是：參與者能意識到并愿意對自己的思想、情感和行為方式作出改變，對自己的思考方式、感知方式和所做的事情愿意承擔責任。治療開始以前，由團體領(lǐng)導者與參與成員之間達成一個逐步式的可以隨時修改的契約，它主要包括：團體參與者想要實現(xiàn)的變化是什么（目標)，這些目標以什么方式達到和何時到達的標準。明確治療是由雙方共同來分擔責任的，當事人不能被動地等待別人對自己的幫助�；顒臃绞剑合冉o每一個參與者分發(fā)一張包含上述內(nèi)容的表格，詢問：“您今天準備怎樣改變自己”之類的問題，然后由指導者進行統(tǒng)合與分享討論。

2、第二個環(huán)節(jié)：自我分析--“我習慣化的自我狀況是什么？”從四個方面進行：

（1)結(jié)構(gòu)分析（structural analysis):幫助成員學習如何鑒別和分析自己習慣化的自我狀況，以便能夠改變他們感到僵滯的行為模式。通常有排斥性和混雜性兩種問題類型，前者表現(xiàn)為某種刻板的和排斥其它狀況的自我狀況；后者表現(xiàn)為兩種狀態(tài)內(nèi)容相互攪雜在一起，相互混淆的情形。

（2)溝通分析（transaction analysis)幫助成員分析自己對別人所做的和所說的模式。例如是“互補式溝通”，還是“交叉式溝通”或“隱含式溝通”方式？

（3)游戲分析：幫助成員意識到自己在生活中發(fā)明并參與的種種“游戲”（或“把戲”)和防衛(wèi)策略，以便與人建立起親密的和非操縱性的關(guān)系。

（4)生活腳本分析（life-script analysis)：所謂的生活腳本是指種種確立于早年生活的規(guī)劃，而生活腳本分析是指鑒別一個人生活風格的環(huán)節(jié)。要求參與者回憶他們童年時所喜歡的故事，認識他們自己是怎樣不知不覺地受這些故事的影響，并融入他們現(xiàn)在的生活經(jīng)歷的。通過角色扮演，讓成員了解到他們童年是不加批判性的接受的種種禁令、他們對這些禁令的反應所作出的抉擇、他們現(xiàn)在為維持這些早期抉擇的存活所運用的游戲和騙局。

生活腳本體驗游戲：請三名成員分別扮演：迫害者、受害者和拯救者。要求迫害者總是批評別人，受害者總是處于一種被動的無助狀況，除非別人先來改變，拯救者則以幫助別人而使自己感覺愉悅。最后由表演者和觀看者分享自己的體驗。

腳本分析查核問卷：指導者也可用一份問卷來催化成員對過去生活腳本的分析，如生活中的榜樣、父母禁令的性質(zhì)、在生活中看到的報償，他們對生活所預見的悲劇結(jié)局等。

3、第三個環(huán)節(jié)：重新體驗與重新抉擇。指導者可以從當事人最近的事件開始，引導參與者返回到他/她的童年自我狀況，或者在游戲時要求當事人作為一個現(xiàn)實參與者重現(xiàn)早年的經(jīng)歷，重新體驗當時自己的反應和那種不愉快的感受，以及其他人的反應。這種高度情緒性的情景，可以誘發(fā)一種能量，有助于沖破他們僵滯于童年期的困境，幫助當事人迅速意識（或頓悟)到他們自己怎樣經(jīng)由自己的行為和想象維系著自己長期的不良情緒，自己對早年的抉擇負有責任，從而激勵他們發(fā)現(xiàn)替代性的選擇。在這個團體歷程中，團體成員對以新的方式開始體驗和行動，以新的經(jīng)歷來替代舊的故事的成員要給予鼓勵和支持。

4、第四個環(huán)節(jié)：鼓勵參與者把他們在治療情景中的改變轉(zhuǎn)換到日常生活中去，想象這些改變可能會引起哪些相繼的改變，樹立信心，鼓勵和幫助他們創(chuàng)造性地應付新的問題情境和所獲得的新的成功。

（四)注意事項

1、TA治療要注意把焦點放在認知的改變方面，在游戲中要注意激發(fā)當事人的進入早期情景的情緒強度，它與當事人是否能沖破童年期的困境的能量之大小相關(guān)；

2、TA分析屬指導性團體治療，治療者在團體中是處于中心的位置，雖然是團體治療，但傾向于輪流對每一個當事人展開治療，即一個時刻只把焦點放在一個當事人身上；

3、要注意鼓勵當事人利用自己的內(nèi)在資源進行自我治療，而不是不斷尋求別人的幫助。治療者只是一個向?qū)�，旅行的應該是當事人自己�?/P>

三、格式塔治療法

（一)目標

   激勵當事人去認識自己怎樣為自己的覺察負責任，并鼓勵他們尋找內(nèi)部的自我支持而不是外部環(huán)境的支持。尤為合適于治療那些過度社會化的、拘謹?shù)�、壓抑的、過分挑剔的個體。

（二)理論背景

   格式塔治療法是現(xiàn)象主義與行為主義心理學的整合，它由弗里茲.佩爾斯（Fritz perls)等所開創(chuàng)的。格式塔團體治療是一種經(jīng)驗性的而非解釋性的方法，它主要經(jīng)由一些現(xiàn)時知覺的實驗技術(shù)，促使當事人獲得對自身的障礙和矛盾沖突的即使察覺，并接受個人的責任，找到他們自己走出困境的道路。格式塔治療法一方面處理當事人知覺的主觀世界，注重此時此地的個人體驗和知覺重組，另一方面，也不斷鼓勵當事人不斷去嘗試新的行為模式替代舊的不適應的行為，促使原來處于冬眠狀況的人格得到激發(fā)和重新調(diào)整，以拓展他們對環(huán)境的適應能力。格式塔治療法的重點是“現(xiàn)在”和“如何”，幫助當事人為他們自己所體驗和所做的任何內(nèi)容承擔責任，使他們依自己的期望而生活，真正成為他們自己。

（三)活動的內(nèi)容與方式

1、第一個環(huán)節(jié)：通過講解和討論，幫助團體成員認識“蛻皮”和“抗拒”。佩爾斯把成人人格的發(fā)展比作剝洋蔥皮大的過程。即對個體來說，要先蛻掉五層神經(jīng)癥的皮，才能祛腐生新，達到心理成熟。這五層神經(jīng)癥的皮分別是：虛偽層（phony layer，即以刻板的不真實的方式對別人作出反應)、恐懼層（phobic layer,回避因看到自身那些曾予以否認的方面而產(chǎn)生的情緒痛苦)、僵滯層（impasse,自我成熟處于停滯狀況)、內(nèi)向爆發(fā)層（implosive level,觸及自己內(nèi)心的麻木感，暴露出自己的防衛(wèi)，開始與真實自我接觸)、外向暴露層（explosive layer,擺脫了偽裝，釋放出因掩蓋自己的真實面目而被抑制的巨大能量)。要剝開上述妨礙成長的“洋蔥皮”，就必須打破當事人建立起來用以保護自己免于以充分真實的方式體驗現(xiàn)實的抗拒手段。通常這些抗拒形式有：內(nèi)射（introjection,指不加批評地吸收與我們自身并不協(xié)調(diào)一致的方式，不加批判地接受別人的觀點和標準的傾向)、投射（projection,與內(nèi)射相反，經(jīng)由投射，我們否定與自身形象不一致的某些方面，并移花接木地擺在別人身上)、反轉(zhuǎn)（retroflection,指我們轉(zhuǎn)而對自己做出那些我們原想對別人做的事情)、聚合（confluence,指把對自我與環(huán)境之間的區(qū)別意識弄得模糊不清，認為內(nèi)心體驗就是外在的真實世界)、轉(zhuǎn)向（deflection,指通過抽象的概化、發(fā)問而非陳述等方式阻斷察覺，和逃避維持持久的人際接觸)。

指導者可以通過觀察參與者的軀體姿勢、手勢等軀體語言，誘導當事人察覺阻礙自身活力發(fā)揮的身體感受，鼓勵他們在現(xiàn)時的治療過程中表達那些以前從來沒有直接表達出來的體驗。

2、第二個環(huán)節(jié)：雙椅對話實驗。格式塔理論認為，心理的內(nèi)在沖突與人格的兩種相反的極性傾向的分離相關(guān)。一般來說，人的自我概念排斥對我們內(nèi)心深處的兩極傾向的痛苦察覺，拒絕或否定看到自身中那些我們不愿接受為自己的內(nèi)容。特別是那些為社會所禁忌的觀念和情感。采用幻想式自我對話實驗可以促進當事人對自己內(nèi)在分離的兩種傾向的察覺，看到一直我們曾花大力氣對自己和對別人保持神秘的內(nèi)容，最終促進人格的整合。

具體作法是：安排兩張空椅，請當事人坐在其中的一張椅子上，用平時自己習慣的語氣和句式表達自己對某個問題（如被納入治療的某個問題)的看法和情感（如愛)，然后，換坐另一張椅子，表達與上述表現(xiàn)相反的觀點和情感。換一對極性問題（如男性化與女性化、溫柔與粗魯、愛與恨、進取與退縮、自卑與自大、嚴肅與活潑、是與不是、應該與不應該、自己與父母、丈夫與妻、自己與某物品等)使這種對話反復進行多次。指導者可向當事人提出下列一些問題：“你現(xiàn)在正體驗著什么？”“你在說話時，正想些什么？”，促進當事人對他成為另一角色時的感想。這種訓練的目的不是要擺脫那些極性中的任何一方，而是要接受和整合這些不同的極性傾向，使當事人意識到他既具有這樣的性格，也具有那樣的性格；既可以是那樣的人，也可以是這樣的人，完全沒有必要極力否定和掩蓋人格的另一個方面。

3、第三個環(huán)節(jié)：角色翻轉(zhuǎn)訓練。要求每一個參加成員用語言和非語言的形式，輪流表演他們自己平時很少或從不表現(xiàn)出來的另一面。如讓謙讓的人表演霸道者的言行，殷勤的人表演懶惰者，溫柔的人表演兇惡者，武斷的父親表演委屈的兒子，自卑的人表演自大者，外表堅強的人表演軟弱無力者、愛奉承別人的人表演一些挖苦別人的言行等等。通過這種訓練使當事人與潛意識中那些被埋沒和拒絕的另一面進行接觸，從而實現(xiàn)人格的整合。

4、第四個環(huán)節(jié)：句型替換訓練。格式塔理論認為，一個人內(nèi)在的人格特點常常投射在其習慣的語言表達的模式中，因此，我們可以經(jīng)由對我們自己外在的言語習慣的關(guān)注，來增進對我們對自己人格特征的察覺，使我們更接近自我。經(jīng)驗表明，那些自卑者和各種神經(jīng)癥者常常有一些具有特征的句式，而這些句式會對其人格產(chǎn)生潛移默化的影響，因此，我們可以通過一些句型替換實驗來促進其人格的轉(zhuǎn)變，具體作法是：①用“我……”的句式取代“它……”的句式；②用“我…..”的句式取代“你…..”的句式；③用“我知道…..，我選擇……”句式取代“我知道…..，但……”的句式；④用“我不愿…..”的句式取代“我不能…..”的句式；⑤用“我選擇……”的句式取代“我應當…..”的句式。⑥用“我能做些什么…..”的句式取代“為什么….？”的句式。這些句式替換練習也可以促進當事人對自己在現(xiàn)時問題上責任感的察覺。

5、第五個環(huán)節(jié)：想象預演訓練。要求參與者做各種想象情境的訓練，如有些人總為保守自己的隱私而憂郁，但又擔心把自己的秘密告訴任何人。指導者可以要求他想象這個秘密終于被別人知道，以及想象別人各種各樣的評價。又如一個害怕與異性接觸的人可以想象在一個封閉的空間（如電梯內(nèi))正好遇到一個熟悉的異性的情境。如果當事人能夠真正體驗到深層的情感，他可能就會發(fā)現(xiàn)，無論他對這種情感有著怎樣的災難性的預期，都不過只是幻想而不是現(xiàn)實，他并不會因為無助感、恐懼感而被摧毀。因此，體驗可怕的情緒反而會導致整合與成長。

（四)注意事項

1、格式塔治療始終要注意調(diào)動當事人自己的主觀努力，有些當事人寧愿放棄運用自己的眼睛和耳朵，被動地利用別人來替代他們看和聽。如果指導者表現(xiàn)出很幫忙的樣子，反而會增加當事人的依賴性和無助感。

2、各種實驗過程中當事人重演出痛苦的記憶，想象一次可怕的經(jīng)歷，指導者應密切注意這種實驗對當事人是否過于危險或不夠引發(fā)察覺，并根據(jù)具體情況加以及時的處理。

3、訓練進程中注意不斷更換一些主題，從而保持訓練的活力。

第五節(jié)　文學藝術(shù)療法

本節(jié)主要介紹文學療法、音樂療法、美術(shù)療法的發(fā)展歷史、基本原理、治療程序與方法。

一、文學療法

廣義上，文學心理治療（Literature therapy)包括閱讀療法和創(chuàng)作療法。前者是指經(jīng)由閱讀文學作品，激發(fā)當事人產(chǎn)生新的認知態(tài)度和行為，促使當事人解決心理困惑的問題的一種心理治療方法。 后者是指經(jīng)由文學創(chuàng)作，作者本人實現(xiàn)了某種潛意識的澄清、投射、情緒的宣泄等心理治療的效應。

根據(jù)卡得納（Cardenas)、西科納（Schrank)等學者臨床心理治療的經(jīng)驗，文學治療適合于：生活目標迷失、空虛、無意義感等認知方面的問題，孤獨、自閉癥、人際溝通不良、社會角色適應不良以及失語癥、失讀癥、口吃語言等方面問題的治療。

（一)文學治療的原理

文學作品都是由文字構(gòu)成的文本，閱讀文本為什么會有心理治療作用呢？關(guān)于高級神經(jīng)系統(tǒng)第二信號學說認為，由于一切現(xiàn)實刺激要么是通過外在現(xiàn)實直接作用與人的感知覺，要么是通過表現(xiàn)這種現(xiàn)實內(nèi)容的圖畫、符號和觀念來作用于人才能達到人的大腦，除此以外就無法浸潤和影響到人的情感和意志。當然這必經(jīng)過一個現(xiàn)實與符號相聯(lián)系的學習過程，才能引起相應的心理反應。

17世紀的思想家威廉.馮.洪堡特（Wihelm von Humboldt,1767-1835)認為，人的感知和行為受制于他自己的表象，而語言始終參與了表象的轉(zhuǎn)化，沒有語言就不會有任何概念，就不可能有真正意義的思維。因此“語言是構(gòu)成思想的器官。”人是按照語言的引導在生活！而好的文學作品正是給我們提供了一個精神所渴求的表象世界和高尚的生活方式的感性圖景。

19世紀生理學家巴甫洛夫用動物實驗證明了語言之所以可以引發(fā)條件反射，正是因為語言是現(xiàn)實刺激物的一種信號的信號。文學作品為什么能引發(fā)讀者身臨其境的感覺，引發(fā)讀者的情緒反應，甚至是內(nèi)臟的生理反應，就在于它是一種讀者曾經(jīng)感受過的刺激的替代物。

在認識論意義上，海德格爾說：“唯當表示物的詞語已被發(fā)現(xiàn)之際，物才是一物。”我們是否也可以這樣說：唯有當文學家將人的某種心靈狀況刻畫出來時，這種個人內(nèi)心世界的轉(zhuǎn)瞬息萬變的精神狀態(tài)才成為一種文本世界的存在，一種眾多讀者才可能知道的東西。人的情感世界只有依賴文學才得以揭示，記錄和保留。從人的敏銳性來說，文學家是社會情感氣候變化的感官。我們在社會和人的情感世界中所看到和表達的東西在某種程度上正是文學先發(fā)現(xiàn)的東西。毛澤東曾經(jīng)指出，“人類的社會生活雖是文學藝術(shù)的唯一源泉，…..雖然兩者都是美，但是文藝作品中反映出來的生活卻可以而且應該比普通的實際生活更高，更強烈，更有集中性，更典型，更理想，因此就更帶普遍性。”（《在延安文藝座談會上的講話》)。因此，閱讀文學作品是一種間接增加社會實踐的途徑，是一種虛擬的社會訓練。

清代梁啟超認為，小說影響人的心理具有四種力量：其一曰熏，人讀書時不知不覺之間，眼識為之迷漾，腦筋為之搖揚，神經(jīng)為之營注，今日變一二焉，明日變一二焉，剎那剎那，相斷相續(xù)，久而久之，小說之境界漸入人之靈臺而據(jù)之，成為一棵原質(zhì)之種子；其二曰浸，人讀小說往往終卷后數(shù)日數(shù)旬而終不能釋懷，或有余戀余悲，余快余怒，此即浸之力也，人與之而漸化也。其三曰刺，所謂刺，言書中之情節(jié)、境界入心于一剎那之間，忽起異感而不能自制，即讀書使感受者頓覺。其四曰提，讀書之時，讀者常化其身以入書中之情節(jié)，似為書中之主人翁，此身已非己有，以此界入彼界，從而覺悟從內(nèi)而提升自出。當然，任何事物都是利弊的對立統(tǒng)一，如讀書之人將上述四者用之于養(yǎng)善，則為福；若用之于惡，則可畏也。

在西方，1916年克羅斯（Samnel Mechord Crothers) 是第一個真正把閱讀稱作為一種心理療法（Bibliotherapy)的學者。雖然以后各位學者關(guān)于閱讀療法作用的理解也許不盡相同，但是對于閱讀療法借助閱讀書籍這個媒介和閱讀者的體驗互動歷程的認識還是比較一致的。

文學作品的創(chuàng)作亦可以作為一種排解個體的郁悶和怨恨，慰藉與補償失落感的手段。司馬遷在《史記.自序》中歷數(shù)從《周易》到《詩三百篇》等古今以來的大著作多出自落難受貶失意者之手，得出“大抵圣賢發(fā)憤之所為作也”“此人皆意有所郁托詩以怨。至于楚臣去境，漢妾辭宮；或士有解佩出朝，一去忘反，女有揚蛾入寵，再盼傾國。凡斯種種，感嘆心靈，非陳詩何以展其義？非長歌何以聘其情？故曰：‘詩可以群，可以怨�！�使窮賤易安，幽居糜悶，莫尚于詩矣！韓愈亦回顧總結(jié)莊周、司馬遷、相如等大作家創(chuàng)作的歷程，云：“大凡物不得其平則鳴�！�…人之于言也亦然，有不得已者而后言，其歌也有思，其哭也有懷。凡出乎口而為聲者，其皆有弗平者乎。”（《送孟東野序》)詩與書均是不平則鳴的例證。

黃庭堅有詩云：“與世浮沉唯酒可，隨人憂樂以詩鳴。”（《山谷內(nèi)集》)明代文人李漁自言：“予生憂患之中，處落魄之境，自幼至長，自長至老，總無一刻舒眉。唯制曲填詞之頃，非但抑悶以舒，慍之為解，且嘗僭作兩間最樂之人。未有真境之所為，能出幻境縱橫之上者。我欲做官，則頃刻之間便臻榮貴�！�…我欲作人間才子，即為杜甫、李白之后身。我欲娶絕代佳人，即作王嬙、西施之原配�！保ā扼椅膛技摹肪矶�)文學作品中的幻想醫(yī)學三基，可見，文學創(chuàng)作不僅宣泄了作者的壓抑和焦慮，而且是對現(xiàn)實生活痛苦的一種補償。

中國劉勰有“蚌病成珠”之說，西方亦有詩是一種分泌的學說，不管是如松樹樹脂的自然分泌，還是象牡蠣生病痛苦所結(jié)的珍珠，文學作品經(jīng)常是文人內(nèi)心痛苦的流露。寫作時“詩以窮而后工”，才能出好詩。古人曰“書者，舒也�！薄睹�詩序》中說：“詩者，志之所之也，在心為志，發(fā)言為詩。情動于中而形于言，言之不足故嗟嘆之，嗟嘆之不足故永歌之，永歌之不足，不知手之舞之足之蹈之也。”“詩言志，歌永言。”“詩者，持也，持人性情�！薄把砸陨⒂籼�。”

對于作家來說，寫作首先就是通過宣泄來解脫自己，許多作家的自傳或作品的前言后記中都可以為此提供明證�，F(xiàn)代詩人郭沫若（1892-1978)這樣寫道：“我借文學來以鳴我的存在，在文學之中更借了詩歌的這只蘆笛�！薄拔一仡櫸宜�走過了的半生行程，都是一任我自己的沖動在那里奔馳；我便作起詩來，也任我一己的沖動在那里跳躍�！薄拔乃嚤臼强鄲灥南笳鳎瑹o論是反射的或創(chuàng)造的，都是血與淚的文學。…….個人的苦悶，社會的苦悶，全人類的苦悶，都是血淚的源泉。……無論表現(xiàn)個人也好，描寫社會也好，替全人類代白也好，主要的眼淚，總是在苦悶的重圍中，由靈魂深處流瀉出來的悲哀，然后才能震撼讀者的魂魄�！保ā罢搰鴥�(nèi)的評壇及我對于創(chuàng)作上的態(tài)度”1922年8月4日《時事新報.學燈》)

現(xiàn)代作家葉紫（1901-1939)曾描述過自己愛好文學的心路歷程：“那僅僅只是短短的三四年工夫，便使我對于文學發(fā)生了非常濃厚的興趣。一方面呢，我是欲找尋著安慰；我不惜用心用意四去讀，用心用意四去想，去理會！我像要想從這里面找出一些什么東西出來，這東西，是要能夠彌補我的過去的破碎的靈魂的，一方面呢，那是郁積在我心中的千萬層，千萬層隱痛的因子，像爆裂了的火山似的，緊緊地把我的心靈壓迫著，包圍著，燃燒著，使我半些兒都透不過氣來……于是，我沒辦法，一邊讀，一邊勉強地提起筆來也學著想寫一些東西。這東西，我深深地知道，是不能算著為藝術(shù)的，因為，我既毫無文學的修養(yǎng)，又不知道運用藝術(shù)的手法。我只是老老實實地想把我渾身的創(chuàng)痛，和所見到的人類的不平，逐一地描畫出來；想把我內(nèi)心中的郁積統(tǒng)統(tǒng)發(fā)泄得干干凈凈�！保�1936年“我與文學”)

從某種意義上來看，藝術(shù)家和神經(jīng)癥患者對人內(nèi)心世界的體驗都同樣敏感的能力，但是取向與方式不同，這正如美國存在主義心理學家羅洛.梅分析的那樣：“藝術(shù)家和神經(jīng)癥患者都經(jīng)驗到并且表達出他們的社會意識和下意識深處的情形，不過藝術(shù)家是以積極的方式，并將他自己的體驗傳達給他的同胞。神經(jīng)癥患者則一消極的方式，雖然也同樣體驗到隱藏在文化下面的意義和矛盾，卻不能為他自己和他的同胞，把他的經(jīng)驗組成可以傳達的意義。”（羅洛.梅：《愛與意志》國際文化出版社，1987版，p.10)。換而言之，文學藝術(shù)家們運用創(chuàng)作克服了精神危機與困擾，而神經(jīng)癥患者卻苦于找不到出路。正因如此，文學作品可以成為神經(jīng)癥患者傾瀉心聲的代言人和觀照靈魂的鏡子。

（二)文學治療的步驟與技術(shù)要點

文學治療既可以作為心理咨詢和治療過程中的某一個環(huán)節(jié)加以靈活運用，如使用故事、格言來啟發(fā)當事人領(lǐng)悟，也可以作為一種獨立的方法加以使用。限于篇幅，在這里只介紹閱讀文學治療獨立使用的步驟。

第一個環(huán)節(jié)：知識準備和認知建立。閱讀治療實施之前應該提高被治療者對閱讀治療的認識和信心，信心本身就是提高治療效果的前提。如果是團體治療形式，指導者可運用幻燈或指導小冊子，用成功案例的方法，向參加成員介紹讀書治療的功能、原理和實施方式。

第二個環(huán)節(jié)：示范與討論，分享過去讀書的體驗，啟動對閱讀意義與作用的討論，明確治療目標。指導者先向全體成員介紹一篇示范的故事材料（用朗誦或播放磁帶的方式)，讓大家傾聽或閱讀完后，靜思片刻，然后開始討論，討論的目標是促進團體共識的達成和個人對自我的獨特了解。討論的主要內(nèi)容可以是：誰是故事的主角？他遭遇了什么問題？問題如何演變？這些問題與其他角色之間的關(guān)系如何？問題是如何解決的？以及在問題的解決過程中主角的感受、情緒、意志、想法和行為方式如何？這個故事使您想起了什么事和人？故事中給人印象最深的是什么事和角色？在閱讀或傾聽過程中你有什么感受和想法？假如您是故事中的主角或某人，你將會怎樣想和怎樣做？

采取一對一或一對多的方式讓參加者分別講述自己曾經(jīng)讀過并且最喜歡或印象最深刻的一本書或文章，尤其要突出表達當事人當時的真切體驗，內(nèi)化對閱讀的意義和作用的認識。然后，分析材料與當事人問題之間具有何種關(guān)系，鼓勵成員講講自己目前的心理問題或心理需求，并依成員的心理問題、需求、認知能力與興趣由指導者或其他有經(jīng)驗的參加成員向當事人推薦合適的作品或書籍。閱讀的題材可以是小說、散文、詩歌、雜文、戲劇、寓言和故事、傳記等，閱讀的材料形式可以是影片、錄像、CD、書籍、雜志等。讓各成員回家自己閱讀材料或以聚會的形式閱讀，有條件的可采用錄音磁帶、CD、VCD播放，集體聆聽或觀看。

如果是個人閱讀者實施閱讀治療之前應該仔細閱讀本書關(guān)于文學治療的導論和各家學說等部分，以加深對閱讀治療的認識。

第三個環(huán)節(jié)：促進當事人在閱讀中經(jīng)歷下列心理過程的變化：

認同。閱讀者經(jīng)由有選擇性的注意作品中自己喜歡的某角色或詞句，并對其人生經(jīng)歷和遭遇、問題、思想、情感和行為產(chǎn)生認同、移情和共鳴，無意觸及到自己的內(nèi)心世界，也可能因?qū)ψ髌分械哪承┱Z句和對話而增進了對過去習以為�；蛭丛�意識到的認知和情感的察覺。

比較與省察。當事人在閱讀和欣賞作品時自然會將自己與故事中的人物角色相比較，將自己經(jīng)歷的挫折與別人遇到的困難想比較，試圖回答“為什么”，省察自己的責任和失誤，澄清自己迷惘的感覺和情感。

投射。當事人不經(jīng)意地用自己的經(jīng)驗和知識，解釋書中人物的想法、情感和行為，并可能設(shè)身處地嘗試為書中的人物提供解決的策略，常見的想法就是：“假如是我，我會……”

凈化。由于作品中對美好自然或復雜情感或劇烈情節(jié)的描述，引發(fā)出當事人相應的思想、情感、及其行為的自然反應，形成感同身受的經(jīng)驗，導致情緒和壓力的舒解。

領(lǐng)悟。當事人從與作品角色的對照與反思中，不僅明白了自己的認識、態(tài)度和情緒問題，而且還發(fā)展出問題解決的新方法，獲得了面對自己的問題的勇氣并勇于實踐的力量。

模擬與應用。即當事人將自己的領(lǐng)悟應用到日常生活中去，并通過經(jīng)驗的反饋修改原來不合理的信念、態(tài)度和情緒反應的過程。

在第一至第二個階段中讀者“入而化其中”，暫時忘卻了自我，中斷了日常心態(tài)，進入角色，與角色同一化。在第三、四個階段，讀者“出而分析玩味”，魂歸軀殼，身歸現(xiàn)實，理性復興，返觀自我。在第五、六階段中，讀者的心理結(jié)構(gòu)可能因為吸收了新鮮的精神元素和動力而發(fā)生自我的重建。

第四個環(huán)節(jié)：寫下或與別人交流閱讀心理歷程和體會。如果是團體治療，可采取分次聚會的方法，用抽簽的方式?jīng)Q定發(fā)言的順序，讓各成員帶感情地復述故事和文章（應有足夠的時間讓其講述故事的細節(jié))，談?wù)勛约簩﹂喿x材料的理解，以及與自己生活的對照和模仿應用的體會；其他成員除給予鼓勵和支持之外，也可以進行面質(zhì)和交流體驗。在此階段中指導者應就作品相關(guān)的歷史、人物和藝術(shù)表現(xiàn)形式等基本的文學知識作一些介紹，正確地詮釋作品中的故事與人生之異同，啟發(fā)當事人，使其頓悟。

如果是個人閱讀，可以寫下自己閱讀的心得體會，對照反思自己的人生態(tài)度和處世為人的方式，寫下重建自己人格的計劃。

第五個環(huán)節(jié)：經(jīng)驗的擴展與應用。閱讀者應根據(jù)自己的問題和心理需求多選擇新的閱讀材料，創(chuàng)造性的運用于日常生活之中。團體治療成員則可以定期在聚會上與別人分享自己的經(jīng)驗；鼓勵參與者運用想象創(chuàng)造性地把故事情節(jié)或結(jié)局發(fā)展下去，鼓勵為故事中的人寫幾段心靈日記，假設(shè)寫一封信給故事中的某一角色，對故事中的人物和事件作出自己的評價，寫出心得報告，創(chuàng)造出與原著完全不同的結(jié)局。也可以通過扮演故事中的人物，模擬其情緒和行為反應，體驗面對困境及其作出決定的心路歷程等等，在此過程中指導者應根據(jù)具體情況，用開放式提問（如用“何時”、“何地”、“如何”、“何人”、“何事”六個W的語句)引導成員對問題的領(lǐng)悟和深入討論。

第六個環(huán)節(jié)：整合與評價。在閱讀治療結(jié)束前，當事人應該對自己閱讀的體驗進行整合。指導者對成員取得的新經(jīng)驗和行為反應給予適當?shù)脑u價和鼓勵是十分重要的。意見和觀點的整合與治療效果的評價可以由當事人自評、團體成員互評、當事人親友評價，指導者評價等不同的方式進行。

（三)文學治療的分類

依據(jù)咨詢員與當事人的互動關(guān)系、參加治療的人數(shù)、治療的媒體等要素的不同，可將閱讀治療分為下列三組形式：

1、人閱讀治療與團體閱讀治療

個人閱讀治療是指由當事人基于自覺的動機或經(jīng)由醫(yī)生等其他人介紹推薦，自己主動閱讀文學作品，并在其閱讀過程中產(chǎn)生認同、移情、凈化、領(lǐng)悟等作用，對自己原有的心理問題產(chǎn)生療效的方式。這種方式可以再細分為：個人完全自主式和心理醫(yī)生的有限指導式兩種。在前一種方式，當事人可能出于平時愛好閱讀的習慣，也可能因為出于解悶或帶著某些疑問去閱讀，偶爾讀到一本書或文章自覺對自己有很大的觸動和影響。在選擇作品、確定治療目標、治療效果的獲得等整個過程都是當事人完全自主完成的，沒有心理專業(yè)人事的指導或其他人的參與。在后一種方式中，當事人可能是在心理醫(yī)生口頭、信函、電話的推薦下開始接受閱讀的，但心理醫(yī)生只給予了作品推薦、閱讀結(jié)束后的晤談等非常有限的指導，閱讀期間雙方?jīng)]有接觸，閱讀心理歷程主要由當事人自己自然完成和自我管理。

團體閱讀治療是指由多個當事人組成的治療小組，通過成員之間的互動作用，加強閱讀治療效果的方式。小組可以是由具有共同興趣和需求的當事人自愿組成的，也可以是由心理專業(yè)人士發(fā)起組織的。這種治療方式的最大好處是借助團體成員之間的相互作用、相互監(jiān)控、團體討論，可以增進閱讀的樂趣和積極性，催化成員對自己的問題的領(lǐng)悟，對于自我認識偏差、人際關(guān)系不良、社會認識偏激等問題的治療更具有事半功倍的效果。

2、指導性與非指導性閱讀治療

指導性閱讀治療是指有心理輔導員或心理醫(yī)生等專業(yè)人事對當事人閱讀治療的整個過程給予指導、監(jiān)控和評價的方式。一般來說，專業(yè)人員根據(jù)當事人所面臨的心理困境和具體背景情況，推薦與選擇相應的文學作品給當事人閱讀，并對閱讀期間發(fā)生的心理歷程給予必要的導引、影響和干預，閱讀結(jié)束后給予晤談和討論，經(jīng)驗的擴展，效果的評價等。在這種情況下，對于治療用的文學作品的治療成分心理醫(yī)生已經(jīng)做過較為仔細的分析，并針對當事人的閱讀情況給予必要的提示。心理醫(yī)生也會與當事人一起討論閱讀體驗，通過傾聽閱讀者的體驗進一步增進對其心理問題的了解，并對下一步閱讀給出建議。

非指導性閱讀治療是由需求者自主完成治療全過程的方式。從參加的人數(shù)上來說，它既可以是一個人自助式的，也可以是團體互助式的，如班集體的讀書治療活動。

3、說、聽、讀文學治療

根據(jù)人接受文字信息的感覺途徑和運用五官的不同，文學治療可以分為說書、閱讀和聆聽文學治療幾種方式。說書是許多地方群眾喜聞樂見的一種文娛方式，一人在臺上說，眾人在臺下聽，說書者和聽眾都沉浸在文本構(gòu)造的虛幻世界中；閱讀是指借助書籍、視頻技術(shù)進行文學治療的方式，當事人既可朗朗出聲，也可默默自賞；聆聽文學治療是指借助于聽別人說書，或聽收音機、CD、磁帶等音頻技術(shù)進行文學治療的方式。兩種方式個有所長：前者可以更有效地發(fā)揮漢字的象形義等原形治療作用，但眼睛負擔過重；后者接受治療時可以閉目養(yǎng)神，有利于大腦神經(jīng)放松，尤其適合于視力不好、長期從事電腦工作者和老年人。

（四)注意事項

1、閱讀治療時應注意自己不斷地設(shè)問。如在認同階段可問：“你喜歡書中的某某嗎？”在投射階段可以提問：“如果你是…..你會…..？”在領(lǐng)悟階段可以提問：“…..主人翁（或作者)當時的心情如何？“如果是你，你會怎樣想？怎樣做？”等等。為了防止閱讀者囫圇吞棗，指導者應要求參與者將作品復述一遍（復述要具體，避免抽象和籠統(tǒng))。要注意察覺和回饋參加者講述故事時的情感和經(jīng)驗，促進當事人更了解自己。指導型的閱讀治療的治療效果與指導者對材料的分析與設(shè)計密切相關(guān)。一般來說，指導者要依據(jù)上面所講的關(guān)于閱讀治療的心路歷程，對材料中的治療成分進行劃定；然后，對各階段擬提出的問題進行設(shè)計。

2、如果閱讀治療的對象是未成年兒童和低文化者，應注意引導其認識文學作品與現(xiàn)實的關(guān)系，使其不要沉迷與作品情景的幻想之中，混淆了作品與現(xiàn)實的關(guān)系，導致妄想的出現(xiàn)。

3、閱讀材料和治療方式的選擇和治療單元的設(shè)計應依參與者的具體情況和治療目的而定。一個治療單元的閱讀材料一般應該由數(shù)篇作品構(gòu)成。

4、用于心理治療的閱讀材料要認真甄別，防止不良作品帶來的醫(yī)源性疾病，如有些談?wù)撟詺⒌淖髌泛托詯鄣淖髌房赡軒�來摹仿效應，應注意加以防范�?/P>

5、閱讀治療中閱讀文學作品不是為了在別人面前賣弄詞句學問，而是陶冶情操，改變自己，因此，閱讀不在于強記，更應重在采意合心，領(lǐng)悟凈化內(nèi)心世界。閱讀不能僅僅只是會心而已，要經(jīng)驗于身，知行結(jié)合，方才為善讀書。

6、從情感的投入角度來看，可將讀者分為分享型和旁觀型，前者讀書如讀人生，設(shè)身處地，與書中人物同喜同樂；后者讀書時始終保持旁者清與審判者的心態(tài)，將書中人物與自我分得一清二楚。從接受心理的角度來看，可將讀者分為消費型和欣賞型。前者閱讀行為具有隨意性、體驗的淺表性；后者的欣賞活動較為嚴肅認真，體驗較為深刻。從心理治療的角度來看，分享型和欣賞型的閱讀其心理治療效果較好。

7、根據(jù)治療的目的，閱讀治療可以分為長期閱讀的緩慢型治療和為了解決某個臨時性的問題而進行的應急治療兩種。前者主要是為了重塑人格一類的長遠治療目標，后者則主要是為了應對一些特殊的認知、情緒問題。

二、音樂療法

音樂療法（music therapy)是指運用音樂的非語言的審美體驗和演奏音樂的活動來達到心理調(diào)節(jié)的目的的治療技術(shù)。

音樂治療的特點是其表現(xiàn)形式的非語言性和操作應用的靈活性，因此，音樂治療好似“春雨潤物細無聲”，目標隱蔽。音樂治療非常廣泛和方便，它不僅在治療心理疾病，而且在心身性疾病的治療中也具有價值。對于大腦性癱瘓、肌肉萎縮癥來說，聽音樂可以刺激和調(diào)節(jié)身體運動的節(jié)奏感，誘發(fā)自然的軀體反射；吹奏管樂可幫助矯正口腔畸形，增進肺活量；歌唱則有助于深呼吸訓練，促進呼吸系統(tǒng)疾病的康復。對于心理疾病來說，音樂有助于被抑制的潛意識的顯現(xiàn)，促進患者對病因的頓悟，音樂還有助于消除心理防御，具有直接宣泄情緒的作用。

（一)音樂治療的原理

音樂心理治療實際上與音樂的起源同步發(fā)生的。一般認為，音樂起源于人對自然和人聲的模仿。亞里士多德認為藝術(shù)的目的就在于摹仿，由于摹仿得逼真而獲得一種理智和情感上的快感。格羅塞通過人類學的考察后認為，原始民族沉溺于模擬舞，在兒童中也可以看到這種同樣的摹仿欲望，摹仿的沖動是實在是人類一種普遍的特性。他認為，能給予快感的和最高價值的，無疑是那些代表人類感情作用的模擬舞蹈與伴隨發(fā)出的樂聲，例如戰(zhàn)爭舞和愛情舞蹈，在滿足、活潑和律動的模擬的欲望時，還供獻一種從舞蹈里流露出來的熱烈的感情來洗滌和排解心神。音樂舞蹈具有陶冶、凈化宣泄心靈的效果。

古希臘畢達歌拉斯、柏拉圖和亞里士多德是西方提倡音樂治療的先驅(qū)。畢達哥拉斯還最早把運用音樂治療精神病人的實踐稱為“音樂醫(yī)學”。把音樂應用于臨床治療很早就有文獻記載。如中國宋代文豪歐陽修自己就記錄過一段病史：“昨因患兩手中指拘攣，醫(yī)者言唯數(shù)運動以導其氣之滯者，謂唯彈琴為可�！痹�18-20世紀，關(guān)于音樂治療的生理和心理效應的研究報告逐漸增多，許多醫(yī)生把音樂運用于各種病人的治療實踐之中，一些醫(yī)生還開始嘗試總結(jié)音樂治療的原則。20世紀40年代，美國密執(zhí)安州就成立了音樂治療學會，1946年，在堪薩斯州國立大學開設(shè)了音樂療法專科。1950年美國成立了全國性的音樂治療協(xié)會，音樂治療逐漸發(fā)展成為一種世界流行的心理治療手段。

音樂的心理治療效應可以從幾個方面來理解。從現(xiàn)代樂理來看，音樂治療的效應首先在于它的音頻、力度、音色和音程等音樂物理成分和樂思對人生理和心理的影響。如快速的音頻振動具有強烈的神經(jīng)興奮或緊張的作用，而緩慢的音頻振動則具有松弛神經(jīng)與肌肉的作用；洪亮與高昂的力度給人以鼓舞前進，強壯有力的感覺，而柔和的力度則使人感到親切友好和溫馨；花腔女高音的旋律使人感到絢麗多彩，而女低音的旋律則使人感到深沉寬廣；大三和弦明亮輝煌，而小三弦柔和動人；搖籃曲的輕慢節(jié)奏給人以平靜和安祥的感覺，而進行曲明快堅定的節(jié)奏使人精神振奮等等。音樂作為感覺刺激物所引起的反應，既是生理反應，也是心理反應，所以，音樂治療的作用表現(xiàn)在生理和心理兩個方面：觀察和實驗表明，音樂節(jié)奏與人體內(nèi)部的緊張與松弛，運動與靜止等生理節(jié)奏之間存在著相似性，如音樂的節(jié)奏可以刺激肌肉的活動而產(chǎn)生人體行為的節(jié)奏。音樂節(jié)奏具有內(nèi)驅(qū)力的作用，它不需要通過語言而使人產(chǎn)生“共鳴”的活動，在這種意義上說，音樂治療是一種類似理療的方法。

實驗證明，音樂可使被試的皮膚電反應和血管容積反應比基線水平為低，表明音樂具有降低被試喚醒水平的作用，尤其是幽靜柔和的音樂可以使人的血壓平靜。音樂可以促進人的嚼肌運動，胃和腸的蠕動，促進食物消化，所以音樂被廣泛地運用在餐館和宴會上。歌唱、舞蹈或演奏樂器都需要付出一定的體力，而且是全神貫注，心身投入，顯然唱歌或演奏本身就是一種強度適中的健身調(diào)心活動。

在心理層面，按照弗洛伊德學說的觀點，音樂可以作用于本我，自我和我三個層次。音樂既能激發(fā)人的原始本能，也能抑制這種本能；音樂有助于增強自我，幫助釋放和控制不良情緒；音樂也能使人獲得真，善，美等情感體驗，使認知和情緒得到升華和滿足，使超我得到凈化與堅定。音樂是一種具有類似于精神分析具有讓時光倒流功能的方法，它可以使人的思緒和情緒從現(xiàn)時返回到過去某段歷史的精神家園。如老人家常喜歡呤唱過去年輕時會唱的戲劇或歌曲，這不僅僅是懷舊的心理，而且是過去自信及其相應情感的復活。

音樂還可以表現(xiàn)超越現(xiàn)實的精神世界，激發(fā)人并沒有看到的色彩和形象的意象，讓你展開任何不可言語而又不能壓抑的幻想和內(nèi)心體驗，滿足人豐富的想象力和創(chuàng)造力的需要，替代在現(xiàn)實世界中不能滿足和受阻的愿望的實現(xiàn)。音樂在現(xiàn)實與非現(xiàn)實，意識與無意識，清醒與夢幻之間架起了一道彩虹。

中國古人認為，不同的調(diào)式旋律具有不同的心理感應性或德育作用。漢代司馬遷說：“音樂者，所以動蕩血脈，通暢精神而和正心也。故宮動脾而和正圣，商動肺而和正義，角動肝而和正仁，徵動心而和正禮，羽動腎而和正智。故聞宮音，使人溫舒而廣大；聞商音，使人方正而好義；聞角音，使人惻隱而愛人；聞徵音，使人樂善而好施；聞羽音，使人整齊而好禮（《史記》卷24《樂書》)。

音樂還是一種人與人之間的情感交往的橋梁，《詩經(jīng)》里早就有“窈窕淑女，琴瑟友之”，“我有嘉賓，鼓瑟鼓琴”的記載，中國歷史上流傳的許多名人軼事，如伯牙摔琴謝知音，司馬相如的一曲《鳳求凰》促使與卓文君秦晉之好等都說明音樂與情感溝通的不解之緣。當患病使人與外界的正常聯(lián)系減少，產(chǎn)生孤獨感的時候，音樂是彌補病人這種情感需要的一種良好的手段。即使是一群互不認識的人，他們沒有共同的語言，但音樂卻可能使他們獲得融合于一體的體驗。

音樂還一直被認為是一種喻教于樂的教化手段�！抖Y記.樂記.樂化》中論證道：音樂就是快樂，是人們?yōu)榱藵M足感情的需要而不能缺少的東西。人快樂則必發(fā)之于聲音，行之于動靜，這是人的天性。對此如果不加以引導的話，就可能引起混亂，于是，先人制作了《雅》、《頌》等樂曲來加以引導。認為這些曲目的聲調(diào)足以使人快樂而又不致于放蕩，樂章生動而又不致于呆板，它的旋律時而起伏，時而平直，時而清淡時而豐滿，時而激進時而平緩，足以感動人的善心，使那些放縱的邪惡之氣不再對人發(fā)生影響。因此，聽《雅》、《頌》之類的音樂可以使人心胸開闊，行為端正，舉止合乎規(guī)范。所以，音樂是和諧人際關(guān)系的綱紀，是滿足感情不可缺少的東西。

（二)音樂治療的分類與技術(shù)要點

1、音樂治療形式的分類：治療前必須先確定音樂治療實施的具體形式。按個人的參與方式，音樂治療可以分為：欣賞、演奏和創(chuàng)作三種形式。第一種形式多具有移情和頓悟效應；第二種形式更具有抒發(fā)效應；第三種形式更具有投射效應。按治療參與人數(shù)的多少可以分為：個人與小組團體兩種方式。后一種方式有助于參與成員之間的認知和情感互動，及增進暗示效應，尤為合適于增進人際關(guān)系的改善。按是否有醫(yī)生直接參與可以分為：指導性和非指導性兩種方式。在前一種方式，心理醫(yī)生對音樂作的背景、樂思，作品和心理治療的關(guān)系，以及注意事項等給予必要的指導；在后一種方式則主要靠接受治療者自己的領(lǐng)悟了。如使用音樂作為精神分析的輔助手段的話，則必須要有專業(yè)醫(yī)生的參加。

2、了解當事人的背景資料，確定治療用的樂曲。醫(yī)生準備實施音樂治療前，應對當事人的一貫人格、心理病患的性質(zhì)和歷程、文化程度、家庭背景、個人愛好等個人資料要有必要的了解。選擇適合病人背景和符合治療目的的音樂作品或歌曲。如對具有中國傳統(tǒng)文化背景的中老年人可以考慮使用中國民樂，而對于青年人可以考慮使用西洋樂或流行樂。不同曲目的音樂對人的生理和心理效應是有所差異的，例如，民間音樂《金蛇狂舞》可引起奮振感，可用于抑郁癥的治療；《步步高》引發(fā)自豪感，可用于自信心訓練；《平湖秋月》引人沉思，可用于異常躁動、焦慮癥治療等等。作品聲響應豐富多彩，長期治療時應注意更換作品。

3、治療前的語言指導。治療者應告訴當事人音樂治療的效果或曰體驗到的生理與心理反應，主要取決于欣賞者把注意力投入作品，把自己融化到作品意境之中的程度，而并不直接取決于其欣賞者所具有的音樂修養(yǎng)和文化程度的高低。因此，任何文化程度和音樂修養(yǎng)程度不一的當事人都不必有什么擔憂。

4、治療環(huán)境的選擇。音樂治療應選擇一個安靜和光線柔和的地方。被治療者采取坐、臥、躺任何舒適的姿勢均可，凝聽音樂時要輕輕地閉上眼睛，這樣有助于大腦皮層的放松。古人很重視欣賞音樂的地點選擇，認為凡鼓琴，必須凈室高堂，或升層樓之上，或于林室之間，或登山巔，或游水湄，或觀宇中，值二氣高明之時，清風明月之夜，焚香靜室，坐定，心不外馳，氣血和平，方與神合，靈與道合。

5、設(shè)備要求和注意音量的控制。音樂治療要有較好的音樂播放設(shè)備。音樂的聲音應由小逐漸增強，音量恰到好處。古人早就注意了音樂欣賞音量要適中的道理，《呂氏春秋.適音》中說：聲音太大，耳朵不僅難容，而且心志就會搖蕩不安；聲音過小又使人心志得不到滿足；聲音過清使人空虛疲困，興趣情致減退；聲音過濁使人心志低下，情志躁動。而只有以適宜的心情欣賞適宜的樂音才能達到人樂和諧的境界。

6、治療的時間與禁忌。每次接受音樂治療的時間不應持續(xù)過長，一般來說，在30-60分鐘之間為宜。療程可短可長，以有所感悟為準。在耳痛、頭痛劇烈、情緒極度激動的情況下應暫時避免使用音樂治療。

三、美術(shù)療法

所謂美術(shù)療法（Art Psychotherapy)就是指利用繪畫、雕塑、攝影等表現(xiàn)性的藝術(shù)活動，抒發(fā)和投射個人內(nèi)心壓抑的情感，展現(xiàn)個人的成就和價值，并吸引個人的意志和注意力于活動的情境之中，從而減輕心理困擾的一種心理治療方法。

（一)美術(shù)治療的歷史與原理

美術(shù)治療的特點是在美術(shù)治療的過程中當事人總是運用意象和直覺作為思考方式，從而能較好地透露出潛意識的內(nèi)容；美術(shù)治療具有非語言溝通的的特質(zhì)，因而治療對象廣泛，對兒童、弱智者、失語者、聾啞人均能接受美術(shù)治療；美術(shù)治療操作性強，當事人容易投入到創(chuàng)作中去，防衛(wèi)心理較弱，接受治療的阻抗相對較小，有利于建立良好的咨詢關(guān)系；美術(shù)創(chuàng)作是一種可以發(fā)泄憤怒、敵意的自控行為，而且安全、符合倫理道德，不會對他人造成傷害；對美術(shù)作品的欣賞和講評，以及美術(shù)治療團體中的成員在陳述作品時，可以喚起或刺激其他成員的情緒反應，增進團體的互動和凝聚力；欣賞和創(chuàng)作美術(shù)，必須充分調(diào)動感知覺的能力，因而美術(shù)治療可以促進兒童的感覺統(tǒng)合。

美術(shù)心理治療源遠流長。古人早就認識到無論是觀畫，還是動手書畫，都可以使人修身養(yǎng)性，忘卻物我，延年益壽。如古人所說：“圖畫者，所以鑒戒賢愚，怡悅情性。”“畫畫內(nèi)可以樂志，外可以養(yǎng)生，非外境之所可奪也�！薄皩W畫所以養(yǎng)性情，且可滌煩襟，破孤悶，釋燥心，迎靜氣。”“觀山水如觀畫，則處處皆天機，觀畫如觀山水，則時時得樂意。故欲得真山水，吾當以身就山水；一得良畫，則足舉天下之名山水就我�！保╗清]林紓：《春覺齋畫論》)觀山水畫幾乎有身在自然界中旅游的心理調(diào)節(jié)作用。

在西方，1880年,意大利人Lombroso就開始在醫(yī)院應用美術(shù)活動來舒解病人的身心障礙，1990年奧地利心理醫(yī)生弗洛依德(Freud)主張以意象和夢中的映象來作精神分析治療，繼而榮格(Jung)鼓勵病人用繪畫的形式將自己的心象和夢記錄下來，1920年,德國的精神科醫(yī)生Rinzhorn發(fā)現(xiàn)病人的繪畫作品表達了其個人的心路歷程，可以作為診斷病情發(fā)展的指標，1925年Nolam和Lewis開始對神經(jīng)官能癥患者實施自由繪畫治療，1930年Margaret Naumburg建立了運用藝術(shù)表達作為治療的模式，鼓勵病人自由作畫，并對其作品加以自由聯(lián)想和解析。從此，藝術(shù)治療成為精神醫(yī)療領(lǐng)域里的一個專有名詞。1950年，美國的美術(shù)教師Elinor Ulman致力于殘疾兒童的美術(shù)教育，發(fā)展用藝術(shù)治療進行團體理念的教育，同時期的Edith Kramer在兒童藝術(shù)治療的實踐中提出了獨到的觀點，認為美術(shù)創(chuàng)作過程本身就具有治療作用。50年帶后期，Viktor Lowenfeld研究了兒童繪畫與智力發(fā)展的關(guān)系，并以Piaget的兒童發(fā)展理論為基礎(chǔ)，提出了“繪畫心理發(fā)展階段學說”，奠定了美術(shù)治療中繪畫詮釋的基礎(chǔ)，開創(chuàng)了美術(shù)教育治療的新模式。

1962年尤爾瑪（Naumburg Ulman)共同創(chuàng)立了《藝術(shù)治療公報》；1969年美國藝術(shù)治療協(xié)會（AATA)成立。60年代藝術(shù)治療根據(jù)羅杰斯的人本主義治療的觀點，美術(shù)治療不僅成為心智殘障者醫(yī)療的手段，而且亦成為一般人追求自我表現(xiàn)實現(xiàn)和自我表現(xiàn)成長的途徑；70年代，克威克斯卡（Kwiakowska)將藝術(shù)治療與家族治療相結(jié)合；Rhyne則將完形治療的技巧引入團體藝術(shù)治療中，以激發(fā)成員的自我表達、自我知覺和團體互動。藝術(shù)治療已經(jīng)從早期的心理分析的理論與技術(shù)取向，發(fā)展到今天百家齊放的狀況。

一般來說，美術(shù)如何能有治療效應，主要有如下兩種理論觀點：其一是心理分析導向的藝術(shù)治療模式，認為美術(shù)是非語言的溝通媒介，當事人通過創(chuàng)作及其引發(fā)的聯(lián)想與闡釋，來抒發(fā)其壓抑等消極情緒，解開心結(jié)；藝術(shù)治療關(guān)心的是個人的內(nèi)在經(jīng)驗，而非最后的作品。其二是藝術(shù)本質(zhì)論導向的藝術(shù)治療模式，認為藝術(shù)創(chuàng)作的過程即是治療，在創(chuàng)作的過程中將意念化為具體形象，可以緩解情感上的沖突，提高當事人對事物的洞察力或達到情緒凈化的效果。

要理解書法與繪畫等美術(shù)的心理治療作用，必須懂得繪畫語言可以表現(xiàn)人的心理過程的基本規(guī)律。線條、色彩和構(gòu)圖是繪畫藝術(shù)的特殊語言，是作品反映現(xiàn)實，表現(xiàn)情感與思想的基本手段。由于人類所具有的普遍存在的生理和心理結(jié)構(gòu)與活動機制，繪畫的線條的形狀和走向，色彩和構(gòu)圖的變化具有一定的情感特征和象征意義。例如，一般來說，水平線給人以開闊和寧靜的感覺，垂直線給人以挺拔、堅定和莊嚴的感覺，斜線則給人以傾倒和危機的感覺，上升線可以表現(xiàn)歡愉，下降線表現(xiàn)憂郁；有規(guī)律的曲線給人以節(jié)奏、流動、柔和的感覺；折線則給人以事物變化、曲折、前進的方向感。又如色彩與人的情感、社會心理意義和文化象征意義之間具有歷史和文化心理上的聯(lián)系。如紫紅色常象征著活力、興奮或不安的情緒。紫紅色的正面象征意義有激勵、專注與活潑；負面象征意義有性急暴躁、自私任性，過度情緒化而精神不集中等。藍色也是水和潛意識的適當象征，而水是洗禮儀式的元素，洗禮是人格再生或轉(zhuǎn)變的象征。藍色也隱含了危險重重、深不可測、駭人驚恐的特性。

（二)書法心理療法的原理

用毛筆書畫，將文字的書寫當作一種藝術(shù)，的確是中國人獨特的藝術(shù)創(chuàng)造。中國書法的重要價值并不在于寫人記事的實用性，而在于它是一種修身養(yǎng)性、調(diào)節(jié)情緒的方式與工具。唐太宗李世民在《論筆法》一文中說：“欲書之時，當收視反聽，絕慮凝神。心正氣和，則契于妙；心神不正，字則欹斜；志氣不和，書必顛仆�！钡莱隽藭�法與心理狀況的關(guān)系。用毛筆書寫柔中帶鋼，靜中見力，同樣需要付出體能，但古人認為，這是可在靜中取樂，正悟心，陶吾情，調(diào)吾性的方法。

中國書畫的線條變化有：提按、行頓、轉(zhuǎn)折、輕重、疾徐、長短、粗細、繁簡、疏密、濃淡、虛實、組合、交錯、顧盼、呼應等，以形成節(jié)奏美和韻律美，是人的氣質(zhì)、性格、意志、情趣、感情變化的投射。同樣是書畫，不同的書畫可能有不同的心理效應。古人曰：“書必草書，畫必蘭竹，乃能縱橫任意，發(fā)抒性靈，而無拘束之嫌。”。不少心理學家對書寫不同字體的心理效應作過研究，證明古人的觀察是正確的，但不夠全面。不同的字體可以投射不同的心理體驗或人格，如古人說：“喜怒哀樂，各有分數(shù)，喜即氣和而字舒，怒則氣粗而字險，哀即氣郁而字斂，樂則氣平而字麗。情有重輕，則字之斂舒險麗亦有淺深，變化無窮。”（陳鐸曾《翰林要決.變法》)；反過來說，長期練習某種書法可能對人的性格產(chǎn)生潛移默化的作用。

一般來說，篆書（這里指小篆)的筆畫分布均勻?qū)ΨQ，結(jié)構(gòu)環(huán)抱精密，具有團聚內(nèi)向的精神。篆書藏頭護尾，內(nèi)含筋骨，力在字中，表現(xiàn)出含蓄美，而它章法平正劃一，又給人以整齊美。篆書平正安穩(wěn)、行筆緩留的特點尤為合適于焦慮、緊張和躁動者用于心理調(diào)節(jié)，亦適合于A型性格者、高血壓、冠心病者的輔助治療作業(yè)。

隸書，筆畫一波三折，曲中有直，直中有曲，充滿著曲線美和柔性美，隸書形象豐滿，書寫從容涵泳，“或輕拂徐振，緩按急挑，挽橫引縱，左牽右繞，長波郁拂，微勢縹緲。”因此，隸書有助于培養(yǎng)人的柔性，適合于不良情緒的緩慢釋放。隸書中庸柔順，活潑中有穩(wěn)重、輕松中有渾厚，撇捺如刀出鞘，點如高山墜石之氣勢，豎如山松之堅拔，故適合于調(diào)節(jié)情緒焦躁不安、固執(zhí)偏執(zhí)。

草書，有章草、今草和狂草之分。草書體勢放縱，筆勢連綿回繞，離合聚散，大起大落，變態(tài)無窮。有的如春風拂柳，婀娜多姿，有的如萬馬奔騰，氣勢雄放。故生機勃勃，鉤連不斷的草書尤為合適于情緒壓抑、憂郁者抒情達性之用。

楷書，也稱正書或真書。從魏晉至今一千多年成為漢字字體的大宗。楷書端莊工整，結(jié)構(gòu)緊密，四滿方正，猶如中國儒家文化精神之折射。因此，學習楷書必為兒童書法入門之先，對于培養(yǎng)行規(guī)蹈矩的人格必有潛移默化默化的作用�？瑫�提按、行頓如松如鐘，沉著穩(wěn)重，適合于焦慮緊張、恐懼癥、疑病癥、冠心病、高血壓、心律紊亂者心理調(diào)節(jié)。

行書，介于草書和楷書之間，是楷書的直接快寫體。故有行楷和草楷之分。行書字體靈活多變，書寫便捷，下筆收筆，起承轉(zhuǎn)合，多順勢而為，一帶而過，行草如飛鳥翻然而下，輕如行云流水，灑脫飄逸，從而賦予它生動活潑的性格。。因此，行書能縱橫任意，發(fā)抒性靈，尤為合適于培養(yǎng)人的靈活性和應變能力。對于強迫性人格者、抑郁癥、自卑、手足麻痹、腦栓塞者尤為合適。

魏碑，豪放有力、雄渾陽剛、蒼勁古樸。適合于用于調(diào)節(jié)情緒壓抑、意志衰退、行為退縮者作為心理訓練。

據(jù)多種文獻報道，中國書畫已經(jīng)成為華文地區(qū)或儒家文化圈中不少心理醫(yī)生常用的一種心理處方，被廣泛應用于多種心理疾病的治療。

（三)美術(shù)心理治療的步驟

第一個環(huán)節(jié)：認識美術(shù)治療。由指導者通過對一些書畫作品的分析向當事人和團體參加成員介紹美術(shù)治療的特點，幫助成員樹立對美術(shù)治療的興趣與信心。 

第二個環(huán)節(jié)：美與生活的討論，幫助成員認識生活中的美與情感的關(guān)系。指導者先行收集一些歷史上、生活中自覺或不自覺運用美術(shù)調(diào)節(jié)生活和心理的事例作為示范。然后要求團體成員仿照指導者的方法收集生活中聽到的和看到的事例。要求各成員分別講述自己在日常生活中對自然美景、美人、美物的真實感受和情緒反應，從而引發(fā)成員對生活經(jīng)驗的聯(lián)想，加深對生活中美的體驗，以及美與心情的關(guān)系，激發(fā)熱愛生活美的熱情。

第三個環(huán)節(jié)：欣賞繪畫與心理分析。不同性格的人喜歡不同題材和風格的美術(shù)作品，而不同題材和風格的美術(shù)作品可引起相異的情緒和認知反應。組織團體成員參觀美術(shù)館，要求各成員找到自己最喜歡的作品；休息時分享各自的體驗，交流欣賞時的真實感受和聯(lián)想。認識欣賞與心理投射、移情的關(guān)系。

第四個環(huán)節(jié)：通過色彩、線條和簡單構(gòu)圖的練習，讓成員體驗對線條造型、色彩調(diào)配的控制及其線條和色彩變化與自己內(nèi)在認知、情緒表現(xiàn)的關(guān)系。

第五個環(huán)節(jié)：學習用多種美術(shù)形式（如可以是繪畫、煎紙、泥塑等)表達生活中的美，表達自己不能言說，但又不能保持沉默的內(nèi)心世界。初次可由指導者指定繪畫題材和繪畫材料，比如用鉛筆畫人頭像、屋子等生活場景等；逐步過渡到自由創(chuàng)作，即對題材、美術(shù)形式、用色、材料和畫的大小均不作硬性規(guī)定，由成員各自獨立完成。結(jié)束后可先由成員之間互相面質(zhì)和分析，爾后由指導者對成員的作品與其具體的心理問題之間的關(guān)系加以點評，增進成員對自我問題的進一步認識，并產(chǎn)生頓悟。

實施美術(shù)心理治療要注意的是：不要以“象或不象”的標準來要求與評價成員的美術(shù)作品，這樣會導致成員產(chǎn)生創(chuàng)作的焦慮，而不愿用繪畫表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界。

（四)兒童的美術(shù)心理輔導

繪畫有助于兒童心理的發(fā)展已經(jīng)為教育和藝術(shù)治療的實踐所證實。藝術(shù)治療心理學家認為，繪畫通過手部的反復運動，不僅可以促進兒童的手腕、手肘和手指各個關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運動，促進眼手和整體身體的協(xié)調(diào)發(fā)展，繪畫造型和色彩的運用，還可以促進視知覺的發(fā)展，從而促進兒童的感覺統(tǒng)合。繪畫工具和操作簡單，經(jīng)驗直接，創(chuàng)作自由空間大，在這個過程中兒童可以抒發(fā)情感，表達反抗，滿足想象和創(chuàng)造的欲望，發(fā)泄不滿，學習自我表現(xiàn)和控制，因此，繪畫可以促進兒童的人格發(fā)展。繪畫還是一種比語言文字發(fā)展更早的視覺語言，繪畫還可以訓練直覺認知，擴大表現(xiàn)的語言能力。

著名德國藝術(shù)史家格羅塞（Ernst Grosse,1862-1927)在《藝術(shù)的起源》一書（1894年)最早將游戲與藝術(shù)相比較，他生動地用直線來表示實際活動，用曲線來表示游戲，用園圈來表示藝術(shù)。認為，藝術(shù)的審美活動本身就是一種目的，與常被我們當作手段的那種實際活動相反；而游戲則是處于實際活動和審美活動之間的過度形式，它既象藝術(shù)一樣本身就含有愉悅的情感因素，而又常常追求某種外在的目的。直接從活動過程，或者從活動的結(jié)果中得到快樂正是藝術(shù)活動的特性。（格羅塞：藝術(shù)的起源 蔡慕暉譯 商務(wù)印書館1994年版p.38)

其實，對于兒童來說，繪畫就是一種富有想象力的可以滿足某種愿望的游戲。根據(jù)兒童繪畫的特征及其反映出來的心理特點，可以將兒童繪畫心理發(fā)展過程分成如下幾個階段：

1、涂鴉期：一般來說，兒童在2-4歲時的繪畫叫做“涂鴉期”(Scribbling Stase)，這時的涂鴉主要是籍由身體、手指和手臂的肌肉運動而產(chǎn)生的不規(guī)則點、線，心理學家認為，涂鴉與幼兒的哭、笑等行為類似，是兒童所有感覺對外界世界的綜合形象，經(jīng)過心理和大小肌肉的活動而作的“自由表現(xiàn)”。涂鴉可能是一種引起大人注意和關(guān)懷的行為，也許是一種表達反抗和報復的發(fā)泄。觀察表明，幼兒在涂鴉時伴隨的撕碎或弄臟紙張的行為，以及同時呈現(xiàn)出來的快感和滿足，說明繪畫可以成為兒童表達和滿足心理需求的一種手段，經(jīng)過隨意涂鴉，控制涂鴉，到命名涂鴉幾個階段的發(fā)展，兒童逐漸地發(fā)展到能有意識地控制手臂，嘗試畫出長線條和圓圈，并逐漸地顯示出與自己熟悉的事物的相關(guān)性的時候，涂鴉就升華成為一種創(chuàng)造活動。成人千記不要以“像不像”為標準來指導兒童的繪畫，因為對于兒童來說，事實上繪畫的身心整合意義遠遠大于其美術(shù)意義，我們不要奢望自己的孩子未來都會成為畫家，而只要他開心愉悅即可。大人不僅對孩子在涂鴉過程中表現(xiàn)出來“破壞性”活動不要訓斥，應保持寬容與接受的態(tài)度，事實表明，過多的指責會使孩子失去對繪畫的信心，產(chǎn)生自卑。

2、樣式化前期：4-7歲的兒童繪畫的特點可以稱為“樣式化前期”（Preschematic Stase)，觀察表明，這一時期的幼兒開始有意識地創(chuàng)造某些形象化的東西來表達他對外界的感覺統(tǒng)合經(jīng)驗。兒童開始將自己的情緒和感覺都投射到他所畫的擬人化的動物上去。

3、樣式化期：7-9歲時，稱為“樣式化期”（Schematic Stase)，經(jīng)過一段時間的嘗試，這一時期的孩子終于發(fā)展出用一些比較固定的符號象征來表述自己的經(jīng)驗，一般來說，雖然一個兒童所畫的每個人和物體的造型都大同小異，但每個兒童所畫的樣式都是十分獨特的，其空間的表現(xiàn)與智力、知覺和人格的發(fā)展有關(guān)，而繪畫的用色則與其情緒、感情的成長密切相關(guān)。

4、黨群-寫實萌芽期：9-12歲，稱為“黨群-寫實萌芽期”（Gang Age-Drawing Realism)，隨著兒童社交關(guān)系的發(fā)展，這一時期的孩子的自由畫往往以“群”為主，會描繪較多的細節(jié)和環(huán)境，呆板的樣式不再出現(xiàn)，并嘗試去表現(xiàn)深度，對其情感上有意義的物體，可能會主動地用某種顏色去描述它。在幼兒園和學校，可以讓學生幾人一組圍住一張大桌子進行美術(shù)創(chuàng)作，讓他們有分享經(jīng)驗和成果的機會，促進成員相互之間的學習與溝通，共同成長，克服自我中心傾向。

5、推理階段-擬似寫實期：12-14歲，稱為“推理階段-擬似寫實期”。這正是處于青春期的青少年時代，他們開始追求寫實的表現(xiàn)。在人物造型方面，夸張的性別特征反映出他們對于自己身體發(fā)育情形的不安、焦慮和期望。同時在繪畫上也表現(xiàn)出較高的創(chuàng)造力。這一時期孩子的創(chuàng)作大約可以分為“視覺型”（Visul type)和“觸覺型”（Haptic type)兩種表現(xiàn)類型。前者通常由物體的外表去表達少年對事物的認知，后者則依賴肌肉或物體的運動來經(jīng)驗事物。有觀察表明，有“觸覺型”傾向的兒童似乎在繪畫和閱讀上可能存在著較多的困難，也比較多見于低智者。

專業(yè)的心理醫(yī)生可以從兒童繪畫作品的細節(jié)來推斷兒童的心智發(fā)展和情緒狀況。一般來說，所畫的細節(jié)越多，表明孩子對環(huán)境的認知愈深，愈全面，給予的情感和關(guān)注也較多。藝術(shù)治療學家們發(fā)現(xiàn)，認知能力較強，心智能力發(fā)展較高的孩子常常會應用“X光透視法”來表現(xiàn)物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，如隔著墻壁，畫出屋子里的人物活動來。如果一個孩子所畫的畫尚未到達同齡兒童的一般水平，那么就提示該兒童有智力發(fā)育遲緩。如果一個孩子把人畫成“棒棒人”、把房子畫成又小又矮，沒有門窗的幾何圖形時，提示該孩子可能存在有冷漠、敵意等情緒上的困擾。在樣式化前期的兒童的繪畫應該具有多樣化的特點，如果一個孩子所畫的畫的題材和樣式都一成不變的話，則提示該孩子的情緒和心理發(fā)展可能出現(xiàn)了某些障礙。同理，在樣式化期，如果一個孩子尚未發(fā)展出自己的樣式的話，則可能提示其心理發(fā)展可能出現(xiàn)了停滯。在黨群期時期的兒童，若不能在圖畫中建立起適當?shù)目臻g關(guān)系，很少創(chuàng)作以“群”為主題的畫面，提示該孩子存在著孤立、自閉、自卑的情緒障礙。

（邱鴻鐘)

[注釋]

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